Нормальное глазное дно

Описание

↑ Диск зрительного нерва

Диском зрительного нерва называют интраокулярную часть зрительного нерва. Её длина равна 1 мм, диаметр — от 1,5 до 2 мм. В норме диск зрительного нерва располагается на 15° кнутри и на 3° кверху от заднего полюса глаза.

Внешним вид диска зрительного нерва зависит от размера склерального канала и угла, под которым этот канал расположен по отношению к глазу. От ширины склерального канала зависит размер физиологической экскавации.

Если зрительный нерв входит в склеру под острым углом, то пигментный эпителий сетчатки оканчивается впереди края канала, образуя полукольцо хориоидеи и склеры. Если угол превышает 90°, то один край диска кажется крутым, а противоположный — пологим.

При офтальмоскопии диск зрительного нерва выглядит розовым пятном почти круглой формы на красном фоне глазного дна. Его височная половина в норме всегда бледнее носовой. Цвет диска обусловлен количеством питающих его капилляров. Более интенсивный цвет диска зрительного нерва наблюдается у детей и молодых людей, с возрастом он бледнеет. Цвет диска зрительного нерва бледнее также у людей с миопической рефракцией. Если сосудистая оболочка отстоит от края диска зрительного нерва, он окружён склеральным полукольцом. Иногда край диска имеет чёрную окантовку из-за скопления меланина. Основу диска зрительного нерва составляют нервные волокна, задняя поверхность представлена решётчатой пластинкой. В центре диска зрительного нерва проходят центральные артерия и вена сетчатки.
[banner_centerrs] {banner_centerrs} [/banner_centerrs]

↑ Нормальная сетчатая оболочка

Цвет сетчатки зависит от циркулирующей в сосудистой оболочке крови (рис. 69).





Нормальная сетчатка при офтальмоскопии имеет красный цвет, но между хориокапиллярным слоем и сетчаткой располагается пигментный эпителий. В зависимости от плотности пигментного эпителия цвет сетчатки может варьировать от тёмно-красного у брюнетов, более светлого у блондинов до коричневого у лиц монголоидной расы и тёмно-коричневого у лиц негроидной расы.

При уменьшении количества пигмента в пигментном эпителии может быть виден рисунок сосудистой оболочки в виде относительно широких полос — проекция сосудов хориоидеи, между ними могут быть тёмные участки. Общая картина в виде так называемого паркетного глазного дна (Кацнельсон Л. А., Лысенко B. C., Балишанская Т. И., 1998).

↑ Макула

Наиболее важной зоной сетчатки является макулярная область, или жёлтое пятно, центральная часть которой называется fovea (диаметр 1,85 мкм). В центре fovea располагается небольшое темноватое углубление — foveola (диаметр 0,3 мкм). Макула (диаметр 2,85 мкм) и foveola окружены в норме световыми рефлексами, которые более выражены у детей и людей молодого возраста.

↑ Сосуды сетчатки

Основные ветви центральных артерии и вены проходят от диска зрительного нерва к периферии поверхностно, на уровне слоя нервных волокон. Здесь сосуды сетчатки дихотомически делятся вплоть до прекапилляров, образуя артериолы 1-го и 2-го порядка. По данным ряда авторов, проксимальный сегмент артериол и венул 1-го порядка имеет диаметр соответственно около 100 и 150 мкм, средний сегмент сосудов (артериолы и венулы 2-го порядка) - около 40 - 50 мкм, мельчайшие видимые сосуды (артериолы и венулы 3-го порядка) — около 20 мкм.

Из нижних и верхних темпоральных сосудистых аркад тонкие сосудистые веточки проходят к макулярной области, где заканчиваются в капиллярном сплетении. Это капиллярное сплетение образует вокруг фовеолы аркады. Видна аваскулярная фовеальная область диаметром около 0,3-0,4 мм, снабжающаяся кровью из хориокапиллярного слоя (Кацнельсон Л. А., Лысенко B. C., Балишанская Т. И., 1998).

----

Статья из книги: Практическая нейроофтальмология | Густов А.В.