Заболевания края и желез век

Описание

Блефарит

Причины воспаления краев век разнообразны:

• некорригированные или неправильно корригированные аномалии рефракции (гиперметропия и астигматизм);
  
  
• паразитарные заболевания век (демодекоз);
  
  
• дисфункция мейбомиевых желез;
  
  
• заболевания ЖКТ;
  
  
• сахарный диабет;
  
  
• глистные инвазии;
  
  
• аллергические заболевания;
  
  
• авитаминозы;
  
  
• неблагоприятные факторы внешней среды.
  

Выделяют простой, чешуйчатый и язвенный блефарит.

Клиническая картина:

• больных беспокоят зуд, жжение, ощущение «инородного тела»; возникает гиперемия и утолщение краев век (простой блефарит) (рис. 59);
  
  
  
  
  
  
  Рис. 59. Простой блефарит.
  
  
  
• на ресничном крае века могут появляться чешуйки (чешуйчатый) или язвочки (язвенный) (рис. 60);
  
  
  
  
  
  
  Рис. 60. Язвенный блефарит.
  
  
  
• возможно нарушение роста ресниц.
  

Принципы фармакотерапии:

• необходимо устранить этиологический фактор;
  
  
• применяют обработку краев век растворами антисептиков (70% этиловый спирт, 1% спиртовой раствор бриллиантового зеленого, отварами лекарственной ромашки или календулы);
  [banner_centerrs] {banner_centerrs} [/banner_centerrs]
  
  
• смазывают края век 1% тетрациклиновой или 1% эритромициновой мазью;
  
  
• проводят массаж век (особенно при нарушении функции мейбомиевых желез);
  
  
• применяют физиотерапию (УВЧ-терапия, магнитотерапия, электрофорез с растворами антибиотиков и витаминов (витамин С и В), дарсонвализация и УФО);
  
  
• применяют системную витаминотерапию.
  

Демадекозныи блефарит

Demodex folliculorum (железничный клещ) паразитирует в сальных и мейбомиевых железах, а также волосяных фолликулах человека и млекопитающих. При постоянной влажности и комнатной температуре может несколько дней находиться вне хозяина. Заражение происходит контактно-бытовым путем. К 60 годам около 50% людей являются носителями клеща. Клинические проявления возникают у лиц со сниженной реактивностью организма. Лабораторная диагностика основана на микроскопии препарата, приготовленного из 4—6 эпилированных ресниц. Нормальным является наличие 1—2 клещей на 16 ресницах (по 4 ресницы с каждого века).

Принципы фармакотерапии:

• обрабатывают кожу дегтярным мылом;
  
  
• смазывают края век 1% спиртовым раствором бриллиантового зеленого, 70% этиловым спиртом или смесью 70% этилового спирта и эфира в равных долях:
  
  Rp.: Spiritus aethylicus 70%
  
  Ephyr pro narcosy aa 10,0
  
  D.S. для обработки краев век.
  
  
• затем края век смазывают цинко-ихтиоловой мазью:
  
  Rp.: Zinci oxydati 0,5
  
  Ichthyoli 0,15
  
  Lanolini 2,0
  
  Vaselini 8,0
  
  M.D.S. Глазная мазь
  
  
• вместо цинко-ихтиоловой мази в течении нескольких месяцев применяют мази, содержащие метронидазол [МНН]: ее можно приготовить ex temporae по нижеприведенной прописи, или можно использовать препарат «Демалон» (Россия) — 10% мазь, содержащая метронидазол и гликозаминогликаны. Данная мазь не разрешена для клинического применения М3 РФ, в настоящее время проходят ее клинические испытания:
  
  Rp.: Metronidazoli 12,5
  
  Vaselini 15,0
  
  M.D.S. Глазная мазь
  
  
• в глаз закапывают щелочные капли 2—3 раза в день:
  
  Rp.: Natrii bicarbonici
  
  Natrii biborici aa 0,1
  
  Aq. Destil. 10,0
  
  M.D.S. Глазные капли
  

Наружный ячмень — острое гнойное воспаление волосяного мешочка или сальной железы у корня ресниц.

Клиническая картина:

• возникает локальная гиперемия и отек ресничного края век в области волосяного фолликула ресницы. Пальпация века в этой зоне болезненна (рис. 61).
  
  
  
  
  
  
  Рис. 61. Наружный ячмень.
  
  
  
• через 1 —2 дня в центре отека формируется гнойничок;
  
  
• еще через 2—3 дня головка ячменя прорывается наружу.
  

Внутренний ячмень — гнойное воспаление хряща вокруг мейбомиевой железы.

Клиническая картина:

• возникает локальный отек и болезненность в толще века;
  
  
• через 2—3 дня в этой зоне со стороны конъюнктивы просвечивает гной, который прорывается в конъюнктивальный мешок (рис. 62).
  
  
  
  
  
  
  Рис. 62. Внутренний ячмень.
  
  

Принципы фармакотерапии:

• до прорыва гноя применяют сухое тепло, УВЧ-терапию. УФО;
  
  
• закапывают в конъюнктивальный мешок 3-4 раза в день растворы антисептиков (препарат «Витабакт» 0,05% или «Мирамистин» 0,01%), 10—20% раствор сульфацила натрия, 0,25% раствор левомицетина.
  

Халазион — хроническое пролиферативное воспаление хряща вокруг мейбомиевой железы.

Клиническая картина:

• в толще века формируется плотно-эластичный безболезненный узелок размером от булавочной головки до горошины (рис. 63);
  
  
  
  
  
  
  Рис. 63. Халазион верхнего века.
  
  
  
• кожа над узелком подвижна, не изменена;
  
  
• конъюнктива в зоне узелка гиперемирована.
  

Принципы фармакотерапии:

• вводят в толщу халазиона 0,3 мл триамцинолона ацетата («Кеналог-40», Bristol-Myers, Германия) или бетаметазона («Дипроспан», Shering-Plough, Бельгия);
  
  
• смазывают кожу век 0,1% мазью дексаметазона («Максидекс», Aлкoh, Бельгия) и 0,1% мазью бетаметазона («Бетам-офталь», Dr. Robert Winter Pharma Gmbh, Германия);
  
  
• при неэффективности применяют хирургическое лечение.
  

----

Статья из книги: Офтальмофармакология. Руководство для врачей | Е.А. Егоров, Ю.С. Астахов, Т.В. Ставицкая