Синдром сухого глаза. В.В. Бржеский, Е.Е. Сомов

5-11-2018, 08:15

Видеть Без Очков. Уникальная методика восстановления зрения от Школы Здоровья

+ -

Синдром сухого глаза. В.В. Бржеский, Е.Е. Сомов

Автор: Бржеский В.В., Сомов Е.Е.

Год: 1998

Издательство: Апполон

Формат: PDF

Качество: Электронная книга

Количество страниц: 101

Содержание статьи:

Описание

Работа посвящена актуальной, но далеко еще не полностью освещенной в специальной литературе, особенно отечественной, проблеме диагностики и лечения синдрома "сухого глаза".

В ней подробно изложены сведения, касающиеся этиологии, патогенеза и клинических проявлений этого заболевания, представлена разработанная авторами его классификация. Детально описаны наиболее доступные для практикующих врачей способы исследования слезопродукции и стабильности слезной пленки, лежащие в основе диагностики синдрома "сухого глаза".

Дается также подробная характеристика современных методов лечения больных, страдающих этим заболеванием, с изложением рациональной тактики, учитывающей патогенетический тип и клиническую форму рассматриваемой патологии.

Приведены прописи наиболее употребительных лекарственных средств по их целевому назначению.

Книга рассчитана на офтальмологов, врачей, проходящих обучение в интернатуре, клинической ординатуре и аспирантуре на кафедрах офтальмологии медицинских ВУЗOB, а также на врачей-ревматологов и эндокринологов.

Рецензент:

В.Н.Алексеев - доктор мед.наук, профессор, член- корреспондент Медико-технической академии, заведующий кафедрой глазных болезней Санкт-Петербургской государственнои медицинской академии.

↑ Содержание

Введение

Физиология слезопродукции и функционирование слезной пленки у здоровых людей
[banner_centerrs] {banner_centerrs} [/banner_centerrs]
Роговично-конъюнктивальный ксероз (синдром "сухого глаза") и его значение в офтальмологической практике...
Клинические проявления роговично-конъюнктивального ксероза различной тяжести
Диагностика синдрома "cyxoгo глаза"
Клинико-функциональная характеристика различных этиопатогенетических форм синдрома "сухого глаза"
Ношение мягких контактных линз и "сухого глаза"
Современные методы лечения больных с синдромом "сухого глаза"
Прописи основных лекарственных препаратов

Приложение 1
Приложение 2
Приложение 3

Список литературы

↑ Введение

В последние годы все большее внимание офтальмологов привлекает проблема диагностики и лечения ксероза роговицы и конъюнктивы, относящегося к так называемому синдрому "сухого глаза" (ССГ).

Однако этой широко рассматриваемой за рубежом проблеме в нашей стране уделяется сравнительно мало внимания.

В то же время она остается весьма актуальной, что связано с большой распространенностью ССГ - до 30% первичных обращений к офтальмологу (Marquardt R. и WenzF.N.; 1980), а также с недостаточной осведомленностью практических врачей о методах диагностики и лечения этой патологии органа зрения.

Достаточно сказать, что подавляющему большинству из обследованных нами 500 больных с ССГ (за исключением тех, у кого имелись выраженные признаки ксероза тканей глаза) при осмотре в поликлинике не был выставлен правильный диагноз.

Это отчасти связано еще и с тем, что врачи упомянутого медицинского звена практически не располагают современными диагностическими средствами, которые производятся пока только за рубежом. К тому же они плохо осведомлены о многообразии клинических проявлений ССГ и поэтому, естественно, допускают диагностические ошибки.

Учитывая приведенные выше обстоятельства, нами был выполнен ряд исследований, посвященных разработке оптимальных методик по оценке состояния слезопродукции и стабильности слезной пленки (СП) у пациентов с соответствующей симптоматикой.

Как показала практика, они оказались удобными для использования в поликлинических и клинических условиях и потому, на наш взгляд, заслуживают внимания заинтересованных врачей.

В последние годы основным средством лечения больных с ССГ служит назначение им в виде капель препаратов типа "искусственная слеза".

Широко используясь за рубежом, они, однако, долгое время отсутствовали в аптечной сети нашей страны. Это обстоятельство побудило нас провести совместно с проф. В.В. Волковым и А.Ф. Гладких специальную работу по разработке рецептуры отечественного аналога упомянутых импортных средств.

Она завершилась созданием эффективно увлажняющих глаз капель, основу которых составляет сравнительно недорогой отечественный препарат гемодез. Обычно его используют в целях дезинтоксикационной терапии в виде внутривенных инфузий.

Теперь, когда медицинский рынок обогатился и импортными препаратами, выпускаемыми различными фирмами, возник информационный вакуум относительно их терапевтической ценности, который должен быть устранен предлагаемой читателю книгой.

В ней будут представлены также сведения о некоторых других современных средствах лечения больных, страдающих ССГ.

В целом она призвана восполнить существующий в отечественной литературе пробел в рассматриваемой области знаний, а также помочь врачам овладеть конкретными практическими навыками.

↑ Приложение 1. Перечень заболеваний, ассоциированных со снижением продукции слезной жидкости

1. Заболевания соединительной ткани (коллагенозы):

• ревматоидный артрит;
• системная красная волчанка;
• узелковый периартериит (синдром Kussmaul);
• склеродермия.

2. Заболевания гемопоэтической и ретикулоэндотелиальной систем:

• ревматоидный артрит, сочетанный со спленомегалией и нейтропенией (синдром Фелти);
• злокачественная лимфома, лимфосаркома;
• тромбоцитопеническая пурпура;
• лимфоидная лейкемия;
• гемолитическая анемия;
• гипергаммаглобулинемия;
• макроглобулинемия (синдром Waldenstrom-II);
• хронический гепатит;
• первичный билиарный цирроз.

3. Эндокринные дисфункции:

• болезнь Хашимото.

4. Заболевания почек:

• почечный тубулярный ацидоз;
• несахарный диабет.

5. Истощающие заболевания:

• тиф;
• холера;
• голодание;
• дефицит аскорбиновой кислоты и витамина В12

6. Заболевания кожи и слизистых оболочек, приводящие к комбинированной недостаточности слезы и слизи:

• эксфолиативный дерматит;
• герпетический дерматит;
• врожденный ихтиоз;
• "сухая" ихтиозоподобная эритродермия (синдром Netherton).

↑ Приложение 2. Перечень препаратов, длительное применение которых приводит к снижению слезопродукции (по Fox R.I., 1994 и Lemp M.A., 1994).

• Средства, снижающие артериальное давление: альфа-1- и альфа-2-адреноблокаторы (клонидин, празозин, минипресс); бета- адреноблокаторы (пропранолол, индерал и др.); алколоид раувольфии резерпин, метилдофа (альдомет);
• Адреномиметические вещества: эфедрин.
• Антиаритмические препараты: дизопирамид (Norpace). мексилетин;
• Антидепрессанты: амитриптилин (Elavil), имипрамин (Tofranil), дезипрамин (Norpramin), доксепин (синекван);
•Противопаркинсонические препараты: циклодол (Trihexyphenidili hydrochloridum); бипериден; проциклидин;
• Препараты для лечения язвенной болезни: атропиноподобные средства; метоклопрамид (реглан), а также средства, снижающие сократительную способность желудка;
• "Малые" транквилизаторы: хлордиазепоксид (Librium), диазепам (Valium); нитразепам, кломипрамид; ниаламид.
• Антигистаминные препараты: дифенгидрамингидрохлорид (бенадрил);
• Нейролептики фенотиазинового ряда: тиоридазин(Ме11ап1);
• Оральные контрацептивные средства: прогестин- эстрогенные комбинации.
• Глазные капли: бета-адреноблокаторы (тимолол, оптимол, арутимол и др.); местные анестетики (дикаин); холинолитики (атропин, гоматропин, скополамин).