Экзогенные кератиты посттравматического происхождения

Описание

↑ ЭТИОЛОГИЯ

Заболевания возникают вследствие повреждения роговицы попаданием инородного тела (рис. 28-7), а также при контузиях глазного яблока, после поверхностных химических и термических ожогов, при воздействии на глаз лучистой энергии и ультрафиолетовых лучей.

↑ КЛИНИЧЕСКАЯ КАРТИНА

Данное состояние сопровождается развитием выраженного болевого синдрома, слезотечением, блефароспазмом. Осмотр глаза следует проводить после поверхностной анестезии раствором лидокаина или инокаина. Симптомом поверхностного повреждения роговицы служит визуализируемая эрозия эпителия. Для уточнения площади эрозии используют раствор флуоресцеина или бенгальского розового. При наличии в толще роговицы инородного тела его удаление производят только после предварительной анестезии роговицы.
[banner_centerrs] {banner_centerrs} [/banner_centerrs]

↑ ЛЕЧЕНИЕ

Проводят интенсивные инстилляции антибактериальных препаратов широкого спектра действия (тобрамицин, хлорамфеникол, ципрофлоксацин, гентамицин).

При угрозе вовлечения в воспалительный процесс сосудистой оболочки целесообразно назначать мидриатические препараты. При составлении схемы лечения травматических кератитов большое внимание уделяют препаратам, способствующим эпителизации роговицы. К ним относят гели с декспантенолом и гемодериватами, а также капли, содержащие гликозаминогликаны. Глюкокортикоиды (дексаметазон и бетаметазон) и НПВС рекомендуют использовать после завершения эпителизации роговицы.

↑ Лучевой (радиационный) кератит

↑ ЭТИОЛОГИЯ

Возникает в результате прямого воздействия ионизирующего излучения (облучение глаз при онкологических заболеваниях, реже при лучевой болезни).

↑ КЛИНИЧЕСКАЯ КАРТИНА

Степень повреждения роговицы зависит от дозы облучения и качества излучения. Наблюдают снижение чувствительности роговицы. Основные симптомы - светобоязнь, слезотечение, блефароспазм, гиперемия конъюнктивы. Часто визуализируют точечные микроэрозии эпителия роговицы. В дальнейшем происходит формирование изъязвлений роговицы, регрессирующих очень медленно. Характерный признак — рецидивирующая эрозия. В особо тяжёлых случаях диагностируют васкуляризованные помутнения роговицы.

↑ ЛЕЧЕНИЕ

Для профилактики бактериальной инфекции назначают дезинфицирующие капли или сульфаниламидные препараты. Рекомендуют использовать витаминные глазные капли, гели с декспантенолом и гемодериватами, капли с гликозаминогликанами, карнозин и цитраль.

↑ Кератит мейбомиевый

↑ ЭТИОЛОГИЯ

Заболевание возникает как осложнение хронического блефарита, связанного с нарушением функции мейбомиевых желёз.

↑ КЛИНИЧЕСКАЯ КАРТИНА

При исследовании роговицы у лимба визуализируют мелкие, часто изъязвляющиеся, округлые поверхностные инфильтраты серовато-жёлтого цвета.

↑ ЛЕЧЕНИЕ

В первую очередь необходимо назначить адекватное лечение хронического блефарита. Рекомендуют проводить многократный массаж век. Края век смазывают 1% раствором бриллиантового зелёного, 1% мазью календулы. Хороший эффект отмечают при использовании комбинированных капель и мазей, содержащих антибактериальное и глюкокортикоидное средства.

---

Статья из книги: Офтальмология. Национальное руководство | Аветисов С.Э.