Экзогенные кератиты грибкового происхождения

Описание

Кератомикозы — заболевания, возникающие при поражении глаз (или других органов) различными видами паразитических грибов - актиномицетами и аспергиллами.

↑ КЛИНИЧЕСКАЯ КАРТИНА

Развитию заболевания часто способствуют микротравмы эпителия роговицы (травма соломинкой, трухой сена, частицами дерева), длительное лечение антибиотиками или глюкокортикоидами, а также грибковые заболевания кожи. Через два — три дня после травмы развиваются симптомы раздражения глаз, отмечают беловатое или сероватое помутнение роговицы с крошковидной рыхлой поверхностью и желтоватым окаймлением. Нередко наблюдают гипопион.
[banner_centerrs] {banner_centerrs} [/banner_centerrs]

Иногда обнаруживают небольшое выступание инфильтрата над поверхностью роговицы: при этом существует возможность выполнить соскабливание поражённого эпителия с последующим тушированием очага 2% раствором йода. Течение кератомикозов длительное, васкуляризация незначительная или отсутствует. Перфорация обычно возникает при присоединении вторичной бактериальной инфекции (рис. 28-6).



На месте инфильтрата и язвы обычно формируется бельмо. Для подтверждения диагноза необходимо провести микробиологическое исследование соскоба, полученного из очага поражения роговицы.

↑ ЛЕЧЕНИЕ

В зависимости от возбудителя заболевания назначают специфические фунгицидные и фунгистатические ЛС. Требуемый эффект оказывают такие препараты, как кетоконазол, итраконазол и флуконазол. Амфотерицин В (капельная форма) действует в отношении многих патогенных грибов, в том числе вызывающих глубокие микозы. Для ослабления воспалительной реакции назначают НПВС (диклофенак, индометацин) местного действия. При глубокой язве роговицы проводят криотерапию и диатермокоагуляцию с последующим длительным местным применением различных противогрибковых средств.

При неэффективности медикаментозного лечения рекомендуют выполнять кератопластику.

---

Статья из книги: Офтальмология. Национальное руководство | Аветисов С.Э.