Язвенный кератит при системных заболеваниях

Описание

↑ ЭТИОЛОГИЯ

Причиной развития данного заболевания считают ревматоидный артрит, узелковый полиартериит, системный васкулит и другие системные заболевания.

↑ КЛАССИФИКАЦИЯ

[banner_centerrs] {banner_centerrs} [/banner_centerrs]

• Первичный кератит при ревматоидном артрите.

• Вторичный кератит при ревматоидном артрите (на фоне развившегося ранее склерита).

↑ КЛИНИЧЕСКАЯ КАРТИНА

Отмечают помутнение стромы роговицы и утолщение роговицы (как правило, и зоне склерита). В случае периферического истончения роговицы при ревматоидном артрите обнаруживают истончение стромы роговицы на периферии без воспалительной реакции. Эпителий не истончается. При проведении биомикроскопии визуализируют интактную часть роговицы (выглядит как КЛ).

У некоторых больных коллагенозами развивается острый стромальный кератит, характеризующийся образованием периферических инфильтратов. В дальнейшем формируются диффузные периферические рубцы роговицы.

При осмотре больных системными васкулитами нередко обнаруживают глубокие краевые инфильтраты, как правило, на обоих глазах. Иногда развиваются эпителиопатии роговицы. Патологический процесс может затрагивать и склеры (в отличие от язвы Морена).

↑ ЛЕЧЕНИЕ

Назначают глюкокортикоидные препараты (местно). Однако использование данных средств следует ограничить при угрозе перфорации роговицы в случаях глубоких изъязвлений. Рекомендуют применять циклоспорин. Системно назначают цитостатические и глюкокортикоидные препараты.

Лечение язвенного кератита, вызванного васкулитом, включает комбинацию системных глюкокортикоидов и цитостатиков.

---

Статья из книги: Офтальмология. Национальное руководство | Аветисов С.Э.