Эпителиальные опухоли с инфильтративным ростом. Базалиома

Описание

↑ Базалиома

↑ СИНОНИМЫ

Базальноклеточная эпителиома, разъедающая язва, базальноклеточный рак.

↑ ОПРЕДЕЛЕНИЕ

Базалиома — самая частая опухоль век. Базалиома составляет 85% всех опухолей с местно-деструирующим ростом, а плоскоклеточный рак и рак из придатков кожи — 15%. Преимущественный возраст пациентов — 50-60 лет, одинаково часто болеют женщины и мужчины. Излюбленная локализация — внутренние отделы нижнего века, линии схождения лицевых складок в эмбриогенезе.

Базалиомы происходят из дисэмбрионально смещённых клеток, близким к прогениторным и зародышевому эпителию, способных образовывать клетки кожи и её придатков.

↑ КЛАССИФИКАЦИЯ

В зависимости от степени дифференцировки и направления развития базалиомы подразделяют на следующие группы:
[banner_centerrs] {banner_centerrs} [/banner_centerrs]

• недифференцированные и слабодифференцированные (базалиома солидного строения, пигментированные, поверхностно-склеротические и мультицетрические);
  
  
• дифференцированные (пилоидная, железистая, сальная, эпидермоидная базалиома и опухоль смешанного строения);
  
  
• особые формы (склероподобная базалиома).
  

Приведённая классификация носит гистогенетический характер. Клинически различают узелковую, язвенную, разрушающую и поверхностную формы базалиом. Новообразование на фоне предсуществовавших родинок или ячменей растёт медленно, годами, постепенно увеличиваясь.

↑ Узловая базалиома

Беловато-розовое полусферическое образование, плотное, безболезненное, гомогенное или состоящее из группы узелков на широком основании, имеющем хорошо отграниченные края. С ростом опухоли возникает западение или изъязвление в центральной части. Опухоль хорошо смещаема, исключение составляют базалиомы интермаргинального края век. подвижность которых ограничена хрящом (рис. 36-6).



Хорошая диагностическая проба - растяжение кожи над опухолью, выявляющее стеариново-белый цвет и восковой вид опухоли, резко отличающейся от здоровых тканей вследствие запустевания сосудов.

↑ Анамнез

Опухоль длительно растёт из предсуществовавших уплотнений.

↑ Биомикроскопия

Узкий пучок света вызывает полупросвечивание узелка, делая его похожим на каплю воска на бумаге. Большое и малое увеличение позволяют увидеть бугристый рельеф опухоли, особенно явный по периферии образования. Хорошо видны хаотически расположенные новообразованные сосуды, по ходу которых возможны телангиэктазии.

↑ Разъедающе-язвенная базалиома

↑ Клиническая картина

Начало заболевания связано с появлением незаживающей язвочки с характерными приподнятыми краями. Язвенный дефект растёт, периферические отделы покрыты роговыми и геморрагическими чешуйками. Валикообразные края постепенно наползают на окружающие здоровые ткани (рис. 36-7).

↑ Диагностика

Специфический признак - хрящевая плотность язвенной базалиомы. При растягивании кожи в зоне новообразования края язвы восковидны, центральная часть кровоточит, края чётко очерчены.

---

Статья из книги: Офтальмология. Национальное руководство | Аветисов С.Э.