Предраковые и местно-деструирующие опухоли век

Описание

↑ ОПРЕДЕЛЕНИЕ И КЛАССИФИКАЦИЯ

Среди эпидермальных опухолей выделены несколько видов новообразований, наиболее часто подвергающиеся озлокачествлению — сенильный кератоз, кожный рог и эпителиома Бовена. Эти опухоли отнесены к предраковым состояниям. Выделяют также облигатный, генетически обусловленный предраковый процесс — пигментную ксеродерму. К местно-деструирующим относят базальноклеточные карциномы, инфильтративно врастающие в окружающие здоровые ткани, но не дающие отдалённых метастазов.

↑ Сенильный кератоз

↑ СИНОНИМЫ

Старческая кератома, актинический кератоз, кератопапиллома.

↑ ОПРЕДЕЛЕНИЕ

Возникает на открытых участках кожи у лиц старше 50 лет. В области век встречается реже, чем папилломы и кожный рог. Преимущественная локализация — нижнее веко.
[banner_centerrs] {banner_centerrs} [/banner_centerrs]

↑ КЛИНИЧЕСКАЯ КАРТИНА

При осмотре обнаруживают сосочковые разрастания желтовато-коричневого цвета, напоминающие бородавки. Поверхность бляшек шероховатая, с выраженным ороговением. При локализации в области интрамаргинального края века образование может стать причиной хронических конъюнктивитов. Со временем бляшка может занять значительную часть нижнего века. Папилломатоз сочетается с гипер- и паракератозом, формированием роговых кист. При освобождении бляшки от роговых напластований обнажается кровоточащая поверхность. Вокруг новообразования можно видеть венчик застойно полнокровных сосудов, что настораживает в отношении возможной малигнизации.

↑ Анамнез

Новобразованию обычно сопутствуют сосочковые разрастания на других участках кожи.

↑ Биомикроскопия

При исследовании обнаруживают гиперкератоз, роговые кисты.

↑ Лабораторные исследования

При патогистологическом исследовании обнаруживают главный симптом заболевания - изменения эпителия придатков кожи век, разрастания эпидермальным клеток с признаками дискератоза и ядерными митозами.

Кожный рог разновидность старческого кератоза, предраковое состояние. Развивается на фоне дегенеративно изменённой старческой кожи. Отличительная черта кожного рога - гиперкератоз с формированием массивной роговой шапки. После снятия напластований обнажается плотное основание, иногда кровоточащее. Диаметр кожного рога может достигать 1-2 см (рис. 36-5).

↑ Эпителиома Бовена

↑ СИНОНИМЫ

Карцинома, карцинома in situ, рак на месте возникновения.

↑ ОПРЕДЕЛЕНИЕ

Предраковое заболевание; частота озлокачествления составляет 4-80% в зависимости от локализации. В области глаза чаще возникает в конъюнктиве глазного яблока и лимбе, кожа век страдает реже. Эпителиома Бовена имеет все признаки рака, кроме инфильтративного роста. Раковый процесс замкнут в пределах гиперплазированного эпителиального слоя и не переходит в подлежащую ткань. Соответственно локализации опухоли эпителиальный слой утолщён, структура его полностью нарушена, клетки полиморфны, ороговевают в поверхностных и глубоких слоях. Базальный слой дезинтегрирован. Субэпителиально формируется воспалительный инфильтрат.

↑ КЛИНИЧЕСКАЯ КАРТИНА

Эпителиома Бовена имеет вид плоской, круглой, красновато-серой бляшки с нечётко отграниченными краями. Опухоль плотно спаяна с подлежащей тканью, поверхность покрыта чешуйками, после снятия которых обнажается бугристая или сосочковая поверхность с хорошо различимыми петлями сосудов на вершинах папилломатозных выростов.

↑ ДИАГНОСТИКА

Дифференциальную диагностику проводят со старческим кератозом и плоскоклеточным раком. Решающее значение в постановке диагноза имеет микроскопическое исследование.

---

Статья из книги: Офтальмология. Национальное руководство | Аветисов С.Э.