Поражения центрального неврона зрительного пути и коры затылочной доли при опухолях головного мозга

Описание

Среди заболеваний головного мозга, вызывающих центральную гемианопсию, опухоли занимают одно из первых мест. Мы наблюдали 87 больных с центральной гемианопсией на почве заболеваний головного мозга. Из них у 22 она была вызвана опухолями, что составляет 1/4 всех случаев. Наиболее часто гомонимная гемианопсия бывает обусловлена опухолями затылочной доли, значительно реже она наблюдается при опухолях височной и теменной долей. Так, по данным Утгофа, среди 800 случаев верифицированных опухолей головного мозга, сопровождавшихся полной гомонимной гемианопсией, опухоли затылочной доли наблюдались в 5 раз чаще, чем в других участках центрального неврона зрительного пути.
[banner_centerrs] {banner_centerrs} [/banner_centerrs]

При опухолях головного мозга чаще всего наблюдается полная гемианопсия, реже частичная или квадрантная гемианопсия. Редко встречаются гемианопические скотомы. Большая частота полной гемианопсии и редкость гемианопических скотом обусловлены тем, что патологический процесс чаще всего одновременно выключает все волокна центрального неврона зрительного пути. Среди 22 больных с центральной гемианопсией при опухолях головного мозга мы наблюдали полную гемианопсию в 10 случаях. Лишь иногда может развиться двусторонняя гемианопсия, так как опухоль, растущая в одном полушарии головного мозга и поражающая там центральный неврон зрительного пути, лишь редко прорастает в другое полушарие таким образом, чтобы и там выключить волокна центрального неврона. Развитию двусторонней гемианопсии может способствовать давление опухоли, растущей в одном полушарии, на кору затылочной доли противоположной стороны. Утгоф приводит из литературы лишь один случай двусторонней центральной гемианопсии при опухолях головного мезга, да и то подвергает его сомнению.

В большинстве случаев при центральных гемианопсиях на почве опухолей головного мозга одновременно имеются и застойные соски. Среди наблюдавшихся нами 22 больных застойные соски отсутствовали лишь у 1. Эти застойные соски являются осложненными.

Наблюдающаяся гемианопсия может быть вызвана тем, что опухоль разрушает волокна центрального неврона зрительного пути или кору затылочной доли. Наряду с этим, причиной гемианопсии может быть и нарушение проводимости волокон центрального неврона, обусловленное сдавлением растущей поблизости опухолью. Возможно также и одновременное воздействие обоих этих факторов, когда анатомическое разрушение части волокон сочетается с нарушением проводимости сохранившихся волокон. Благодаря этому в некоторых случаях после удаления опухоли наступает частичное или полное восстановление выпавших участков поля зрения. Подобное восстановление выпавших участков поля зрения наблюдается редко. Мы его видели в 3 случаях. Учитывая все же возможность улучшения состояния поля зрения после оперативного вмешательства, следует при опухолях головного мозга с гомонимной гемианопсией стремиться оперировать возможно раньше.

----

Статья из книги: Заболевания зрительного пути | Е. Ж. Трон