Аномалии сосудистой оболочки | Патология сосудистой оболочки глаза

Описание

Болезни сосудистой оболочки включают в себя воспалительные инфекционные или токсико-аллергические заболевания, дистрофические процессы, опухоли, травмы, а также врожденные аномалии. Основные функции сосудистой оболочки: снабжение оболочек глаза питательными веществами, продукция и обмен внутриглазных жидкостей, поддержание внутриглазного давления, обеспечение зрительного акта энергетическими ресурсами.

К аномалиям сосудистой оболочки относят аниридию, колобому радужки, ресничного тела и хориоидеи, поликорию, корэктопию, «веснушки», аплазию, альбинизм.
[banner_centerrs] {banner_centerrs} [/banner_centerrs]

Аниридия — отсутствие радужки. При биомикроскопии видны контуры хрусталика и ресничного пояска, остаток (рудимент) корня радужки и ресничные отростки.

Аниридия нередко сопровождается светобоязнью. Острота зрения у таких больных очень низкая и мало поддается коррекции. Часто имеется горизонтальный нистагм. Аниридия иногда сочетается с врожденной глаукомой вследствие врожденной патологии дренажной системы угла глаза — основного пути оттока водянистой влаги.

Лечение аниридии без глаукомы направлено в основном на искусственное создание зрачка. Это достигается ношением индивидуально изготовленной окрашенной по периферии и прозрачной в центре контактной линзы, имитирующей зрачок. Возможна коллагенореконструкция.

Колобома радужки (дефект, отсутствие сегмента радужки) располагается внизу, на 6 ч условного циферблата, напоминая грушу или замочную скважину (искусственная колобома бывает следствием травм и операций и может располагаться в любом месте).

Обычно врожденная колобома бывает неполной, на всем протяжении прослеживается неповрежденный зрачковый край. Реакция атипичного зрачка на свет сравнительно живая. Возможно одно- и двустороннее поражение. Острота зрения при колобоме радужки, как правило, несколько снижена. Возможна колдагенопластика.

Колобома ресничного тела выявляется только при циклоскопии. Косвенным признаком такой колобомы является ослабление или отсутствие аккомодации. Лечения нет.

Колобома собственно сосудистой оболочки имеет вид белого сектора разной величины и формы с отчетливыми и неровными краями в нижней половине глазного дна, над которыми проходят сосуды сетчатки. Колобома в зависимости от локализации может значительно снижать зрительные функции (острота и поле зрения). Лечения нет.
Нередко бывает колобома всех отделов сосудистой оболочки.

Лечение поликорий радужки в случае значительного снижения зрения и зрительного дискомфорта заключается в иридопластике.

Корэктопия — эксцентричное расположение зрачка Лечение оперативное.

Зрачковая мембрана (остатки мезенхимальной эмбриональной ткани в области зрачка) нередко обнаруживается у детей Она может иметь причудливую форму в виде паутины, колеблющейся в водянистой влаге передней камеры, как правило, фиксированной к радужке и передней капсуле хрусталика. Выраженные и плотные мембраны в центральной зоне хрусталика могут снижать остроту зрения.
Лечения, как правило, не требуется. В редких случаях показано микрохирургическое удаление мембраны.

Перечисленные аномалии могут сочетаться с другими врожденными изменениями (микрофтальм, микрокорнеа). Врожденная патология сосудистой оболочки, особенно радужки, нередко сочетается с аномалией развития радужно-роговичного угла. Дети с подобной патологией должны находиться на диспансерном учете во избежание появления глаукомы.