Заворот века (энтропиен). Определение. Этиология и патогенез, клиническая картина, диагностика и лечение

Описание

Заворот века (энтропиен) - неправильное положение века, при котором его край с растущими ресницами частично или на всем протяжении повернут к глазному яблоку. Различают заворот век рубцовый, спастический и старческий.

При рубцовом завороте века причинами возникновения являются трахома и другие конъюнктивальные процессы, ведущие к развитию рубцов в конъюнктиве, а также химические и термические ожоги конъюнктивы. Рубцовое укорочение конъюнктивы и искривление хряща стягивают край века и отклоняют его по направлению к глазу.
[banner_centerrs] {banner_centerrs} [/banner_centerrs]

Заворот века спастический возникает вследствие спастического сокращения вековой части круговой мышцы глаза. Хронические воспалительные процессы в конъюнктиве вызывают раздражение круговой мышцы глаза и ведут к ее судорожному сокращению. В результате хрящ века может повернуться вокруг своей длинной оси по направлению к глазу.

Заворот века старческий возникает в пожилом возрасте в связи с возрастными изменениями. Возрастное накопление орбитального жира и потеря эластичности кожи приводят к тому, что веко (обычно нижнее), не встречая опоры со стороны попавшего в орбиту глаза, легко заворачиваются внутрь не только при судорожном, но и при простом смыкании глазной щели.

Заворот века рубцовый

Веко корытообразно изогнуто выпуклостью вперед. Заднее ребро края века закруглено, весь край века и его кожная поверхность повернуты к глазу, ресницы травмируют глазное яблоко, вызывая резкое раздражение. Заболевание развивается медленно, постепенно прогрессируя.

Трение ресниц и утолщение края века способствуют образованию воспалительных образований роговицы и язв.

Такое же длительное течение наблюдается при Рубцовых заворотах, вызванных ожогами конъюнктивы, поскольку заворот века приводит к хроническому раздражению слизистой оболочки, а затем к ее воспалительному уплотнению. Сходную картину дает трихиоз (врожденная аномалия расположения ресниц). При трахоме часто отмечаются завороты в сочетании с трихиозом (ростки ресниц направлены в разные стороны).

Заворот века спастический

Край века с ресницами и кожная поверхность века повернуты к глазу и раздражают его. Отсутствие рубцов на конъюнктиве отличает эту форму от рубцового заворота, а наличие спазма - от старческого.

Заворот века старческий

Край века с ресницами и кожная поверхность века повернуты к глазу и вызывают его раздражение. Течение длительное, хроническое, склонно к постоянному прогрессированию.

При рубцовом завороте лечение оперативное. Профилактика сводится к лечению основного заболевания.

При спастическом завороте терапия сводится к лечению основной болезни и закладыванию дезинфицирующих мазей и капель в конъюнктивальный мешок. Упорные завороты часто ликвидируются простой перерезкой наружной спайки век. При сильном раздражении, не поддающемся лечению, проводят оперативное лечение.

При случайном завороте иногда достаточно поставить веко в правильное положение и зафиксировать его в этой позиции узкими полосками липкого пластыря. В конъюнктивальный мешок необходимо вводить вяжущие средства и цинковые капли. При стойком завороте показана операция.