Зеркальная офтальмоскопия + видео
Описание
Разработчик: Medelit Studio, КГМУ 2006Исследование в проходящем свете
Метод используют для осмотра оптически прозрачных сред глазного яблока (роговицы, влаги передней камеры, хрусталика, стекловидного тела).
Учитывая, что роговица и передняя камера могут быть детально осмотрены при боковом (фокальном) освещении, этот метод применяют в основном для исследования хрусталика и стекловидного тела.
Источник света устанавливают (в затемненной комнате) сзади и слева от пациента.
Врач с помощью зеркального офтальмоскопа, приставляет отраженный пучок света в зрачок глаза пациента (рис.1).
Рис. 1. Исследование в проходящем свете.
Для более детального исследования необходимо предварительно расширить зрачок с помощью лекарственных средств.
При попадании пучка света зрачок начинает светиться красным цветом, что обусловлено отражением лучей от сосудистой оболочки (рефлекс с глазного дна).
[banner_centerrs] {banner_centerrs} [/banner_centerrs]
Согласно закону сопряженных фокусов, часть отраженных лучей попадает в глаз врача через отверстие в офтальмоскопе.
В том случае, если на пути отраженных от глазного дна лучей встречаются фиксированные или плавающие помутнения, то на фоне равномерного красного свечения глазного дна появляются неподвижные или перемещающиеся темные образования различной формы.
Если при боковом освещении помутнения в роговице и передней камере не определены, то образования, выявленные в проходящем свете,- это помутнение в хрусталике или в стекловидном теле, подвижны, они перемещаются даже при неподвижном глазном яблоке.
Мутные участки в хрусталике фиксированы и перемещаются только при движениях глазного яблока. Для того, чтобы определить глубину залегания помутнений в хрусталике, пациента просят посмотреть сначала вверх, затем вниз.
Если помутнение находится в передних слоях, то в проходящем свете оно будет перемещаться в ту же сторону. Если же помутнение залегает в задних слоях, то оно будет смещаться в противоположную сторону (рис.2)
Рис 2. Смещение помутнений в хрусталике при движениях глаз вверх и вниз.
Офтальмоскопия в обратном виде
Предназначена для быстрого осмотра всех отделов глазного дна. Ее проводят в затемненном помещении — смотровой комнате.
Источник света устанавливают слева и несколько сзади от пациента (рис. 3).
Рис. 3. Офтальмоскопия в обратном виде.
Врач располагается напротив пациента, держа в правой руке офтальмоскоп, приставленный к его правому глазу, и посылает световой пучок в исследуемый глаз.
Офтальмологическую линзу силой +13,0 или +20,0 дптр, которую врач держит большим и указательным пальцами левой руки, он устанавливает перед исследуемым глазом на расстоянии, равном фокусному расстоянию линзы, — соответственно 7—8 или 5 см (рис. 4).
Рис. 4. Набор для обратной офтальмоскопии.
Второй глаз пациента при этом остается открытым и смотрит в направлении мимо правого глаза врача.
Лучи, отраженные от глазного дна пациента, попадают на линзу, преломляются на ее поверхности и образуют со стороны врача перед линзой, на ее фокусном расстоянии (соответственно 7—8 или 5 см), висящее в воздухе действительное, но увеличенное в 4—6 раз и перевернутое изображение исследуемых участков глазного дна.
Все, что кажется лежащим вверху, на самом деле соответствует нижней части исследуемого участка, а то, что находится снаружи, соответствует внутренним участкам глазного дна.
Ход лучей при данном способе исследования представлен на рис. 5.
Рис. 5. Ход лучей при офтальмоскопии в обратном виде.
Комментариев 0