Экспресс-диагностика и первая врачебная помощь при патологии глаз (III)

 

Описание

↑ VIII.Бинокулярное зрение

1. Определение понятия бинокулярного зрения. Зрительная функция, заключающаяся в способности сливать изображения от сетчаток обоих глаз в единый кортикальный образ.

2. Три разновидности характера зрения человека. Монокулярное, одновременное, бинокулярное.

3. Сущность бинокулярного зрения. Возможность видеть объем предмета, оценивать положение предмета по отношению к себе (т. е. по ширине, высоте, глубине и телесно, объемно).

4. Характеристика и локализация идентичных точек сетчаток. Точки, располагающиеся в левых или правых половинах сетчаток на одинаковом расстоянии от центральных ямок, по одному меридиану, совмещающиеся при наложении сетчаток обоих глаз.

5. Характеристика и локализация диспаратных точек сетчаток. Точки, не совмещающиеся при наложении сетчаток правого и левого глаза (внутренней половины одного глаза на височную другого), располагающиеся на разных расстояниях от центральных ямок.

6. Причины физиологического двоения. Раздражение диспарантных точек сетчатки.

7. Время появления у ребенка бинокулярной фиксации. 1,5—2 мес.

8. Три основных условия, необходимых для осуществления бинокулярного зрения. Правильное положение глаз, острота зрения худшего глаза не менее 0,3, отсутствие значительных степеней анизометропии.

9. Возраст, к которому формируется бинокулярное зрение. 2—3 года.

10. Заболевания, при которых нарушается бинокулярное зрение. Косоглазие, катаракта, заболевания, приводящие к резкому понижению зрения одного из глаз.

11. Способы тренировки бинокулярного зрения. Игры на совмещение идентичных картинок, а затем упражнения на слияние с помощью синоптофора, зеркального стереоскопа, хейроскопа.

12. Способы (пробы) выявления бинокулярного зрения. Проба с промахиванием, проба с дырой в ладони, проба со смещением глаза пальцем.

↑ IX.Косоглазие

1. Общее определение косоглазия. Косоглазие — отклонение одного из глаз от совместной точки фиксации с нарушением бинокулярного зрения.

2. Первичный угол отклонения глаза. Угол отклонения чаще (или одного) косящего глаза называется первичным.

3. Вторичный угол отклонения глаза. Угол отклонения чаще фиксирующего глаза называется вторичным.

4. Признаки содружественного косоглазия:

 

5. Признаки паралитического косоглазия:

1. ограничение подвижности глаза в сторону пораженной мышцы;
2. вторичный угол косоглазия больше первичного;
3. двоение (диплопия);
4. головокружения;
5. глазной тортиколлис.

 

 

6. Возможные изменения функций мышц при сходящемся содружественном косоглазии. При сходящемся косоглазии возможно усиление приводящих и ослабление отводящих мышц.

7. Возможные изменения силы мышц при расходящемся косоглазии. При расходящемся косоглазии возможно усиление отводящих и ослабление приводящих мышц.

8. Общее определение аккомодационного косоглазия. Косоглазие, обусловленное нарушением взаимоотношений между аккомодацией и конвергенцией.

9. Последовательность лечения аккомодационного косоглазия:

1. назначение очков;
2. лечение возможной амблиопии (плеоптика);
3. восстановление и закрепление бинокулярного зрения (ортоптика — диплоптика).

 

 

10. Последовательность лечения неаккомодационного косоглазия:

1. плеоптика и ортоптика;
2. хирургия на глазодвигательных мышцах (когда ребенок хорошо понимает упражнения на аппаратах);
3. ортоптика — диплоптика.

 

 

11. Причины неаккомодационного косоглазия. Неаккомодационное косоглазие может быть вызвано нарушением моторных и сенсорных функций глаза.

12. Простые доступные методы исследования функции мышц:

1. исследование аддукции (приведения);
2. исследование абдукции (отведения).

 

 

13. Показатели нормальной подвижности глаз в горизонтальном направлении:

1. при приведении глазного яблока внутренний край зрачка доходит до уровня слезных точек;
2. при отведении глазного яблока наружный лимб должен доходить до наружной спайки век.

 

 

14. Показатели, положенные в основу классификации содружественного косоглазия:

1. причина (первичное, вторичное);
2. постоянство;
3. содружественность (паралич);
4. состояние аккомодации;
5. одно- или двусторонность (альтернирование);
6. направление отклонения;
7. наличие амблиопии;
8. вид и величина рефракции.

 

 

15. Приборы для закрепления бинокулярного зрения:

1. зеркальный стереоскоп;
2. хейроскоп;
3. синоптофор;
4. решетка для чтения.

 

 

16. Общее определение амблиопии. Понижение зрения в результате функциональной бездеятельности без видимых морфологических изменений глаза.

17. Степени тяжести амблиопии:

1. очень слабая (0,8—0,9);
2. слабая (0,7—0,5);
3. средняя (0,4—0,3);
4. высокая (0,2—0,05);
5. очень высокая (0,04 и ниже).

 

 

18. Характеристика альтернирующего косоглазия. Попеременное отклонение каждого из глаз от совместной точки фиксации.

19. Характеристика монолатерального косоглазия. Постоянное косоглазие одного из глаз.

20. Вид и продолжительность косоглазия, при котором чаще возникает амблиопия. Монолатеральное длительное косоглазие.

21. Способы и продолжительность лечения амблиопии. Коррекция аметропии очками, прямая окклюзия, раздражение светом сетчатки, «фигурные» засвети макулы, зрительная нагрузка в течение 4—6мес для дальнозорких.

22. Приборы для восстановления и развития бинокулярного зрения:

1. упражнения на совмещение идентичных картинок;
2. зеркальный стереоскоп (упражнения на слияние);
3. хейроскоп (упражнения на слияние);
4. синоптофор (упражнения на слияние);
5. конвергенцтренер;
6. мускулотренер.

 

 

23. Учреждения, в которых устраняется амблиопия. Специализированные детские сады и кабинеты охраны зрения детей, специализированные санатории, домашние условия.

24. Причины, не позволяющие развить бинокулярное зрение:

25. Продолжительность и условия (место) ортоптического лечения до восстановления бинокулярного зрения. Лечение, направленное на восстановление бинокулярного зрения, осуществляется в глазных учреждениях и дома в течение 6—12 мес.

26. Принципы, методы, сроки и исходы лечения паралитического косоглазия. Консервативное лечение в течение года, пластические операции. Исходы малоудовлетворительные.

27. Способы определения угла косоглазия. Определение угла косоглазия по методу Гиршберга, на периметре, синоптофоре.

28. Операции, ослабляющие мышцу. Рецессия, теномиопластика, частичная миотомия и др.

29. Операции, усиливающие мышцу. Проррафия, теноррафия.