Описание

↑ Оценка активной проходимости слезоотводящих путей

↑ Цветная слёзно-носовая проба

↑ Cинонимы

Носовая проба, флуоресцеиновая проба, цветная проба Веста.

↑ Обоснование

Проба основана на регистрации времени, которое проходит до появления в носу красителя, закапанного в конъюнктивальную полость и прошедшего в нижний носовой ход по слезоотводящим путям.

↑ Цель

Дать интегральную оценку активной проводимости слезы на всём протяжении слезоотводящих путей.

↑ Показания

Слезотечение, слезостояние.

↑ Противопоказания

Индивидуальная непереносимость флуоресцеина натрия и колларгола.

↑ Подготовка

Для постановки пробы используют 1% раствор флуоресцеина натрия или 3% раствор колларгола.

↑ Методика

В конъюнктивальную полость закапывают 1 каплю красителя. Пациента просят выполнять лёгкие мигательные движения, наклонив голову вперед. Дважды (через 3 и 5 мин) обследуемому предлагают высморкаться из каждой ноздри отдельно во влажную салфетку. Можно также ввести пуговчатый зонд, плотно обмотанный увлажнённой ватой, под нижнюю носовую раковину. При положительном результате пробы салфетка (или вата) окрашивается красителем.
[banner_centerrs] {banner_centerrs} [/banner_centerrs]

↑ Интерпретация

В норме краситель попадает в нос не позже чем через 5 мин после закапывания в конъюнктивальную полость. Окрашивание салфетки (ваты) с 6-й по 20-ю минуту расценивают как замедленную пробу. Если же краситель появился в носу позже чем через 20 мин или не появился вовсе, регистрируют отрицательный результат пробы.

↑ Операционные характеристики

Чувствительность и специфичность пробы довольно высоки.

↑ Факторы, влияющие на результат

Результаты пробы могут оказаться ошибочными при временной обструкции нижнего носового хода (например, воспалённой слизистой оболочкой носа, экссудатом) или при выдавливании красителя из конъюнктивальной полости на кожу век вследствие блефароспазма.

↑ Осложнения

Не отмечены (с учётом противопоказания к постановке пробы).

↑ Альтернативные методы

Сцинтиграфия слезоотводящих путей основана на наблюдении с помощью гамма-камеры за прохождением радиофармацевтического препарата, содержащего 99Тс, через все отделы слезоотводящих путей глаза. В результате можно оценить скорость прохождения препарата, а также точно локализовать и оценить выраженность стеноза слезоотводящих путей.

↑ Канальцевая проба

↑ Cинонимы

Насосная проба, проба па всасывание, цветная всасывающая проба, проба Веста, проба Поляка, проба Султанова.

↑ Обоснование

Проба основана на регистрации времени, необходимого для выхода красителя по слёзным канальцам из конъюнктивальной полости в слёзный мешок.

↑ Цель

Охарактеризовать активную функцию слёзных канальцев.

↑ Показания

Слезотечение, слезостояние (при замедленной или отрицательной слёзно-носовой пробе).

↑ Противопоказания

Индивидуальная непереносимость колларгола.

↑ Подготовка

Для постановки пробы традиционно используют 3% раствор колларгола.

↑ Методика

В конъюнктивальную полость закапывают 1-2 капли красителя. Пациента просят немного запрокинуть голову и выполнять лёгкие мигательные движения. Спустя 2-3 мин аккуратно впитывают остатки препарата из конъюнктивальной полости и надавливают пальцем на область слёзного мешка.

↑ Интерпретация

О сохранённой активной функции слёзных канальцев свидетельствуют выдавливание красителя из слёзного мешка через слёзные точки в течение первых 5 мин после закапывания, а также исчезновение красителя из конъюнктивальной полости за этот срок. Отрицательный результат пробы указывает на отсутствие функциональной активности слёзных канальцев.

↑ Операционные характеристики

Чувствительность и специфичность пробы довольно высоки.

↑ Факторы, влияющие на результат

Ошибочные результаты пробы могут быть связаны с выдавливанием красителя на кожу век вследствие блефароспазма.

↑ Осложнения

Не отмечено (с учётом противопоказания к постановке пробы).

↑ Альтернативные методы

Вторичный тест Джонес основан на появлении красителя, закапанного и конъюнктивальную полость после промывания слезоотводящих путей, в нижнем носовом ходу. Краситель появляется в носу только в том случае, когда он всосался из конъюнктивальной полости в слёзный мешок благодаря активной функции слёзных канальцев.

↑ Оценка пассивной (анатомической) проходимости слезоотводящих путей