Фотодинамическая терапия в офтальмологии. И. Б. Медведев, Е. И. Беликова, М. П. Сямичев

+ -
0

Фотодинамическая терапия в офтальмологии. И. Б. Медведев, Е. И. Беликова, М. П. Сямичев 

Автор: Медведев И. Б., Беликова Е. И., Сямичев М. П.

Год: 2006

Издательство: Москва

Формат: PDF

Качество: Электронная книга

Количество страниц: 145


Описание


Монография посвящена крайне актуальному вопросу современной клинической офтальмологии – лечению больных с наличием субретинальной неоваскулярной мембраны методом фотодинамической терапии.

Особо следует подчеркнуть, что в отечественной литературе практически отсутствуют работы на эту тему.

Существование в офтальмологии в настоящее время многочисленных оптических (гиперокуляры, телескопические очки, оптико-телевизионные методы увеличения изображения, комбинация очки-контактные линзы), консервативных (медикаментозная терапия), хирургических (удаление субретинальных мембран, транслокация сетчатки) и лазерных методов лечения данной тяжелой группы пациентов свидетельствует об отсутствии единого подхода к терапии заболевания.

В работе представлен анализ литературных и собственных данных по истории метода, патогенезу развития мембран, характеру взаимодействия лекарственных препаратов и патологических тканей под действием света. Исследование основывается на 376 собственных исследованиях со сроком наблюдения от 6 месяцев до 4 лет.

В результате накопленных литературных и клинических данных авторы впервые в нашей стране формулируют показания и противопоказания для применения фотодинамической терапии для лечения субретинальных мембран у больных с различными хориоретинальными патологиями.

Книга иллюстрирована 60 рисунками, 6 таблицами и схемами, имеет 142 литературные ссылки.

Книга рассчитана на специалистов офтальмологов, студентов медицинских институтов.

Введение

Лечение сенильной макулодистрофии (СМД) с неоваскуляризацией, оказывающей разрушительное действие на центральное зрение, остается одной из неразрешимых проблем современной офтальмологии. Заболевание наиболее распространено среди городского населения пожилого возраста. На протяжении последних трех десятилетий диагностика данного недуга стала гораздо точнее, а достижения в области эпидемиологии, генетики, в частности ангиогенетики, способствовали формированию более глубокого понимания патофизиологического аспекта заболевания.

Несколько лет назад единственным доступным методом лечения, который довольно спорно можно было назвать успешным, и который применялся у небольшого числа больных, была лазерная коагуляция сетчатки.

В настоящее время, известным доступным и наиболее успешным методом воздействия на СМД с субфовеальной неоваскуляризацией, является фотодинамическая терапия (ФДТ). В ходе многоцентровых рандомизированных клинических исследований ФДТ с вертепорфином было продемонстрировано, что ФДТ способна эффективно снижать риск потери зрения у значительной части больных СМД с субфовеальной неоваскуляризацией.

Областью применения ФДТ стали не только раковые опухоли, но и варикозные посттромбофлебитические болезни, лимфостазы, заживление ран, трофические язвы и др.

В настоящее время в мире проводятся и другие крупные клинические испытания с использованием различных фотосенсибилизаторов, а также изучаются новые препараты на моделях животных. В том числе и мы совместно с нашими партнерами готовы к выпуску нового отечественного препарата.

В доступной литературе механизм терапевтического воздействия и последовательность реакций при ФДТ представляется следующим образом.

На первом этапе внутривенно вводится основной компонент лечения - фотосенсибилизатор, который накапливается в патогенных клетках.

Второй этап – это лазерное воздействие, вызывающее изменение химической структуры препарата и образование свободного внутриклеточного кислорода, что в свою очередь и приводит к гибели патологичеких клеток неоваскулярной мембраны.

Целью настоящей книги является предоставление широкому кругу офтальмологов информации об истории и принципах ФДТ, о доклинических исследованиях различных фотосенсибилизирующих красителей в эксперименте, а также о методике и опыте применения ФДТ в клинике.

В нашей работе мы обобщили опыт группы зарубежных ученых, имеющих обширную практику в области фотодинамической терапии, а также свои наблюдения.

К сожалению, мы пока единственный центр в Москве, у которого на вооружении находится этот метод. Надеемся, что эта книга будет интересна специалистам по витреоретинальной патологии и офтальмологам, сталкивающимся с проблемами возрастной патологии сетчатки.

Хориоидальная неоваскуляризация при заболеваниях глазного дна

Фотодинамическая терапия – технология, позволяющая достаточно эффективно лечить хориоидальную неоваскуляризацию в заднем полюсе глаза, а именно в фовеа.

Наиболее часто хориоидальная неоваскуляризация (ХНВ), или субретинальная неоваскулярная мембрана (СНМ), развивается на фоне сенильной макулодистрофии и миопии высокой степени. ХНВ описана также при ангиоидных полосах сетчатки, предполагаемом гистоплазмозе глаз, центральной серозной хориоретинопатии, после прямой лазеркоагуляции точек «просачивания» в макуле и контузионных повреждений, в идиопатических случаях.

Несмотря на то, что СНМ встречается при различных нозологических формах и является осложнением вышепересичленных состояний макулярной области, тем не менее, эти патологические образования однотипны по механизмам развития, по строению и по исходным визуальным результатам.

Этиология СНМ до конца не изучена. К основным факторам ее развития относят наследственные обменные изменения в хориокапиллярном слое и пигментном эпителии сетчатки, сосудистые заболевания, системные нарушения обменных веществ, токсические и световые повреждения. Среди факторов риска выделяют курение, гипертоническую болезнь, характер питания и некоторые глазные состояния.

Вероятность потери зрения при СНМ колеблется значительно и зависит от стадии заболевания, возраста, расы, пола.

Сенильная макулодистрофия (син.: центральная инволюционная хориоретинальная дистрофия, связанная с возрастом макулодистрофия, наследственные друзы, центральный хориоидит Хатчинсона-Тая, левантийская маляция сетчатки, поверхностный хориоидит Холтхауса-Батена, медоподобный хориоидит Дойна) - заболевание центрального отдела глазного дна у лиц пожилого и старческого возраста. Имеет наследственную предрасположенность. Характеризуется атеросклеротическим, аутоиммунным, клеточным и гуморальным поражением хориокапиллярного слоя, концевых капилляров сетчатки в области макулы, мембраны Бруха, пигментного эпителия сетчатки, а также на поздних стадиях и нейроэпителия. В подавляющем большинстве случаев поражаются оба глаза.

СМД – наиболее частая причина легальной слепоты (острота зрения менее 0,01 в лучше видящем глазу) у людей старше 50 лет в Европе, США, Австралии. По предварительной оценке в США количество пациентов с СМД будет увеличиваться и захватит к 2020 году почти 3 миллиона людей. В настоящее время их около 640 тыс. У лиц старше 40 лет распространенность развитой СМД в США оценивается как 1,5% и возрастает до 15% у белых женщин старше 80.

По данным отечественных ученых на долю СМД приходится примерно 14%, а у лиц в возрасте старше 50 лет – 45,9% от всех случаев сосудистых заболеваний. Кроме того, СМД служит одной из наиболее распространенных причин инвалидности по зрению...

Купить или скачать книгу



Все файлы на сайте, прежде чем выкладываются, проверяются на вирусы. Поэтому мы даем 100% гарантию чистоты файлов.

Нажмите на ссылку ниже, чтобы скачать книгу:


Похожие новости


Добавить комментарий

Автору будет очень приятно узнать обратную связь о своей новости.

Комментариев 0