Исследование слезной пленки
Содержание:
Описание
Поскольку мягкие контактные линзы непосредственно взаимодействуют со слезной пленкой и для их комфортного ношения требуется достаточное количество слезы, необходимо провести количественную и качественную оценку слезной пленки, что поможет предупредить возможные проблемы.
- Обычно толщина пленки составляет 7 мкм
- Средний объем слезной жидкости глаза — 6 мкл
- Время полного испарения слезной пленки 10-20 с
- Время мигания в норме — каждые 5-10 с
Для исследования слезной пленки существует специальный прибор -тиаскоп, при помощи которого можно обнаружить самые начальные изменения ее структуры. Однако в каждодневной практике в этом нет необходимости, поэтому мы остановимся на самых простых методах, позволяющих отличить норму от патологии.
Количественную оценку слезной жидкости можно провести с помощью следующих методов:
- исследование слезного мениска
- проба Ширмера
Качественная оценка проводится методами:
- исследование слезного мениска
- исследование времени разрыва слезной пленки
↑ 4.1. Структура слезной пленки
[banner_centerrs] {banner_centerrs} [/banner_centerrs]
Слой воды и растворенных в ней питательных веществ на роговице называется слезной пленкой. Эта пленка постоянно вырабатывается и удаляется с поверхности глаза. Слезная пленка состоит из:
- липидного слоя
- водного слоя
- муцинового слоя
• липидный слой
функции:
- обеспечивает скольжение конъюнктивы верхнего века по поверхности глаза
- защищает роговицу от высыхания
• водный слой
функции:
- обеспечивает роговицу кислородом и питательными веществами
- иммунная защита (лизоцим)
- вымывает из глаза инородные тела
• муциновый слой
функции:
- связывает слезную пленку с роговицей
- делает поверхность роговицы ровной и гладкой, обеспечивая тем самым высокое качество зрения
↑ 4.2. Исследование слезного мениска
Слезный мениск - это утолщение слезной пленки по заднему краю нижнего века. Для оценки его состояния используется техника биомикроскопии, если возможно, с «сеткой», при большом увеличении (х25) и избегая яркого освещения, чтобы не мешал слезный рефлекс.
Методика:
- сравнивают оба глаза
- исследуют до каких-либо инстилляций и манипуляций
Исследование слезного мениска помогает оценить объем слезы:
- в норме: ширина мениска 0,3 -0,4 мм
- недостаточный объем слезы - мениск 1,0 мм
и качество слезы:
- в норме: граница мениска ровная, форма выпуклая
- при патологии: неправильная форма и фестончатый край
↑ 4.3. Исследование времени разрыва слезной пленки неинвазнвными методами
Исследование проводится без использования каких-либо красителей, что позволяет исключить раздражающее и вызывающее слезотечение действие медикаментов.
Обследование проводят на специальном приборе - ксероскопе, но если его нет, можно использовать обычный кератометр и, в этом случае, показателем служит время, при котором картинка меток, спроецированных на роговицу, начинает расплываться.
Метод позволяет оценить стабильность слезной пленки, а именно функцию муцинового слоя.
Результаты:
- норма > 30 с
- пограничные состояния: от 10 до 30 с
- патология < 10 с
↑ 4.4. Исследование времени разрыва слезной пленки с помощью флюоресцеина
Данный метод позволяет оценить стабильность слезной пленки при помощи флюоресцеина.
После инстилляции флюоресцеина, используя синий кобальтовый фильтр биомикроскопа, определяем время, когда на поверхности роговицы происходит разрушение слезной пленки, что визуально определяется как появление темных пятен на ровном фоне.
Результаты:
- норма от 10 до 45 с
- патология < 10 с
↑ 4.5. Проба Ширмера
Позволяет измерить объем «водной» фракции слезной пленки и характеризует способность слезной железы продуцировать влагу.
- Schirmer # 1 (без анестетика) определяет основную секрецию
- Schirmer # 2 (с анестетиком и стимуляцией слизистой оболочки носа)
используется для дифференциальной диагностики
Методика:
Две полоски фильтровальной бумаги помещают за нижнее веко и через 5 минут оценивают результат исследования.
Результаты:
Норма: 1 см и более
---
Статья из книги: Мягкие контактные линзы | компания Bausch & Lomb
Комментариев 0