1. Содержание статьи:

1. Розацеа-кератит
2. Краевая дегенерация
3. Разъедающая язва Морена
4. Рецидивирующая эрозия роговицы

▲☺♥☺▲

1. 1. Розацеа-кератит

Розацеа-кератит - хроническое прогрессирующее заболевание, поражающее кожу лица и роговицу глаза.

1. КЛИНИЧЕСКАЯ КАРТИНА

Отмечают смешанную инъекцию глазного яблока, жжение, резь в глазах, гиперемию конъюнктивы. При офтальмоскопии обнаруживают мелкие точечные эрозии по нижнему лимбу, краевой кератит в нижних отделах роговицы и васкуляризацию. В тяжёлых случаях происходит истончение или расплавление роговицы. На коже век возникают телеангиэктазии. Нередко развивается хронический блефарит, образуются кисты мейбомиевых желёз.

1. ЛЕЧЕНИЕ

Назначают препараты искусственной слезы и кератопротекторные ЛС. Рекомендуют использовать мазь, содержащую фузидиеву кислоту. Необходимо проводить системные курсы лечения антибиотиками (доксициклин, тетрациклин, эритромицин).

1. 2. Краевая дегенерация

Краевая дегенерация — редкое заболевание невоспалительного характера.

1. КЛИНИЧЕСКАЯ КАРТИНА

Особенность заболевания состоит в истончении периферической части роговицы, как правило, обоих глаз. Болеют в основном мужчины. При краевой дегенерации по краю лимба возникает чётко отграниченное помутнение желтоватого цвета с умеренно выраженной васкуляризацией. От лимба стромальное помутнение отделяет интактная зона. В дальнейшем отмечают прогрессирование периферического истончения роговицы в виде желобка и врастание сосудов в строму роговицы. Вследствие развивающегося роговичного астигматизма происходит снижение остроты зрения.

Нередко образуется псевдоптеригиум (в проекции трёх и девяти часов).

1. ЛЕЧЕНИЕ

Назначают кератопротекторную терапию. Выполняют коррекцию астигматизма с помощью метода контактной коррекции (склеральные, газопроницаемые линзы).

1. 3. Разъедающая язва Морена

1. ОПРЕДЕЛЕНИЕ

Язва Морена — редкое тяжёлое аутоиммунное состояние роговицы.

1. КЛАССИФИКАЦИЯ

Классификация основана на обнаружении клинических признаков.

• Односторонняя разъедающая язва.

• Двусторонняя разъедающая язва.

• Хроническая двусторонняя разъедающая язва.

1. КЛИНИЧЕСКАЯ КАРТИНА

При односторонней язве отмечают прогрессирующее изъязвление, резкую боль и облитерацию перилимбального сосудистого сплетения. Болеют, как правило, женщины.

При двусторонней язве (характерно острое бурное течение) обнаруживают прогрессирующее периферическое изъязвление с последующим его распространением к центру роговицы. Чаще болеют молодые мужчины (жители Индии).

Симптомы двусторонней язвы с хроническим течением прогрессирующее образование желобка на периферии роговицы (с минимальной воспалительной реакцией). Иногда отмечают самостоятельную регрессию язвенного процесса.

1. ЛЕЧЕНИЕ

Назначают системные глюкокортикоидные препараты. Цитостатики принимают внутрь. Хороший эффект производит применение циклоспорина.

1. 4. Рецидивирующая эрозия роговицы

1. ЭТИОЛОГИЯ

Рецидивирующая эрозия — состояние, вызванное нарушением трофики роговицы. Как правило, при сборе анамнеза обнаруживают информацию о перенесённой пациентом травматической эрозии роговицы.

1. КЛИНИЧЕСКАЯ КАРТИНА

Отмечают десквамацию эпителия и появление пузырьков на роговице. Заболевание начинается остро, возникают сильнейшие боли в глазах. Пациента беспокоит ощущение инородного тела в глазу, слезотечение и светобоязнь. Иногда наблюдают увеличение выраженности данных симптомов в утренние часы (при открывании глаз после сна). При осмотре обнаруживают перикорнеальную инъекцию, рыхлость и массивное отслоение эпителия роговицы (происходит легко). Вокруг зоны эрозии также отмечают разрыхление эпителия.

1. ЛЕЧЕНИЕ

Основные цели лечения — улучшение трофики роговицы и ускорение процессов эпителизации. Синдром сухого глаза - основная причина эрозии (требует назначения слезозаменяющих препаратов). Не рекомендуют назначать НПВС, замедляющие процессы эпителизации роговицы. Выполняют инстилляции таких препаратов, как цитраль. рибофлавин, витасик. В конъюнктивальный мешок закладывают глазные гели, содержащие декспантенол и гемодериват. Для предупреждения присоединения бактериальной инфекции назначают антибактериальные препараты (аминогликозиды, фторхинолоны или сульфаниламиды).

1. ЛЕЧЕНИЕ

Назначают системные глюкокортикоидные препараты. Цитостатики принимают внутрь. Хороший эффект производит применение циклоспорина.

▲☺♥☺▲

Статья из книги: Офтальмология. Национальное руководство | Аветисов С.Э.