Препараты с противомикробным действием, содержащие ГКС, для местного применения

Описание

↑ Гентамицин и бетаметазон (Gentamycin, Betamethasone)

Комбинированный препарат, обладающий противовоспалительной и противоаллергической активностью за счет бетаметазона натрия фосфата и широким противомикробным действием за счет гентамицина. Бетаметазон имеет преимущество перед другими кортикостероидами, так как обладает более сильным противовоспалительным эффектом при использовании низких доз. Гентамицин относится к аминогликозидам. Антибиотики этой группы продуцируют лучистые грибы Actinomyces (неомицин, канамицин, тобрамицин), Streptomyces (стрептомицин), Micromonospora (гентамицин и др.). Некоторые аминогликозиды получают синтетически (так, амикацин является производным канамицина А и готовится из него). Все антибиотики этой группы имеют широкий спектр действия, обеспечивая бактериостатический эффект в относительно малых концентрациях или в больших — бактерицидный эффект. Отдельные препараты различаются по активности, спектру и длительности действия.

Показания: воспалительные заболевания глаз — неспецифические конъюнктивиты, осложненные бактериальной флорой; поверхностные формы кератитов, склерит, эписклерит, иридоциклит.

Дозировки: по 1—2 капли 3—4 раза в день. При острых воспалениях возможно применение по 1 капле каждые 2 ч. Длительность применения зависит от тяжести и продолжительности заболевания.

Побочные эффекты: кратковременное жжение, аллергические реакции. При длительном применении возможно повышение ВГД.

Противопоказания: острые бактериальные кератиты и конъюнктивиты, вирусное поражение органа зрения, трахома, повреждение роговицы.

Препарат

• Гаразон глазные и ушные капли по 5 мл во флаконе и глазная мазь по 5 г в тубе. Состав: бетаметазона натрия фосфат 1 мг, гентамицина сульфат 3 мг в 1 мл раствора и 1 г мази. Производство Schering — Plough, США.
  

↑ Декса-Гентамицин (Dexa-Gentamicin)

Глюкокортикоидное, противовоспалительное, противоаллергическое, бактерицидное действие.

Дексаметазон (но не гентамицин) проникает через неповрежденную роговицу. При воспалении или повреждении слизистой оболочки возможность пенетрации дексаметазона и гентамицина увеличивается, гентамицин проникает во влагу передней камеры глаза через 15 мин после инсталляции.

Показания: инфекции переднего отрезка глаза, вызванные микрофлорой, чувствительной к гентамицину (в т. ч. конъюнктивит, кератит, блефарит, ячмень); аллергические воспаления переднего отрезка глаза, сопровождающиеся бактериальной суперинфекцией.

Дозировки: по 1—2 капли 4—6 раз в сутки в течение 2—3 нед.

Мазь: полоску мази длиной 1 см закладывать 2—3 раза в сутки в течение 2—3 нед. При одновременном применении нескольких офтальмологических препаратов рекомендуется использовать глазную мазь не ранее, чем через 15 мин после применения глазных капель.

Противопоказания: гиперчувствительность, поверхностный герпес роговицы, туберкулезная или грибковая инфекции глаз, нарушения целостности эпителия и повреждения роговицы.

Применение при беременности и кормлении грудью: возможно в течение 7—10 дней (не более), если терапевтический эффект превышает риск развития побочных действий.

Меры предосторожности: у пациентов с открыто - или закрытоугольной глаукомой необходимо контролировать внутриглазное давление. Следует избегать ношения контактных линз в период лечения. Не рекомендуется применять перед работой с потенциально опасными механизмами и вождением транспортных средств, т. к. после использования препарата возможно кратковременное нарушение остроты зрения и замедление скорости психофизических реакций.
[banner_centerrs] {banner_centerrs} [/banner_centerrs]

Состав: 1 мл глазных капель содержит дексаметазона натрия фосфата 1 мг, гентамицина сульфата 5 мг (3 мг в пересчете на гентамицин); во флаконах-капельницах по 5 мл. 1 г глазной мази — дексаметазона 0,3 мг, гентамицина сульфата 5 мг (3 мг в пересчете на гентамицин); в тубах по 2,5 г. Производство Ursapharm Arzneimittel, Германия; поставщик ICN.

↑ Неомицин и дексаметазон (Neomycin et Dexamethasone)

Комбинированный препарат для местного применения, содержащий кортикостероид и антибиотик широкого спектра действия. Неомицин — антибиотик широкого спектра действия из группы аминогликозидов. Обладает бактерицидным действием.

Дексаметазон — синтетический глюкокортикостероид, оказывающий при местном применении выраженное противовоспалительное, противоаллергическое, десенсибилизирующее действие.

Показания: инфекционно-воспалительные заболевания переднего отрезка глаза, при которых требуется применение комбинированного препарата (антибиотик и стероид), — негнойный бактериальный и аллергический конъюнктивит, осложненный вторичной инфекцией; поверхностный бактериальный кератит; эписклерит, дакриоцистит; ячмень, блефарит, посттравматический и послеоперационный ирит, иридоциклит.

Дозировки: по 1—2 капли с интервалом в 1—2 ч в остром периоде.

Побочные действия: аллергические реакции; длительное применение стероидов может приводить к повышению внутриглазного давления, замедлению процесса заживления, вторичной глазной инфекции (вирусной).

Противопоказания: туберкулезные поражения глаз; вирусные и грибковые инфекции глазного яблока; гнойные конъюнктивиты, вызванные возбудителями, устойчивыми к неомицину; гнойная язва роговицы; глаукома; состояния после удаления роговичных инородных тел и другие заболевания роговицы, сопровождающиеся нарушением целостности ее эпителия; повышенная чувствительность к компонентам препарата.

Особые указания: длительность применения препарата без признаков клинического улучшения не должна составлять более чем 3 дня. Препарат не рекомендуется применять с неомицином, совместно со стрептомицином и мономицином, в связи с увеличением риска возникновения ототоксического действия.

Препарат

• Дексона капли глазные капли. Содержат дексаметазон 1 мг и неомицина сульфат 5 мг в 1 мл раствора. 5 мл во флаконе. Производство CADILA HEALTHCARE, Индия.
  

↑ Неомицин и гидрокортизон (Neomycin et Hydrocortisone)

Комбинированный препарат для местного применения в офтальмологии. Оказывает противовоспалительное, противоаллергическое и антимикробное действие.

Гидрокортизон — глюкокортикостероид, оказывает противовоспалительное, противоаллергическое, анти-экссудативное и противоотечное действие.

К неомицину устойчивы: Pseudomonas spp., Nocardia asteroides.

Показания: воспалительные и аллергические заболевания глаз, осложненные микробной флорой, чувствительной к неомицину.

Дозировки: по 1—2 капли 3—4 раза в день. На ночь возможно применение глазной мази. Продолжительность лечения определяется индивидуально.

Побочные действия: аллергические реакции; длительное применение гидрокортизона может приводить к повышению внутриглазного давления и связанным с этим осложнениям, образованию задней субкапсулярной катаракты, замедлению процессов заживления, вторичной глазной инфекции, включая герпес.

Противопоказания: повышенная чувствительность к любому из компонентов препарата; вирусные и грибковые заболевания роговицы и конъюнктивы; микобактериальные заболевания глаза; состояние после удаления из роговицы инородного тела; офтальмогипертензия и глаукома; эрозии и повреждения эпителия роговицы.

Препараты

• Гикомицин-Тева глазные капли. Содержат гидрокортизона ацетат 15 мг и неомицина сульфат 5 мг в 1 мл раствора. 5 мл во флаконе. Производство TEVA, Израиль.
  
• Гикомицин-Тева глазная мазь. Гидрокортизона ацетат 15 мг и неомицина сульфат 5 мг в 1 г мази. 3,5 г в тубе. Производство TEVA, Израиль.
  

↑ Неомицин, полимиксин В и дексаметазон (Neomycin, Polymyxin В et Dexamethasone)

Комбинированный препарат, содержащий стероид и два антибиотика широкого антибактериального спектра действия. Дексаметазон — синтетический глюкокортикостероид, оказывающий при местном применении выраженное противовоспалительное, противоаллергическое, десенсибилизирующее действие.

Наиболее ценной особенностью препарата является его эффективность в отношении синегнойной палочки.

Показания: воспалительные процессы глаза, когда считается необходимым сочетанное применение антимикробных средств и глюкокортикостероидов.

Дозировки: по 1 —2 капли при острых процессах можно применять каждый час, по мере уменьшения симптомов воспаления уменьшить частоту применения до полного прекращения, при вялотекущих процессах применять до 4—6 раз вдень. Перед сном возможно применение глазной мази дополнительно к каплям.

Побочные действия: преходящее чувство жжения, покалывания, аллергические реакции, повышение внутриглазного давления с возможностью развития глаукомы.

Противопоказания: повышенная чувствительность к любому из компонентов препарата, вирусные и грибковые заболевания роговицы и конъюнктивы, состояние после удаления из роговицы инородного тела; эрозии и повреждения эпителия роговицы.

Особые указания: продолжительное применение может подавлять местные иммунные реакции организма пациента и таким образом повысить опасность возникновения вторичных глазных инфекций. При заболеваниях, вызывающих истончение роговицы или склеры, не исключены случаи прободения. При острых гнойных процессах глаза дексаметазон может замаскировать или усилить имеющуюся инфекцию. При применении препарата более 2-х недель следует регулярно контролировать внутриглазное давление. При назначении длительного курса лечения стероидами следует учитывать риск возникновения впоследствии стойких грибковых заболеваний роговицы.

Препарат

• Макситрол глазные капли. Содержат дексаметазон 1 мг, полимиксин В 6000 ЕД и неомиции 5 мг в 1 мл раствора. 5 мл во флаконе. Производство Alcon, США.
  

↑ Фрамицетин, грамицидин и дексаметазон (Framycetin, Gramicidin et Dexamethasone)

Комбинированный препарат для местного применения. Оказывает противомикробное и противовоспалительное действие.

Фрамицетин (софрамицин) — антибиотик широкого спектра действия, относится к группе аминогликозидов. Действует бактерицидно. Активен в отношении большинства грамположительных и грамотрицательных микроорганизмов. Грамицидин является антибиотиком, который оказывает бактериостатическое и бактерицидное действие на грамположительные микроорганизмы — стрептококки, стафилококки, пневмококки, возбудителей анаэробной инфекции.

Дексаметазон — синтетический глюкокортикостероид, оказывающий при местном применении выраженное противовоспалительное, противоаллергическое, десенсибилизирующее действие.

Показания: поверхностные бактериальные инфекции глаз, сопровождающиеся выраженным воспалительным и аллергическим компонентом: блефарит, ячмень, склерит, эписклерит, иридоциклит; в послеоперационном периоде.

Дозировки: по 1 —2 капле до 6 раз в сутки в пораженный глаз.

Побочные действия: раздражение конъюнктивы, чувство жжения; аллергические реакции; при длительном применении — субкапсулярная катаракта, повышение внутриглазного давления.

Противопоказания: вирусные и грибковые инфекции конъюнктивы и роговицы; гнойное воспаление; глаукома, повышенная чувствительность к компонентам препарата.

Особые указания: длительность лечения при отсутствии положительной динамики не должна составлять более чем 5 дней, так как стероиды могут маскировать или усиливать инфекционные проявления болезни, и, кроме того, создаются условия для возникновения устойчивой флоры. Длительный и интенсивный курс местного лечения может оказать системное действие, при этом следует иметь в виду, что входящий в состав препарата фрамицетин ототоксичен.

Препарат

• Софрадекс глазные капли. Содержат фрамицетина сульфат 5 мг, грамицидина 50 мг и дексаметазона 500 мг в 1 мл раствора. 5 мл или 8 мл во флаконе. Производство Roussel Uclaf, Франция.
  

↑ Хлорамфеникол, колистиметат натрия, ролитетрациклин и бетаметазон (Chloramphenicol, Colistimethate sodium, Rolitetracyclin et Betamethasone)

Комбинированный препарат, обладающий противовоспалительной и противоаллергической активностью за счет бетаметазона натрия фосфата и широким противомикробным действием. Бетаметазон имеет преимущество перед другими кортикостероидами, так как обладает более сильным противовоспалительным эффектом при использовании низких доз. Хлорамфеникол (левомицетин) — антибиотик широкого спектра действия. Обладает бактериостатическим действием. Активен в отношении грамположительных и грамотрицательных бактерий, риккетсий.

Тетрациклин и ролитетрациклин действуют бактериостатически. Активны в отношении грамотрицательных микроорганизмов, хламидий, микоплазм, амеб.

Колистиметат натрия — бактерицидный антибиотик, действует на грамотрицательные бактерии, оказывает противогрибковое действие. Это важно при длительном использовании препарата.

Показания: гонококковый конъюнктивит, офтальмохламидиоз, блефарит, кератит, склерит, эписклерит, увеит, послеоперационные и травматические инфекции.

Дозировки: по 1 капле 3—6 раз в сутки, максимальная продолжительность лечения составляет 10— 14дней.

Побочные действия: кратковременные покалывания и жжение, повышение ВГД при длительном применении, катаракта, микозы, появление нечувствительной микрофлоры.

Противопоказания: повышенная чувствительность к компонентам препарата, повышенное ВГД, острые вирусные заболевания глаз с повреждением роговицы, туберкулезные и грибковые заболевания глаз, гнойные воспаления, эрозии и повреждения роговицы.

Препарат

• Эубетал глазные капли и мазь. Состав: бетаметазон динатрий фосфат 1мг, хлорамфеникол 4 мг, колистиметат натрия 180000 ME, ролитетрациклин 5 мг в 1 мл раствора и в 1 г мази. 5 мл во флаконе и 5 г в тубе. Производство S. I. F. I., Италия.
  

↑ Сульфацетамид и преднизолон (Sulfacetamide et Prednisolone)

Оказывает противовоспалительное, противоаллергическое и антибактериальное действие. Комбинированный препарат для местного применения. Преднизолон — синтетический кортикостероид средней длительности действия. Сульфацетамид — сульфаниламидный препарат широкого спектра действия.

Показания: хронический конъюнктивит, блефарит; кератит без повреждения роговичного эпителия; эписклерит, склерит, особенно аллергической этиологии и осложненный бактериальной инфекцией.

Дозировки: по 2 капли 3—4 раза в день в пораженный глаз.

Побочные действия: преходящее чувство жжения, покалывания; аллергические реакции.

Противопоказания: заболевания роговицы с повреждением эпителия, грибковые и вирусные заболевания переднего отрезка глаза; микобактериальные заболевания глаз; повышенная чувствительность к компонентам препарата; заболевания, протекающие с повышенным внутриглазным давлением.

Особые указания: не рекомендуется применять препарат более 2-х недель без перерыва.

Препарат

• Сульфанизолон глазные капли. Содержат сульфацетамид натрия 100 мг, преднизолона ацетат 2,5 мг, гидроокись метилцеллюлозы 5 мг в 1 мл раствора. 10 мл во флаконе. Производство Polpharma, Польша.
  

↑ Сульфацетамид, преднизолон, фенилэфрин (Sulfacetamide, Prednisolone et Phenylephrine)

Относится к комплексным препаратам, содержащим антибиотик и гормональный компонент. Оказывает противовоспалительное и антимикробное действие. Сульфацетамид обладает бактериостатическим эффектом в отношении стафиллококков и некоторых грамотрицательных микроорганизмов. Преднизолон — глюкокортикостероид, оказывает противовоспалительное и противоаллергическое действие. Фенилэфрин является симпатомиметическим средством, оказывающим выраженный сосудосуживающий эффект. Препарат эффективно устраняет аллергические и воспалительные симптомы блефарита и блефароконъюнктивита, вызывает уменьшение и исчезновение гиперемии конъюнктивы и утолщения краев век.

Показания: негнойный, себорейный, аллергический блефарит; блефароконъюнктивит; негнойный, аллергический конъюнктивит, осложненный бактериальной инфекцией.

Дозировки: по 1 капле 2—4 раза в день. При вовлечении в процесс только век препарат можно применять в виде аппликаций непосредственно на веки.

Побочные действия: при длительном применении возможно повышение внутриглазного давления, продолжительное применение препарата может привести к развитию реактивной гиперемии и отеку конъюнктивы.

Противопоказания: вирусные заболевания переднего отрезка органа зрения; туберкулез и микозы глазного яблока; повреждения и язвенные процессы роговицы; глаукома; повышенная чувствительность к компонентам препарата.

Препарат

• Блефамид глазные капли. Содержат сульфацетамид натрия 105 мг, преднизолона ацетат 2,2 мг, фенилэфрингидрохлорид 1,2 мг, феназон 1 мг в 1 мл раствора. Прочие ингредиенты: фенил ртути нитрат, динатрия эдетат. 5 мл во флаконе. Производство KRKA, Словения.
  

↑ Препараты с антисептическим действием для местного применения

↑ Пиклоксидин (Picloxydine)

Обладает антисептическим действием. Активен в отношении Staphylococcus aureus, Streptococcus faecalis, Escherichia coli, Eberthella typhosa, Klebsiella pneumoniae, Proteus vulgaris, Shigella dysenteriae, Bacillus subtilis, Chlamydia trachomatis.

Показания: инфекционные конъюнктивиты и кератиты, в т. ч. обусловленные Chlamydia trachomatis.

Дозировки: по 1 капле в больной глаз 2—6 раз в сутки в течение 10 дней.

Побочные действия: местные аллергические реакции, раздражение.

Противопоказания: гиперчувствительность.

Меры предосторожности: при одновременном применении с другими глазными каплями необходим 15 мин интервал между инстилляциями. В случае утраты четкости зрительного восприятия при применении капель в течение 30 мин после очередного закапывания не рекомендуется заниматься потенциально опасными видами деятельности, требующими повышенного внимания и быстрых психомоторных реакций.

Препарат

• Витабакт глазные капли. Содержит пиклоксидина гидрохлорида 500 мг в 1 мл раствора. 10 мл во флаконе. Производство Novartis Ophthalmics, Франция.
  

----

Статья из книги: Лекарственный справочник врача офтальмолога | Астахов Ю. С.