Рак мейбомиевых желёз

Описание

↑ СИНОНИМЫ

Карцинома мейбомиевых желёз. Аденокарцинома мейбомиевых желёз.

↑ ОПРЕДЕЛЕНИЕ

Рак мейбомиевых желёз - специфическая карцинома органа зрения, так как аналогов мейбомиевых желез в других органах нет. Редкая эксквизитным для офтальмологов опухоль. В случаях поздней правильной диагностики может привести к летальному исходу. Заболевание возникает одинаково часто у женщин и мужчин. Есть сообщения о раке мейбомиевых желёз у детей 3,5 и 11 лет. Описаны множественные карциномы одного века.

↑ ПРОФИЛАКТИКА

Обязательное морфологическое исследование рецидивирующих халазионов.

↑ КЛИНИЧЕСКАЯ КАРТИНА

Первая стадия заболевания аналогична халазиону. Тревожный симптом, позволяющий заподозрить халазион, втянутость интермаргинального края и хряща со стороны слизистой века при незначительных воспалительных изменениях, желтоватый цвет новообразования, хронические и рецидивирующие мейбомииты. Второй вариант клинической картины — врастание опухоли в хрящ и выход процесса на конъюнктиву, образование папилломатозных плоских разрастаний, провоцирующих хронический конъюнктивит и кератит, не поддающийся обычному медикаментозному лечению. Поздние стадии заболевания не вызывают затруднений в диагностике в связи с распространением процесса в орбиту и регионарные лимфатические узлы (околоушные и подчелюстные). Следует учитывать возможность аномального оттока лимфы непосредственно в шейные узлы.
[banner_centerrs] {banner_centerrs} [/banner_centerrs]

↑ ДИАГНОСТИКА

Наиболее трудны для распознавания ранние стадии заболевания, протекающие как банальный халазион, удалённый без последующего гистологического исследования даже при повторных рецидивах.

↑ Анамнез

Следует обращать внимание на рецидивирующий характер новообразования.

↑ Биомикроскопия

При исследовании обнаруживают папилломатозные разрастании в зоне конъюнктивы хряща, деформацию хрящевой пластинки, иногда опухоль формирует «пробки» в устьях мейбомиевых желёз.

↑ Лабораторные исследования

При подозрении на карциному мейбомиевой железы необходимо патогистологическое исследование удалённого образования или биопсийного материала.

↑ Показания к консультации других специалистов

При подозрении на карциному мейбомиевой железы необходима консультация специалиста по опухолям головы и шеи, химиотерапевта.

↑ Дифференциальная диагностика

В ранних стадиях процесса проводят дифференциальную диагностику с халазионом, в поздних - с плоскоклеточной карциномой и другими злокачественными опухолями век.

↑ ЛЕЧЕНИЕ

↑ Цели лечения

Следует стремиться к радикальному удалению новообразования.

↑ Показания к госпитализации

Необходимость хирургического удаления или комбинированного лечения новообразования (поздние стадии). Госпитализация в отделение опухолей головы и шеи или и специализированное офтальмоонкологическое отделение.

↑ Хирургическое лечение

Зависит от стадии развития опухоли. При распространении в орбиту и метастазировании показаны комбинированные методы лечения (химио- и лучевая терапия, радикальное хирургическое удаление методом орбитотомии и экзентерации орбиты).

↑ ИНФОРМАЦИЯ ДЛЯ ПАЦИЕНТА

Больной должен быть под диспансерным наблюдением онколога. Прогноз при начальных стадиях заболевания благоприятный.

---

Статья из книги: Офтальмология. Национальное руководство | Аветисов С.Э.