Гипотония глазного яблока

Описание

Причиной снижения офтальмотонуса могут являться различные заболевания глазного яблока или системные поражения.

Среди заболеваний глазного яблока следует выделить следующие состояния:

• нарушение целостности фиброзной капсулы глаза (проникающие ранения, субконъюнктивальные разрывы склеры при контузиях глазного яблока, нарушение адаптации краев рапы после полостных операций, образование фистул);
  
  
• заболевания и травмы глазного яблока [большие потери стекловидного тела (более 1/3 его объема), снижение продукции внутриглазной жидкости при иридоциклита и нарушении симпатической иннервации, контузии глазного яблока, отслойка сетчатки и сосудистой оболочки].
  [banner_centerrs] {banner_centerrs} [/banner_centerrs]
  

К общим заболеваниям, приводящим к гипотонии глазного яблока, относят коллаптоидные состояния, снижение внутричерепного давления, диабетическая и уремическая комы, обезвоживание организма при острых инфекционных заболеваниях (дизентерия, холера).

Клиническая картина:

• истинное ВГД ниже 8 мм рт. ст. (тонометрическое ВГД ниже 15 мм рт. ст.);
  
  
• возникает отек и помутнение роговицы;
  
  
• наблюдается помутнение водянистой влаги и стекловидного тела;
  
  
• вначале наблюдается гиперемия диска зрительного нерва. Затем возникает его отек;
  
  
• может наблюдаться отек центральной зоны сетчатки, а в последующем формируется дистрофия центральной зоны сетчатки.
  

Длительно существующая гипотония приводит к развитию субатрофии глазного яблока.

Принципы фармакотерапии:

При нарушении целостности наружной капсулы глазного яблока необходимо добиться адаптации краев раны и герметизации глазного яблока.

При значительной потери стекловидного тела вводят различные заместители стекловидного тела (изотонический раствор натрия хлорида, силикон, гиалон).

При нарушении продукции внутриглазной жидкости применяют следующие препараты:

• циклоплегические мидриатики — инстилляции 1% раствора атропина [МНН] 3 раза в день и субконъюнктивальное введение 0,1% раствора атропина сульфата [МНН] по 0,2-0,3 мл;
  
  
• сосудорасширяющие средства: в/м вводят 15% раствор ксантинола никотината [МНН] по 2,0 мл, в/в струйно 2,4% раствор эуфиллина по 10 мл (предварительно растворяют в 10 мл физиологического раствора). На курс до 10 инъекций;
  
  
• препараты, улучшающие микроциркуляцию: в/в капельно раствор реополиглюкина по 200-400 мл (3-5 инфузий) и пентоксифиллин [МНН] по 5 мл, перед введением растворяют в 200 мл 0.9% раствора натрия хлорида (10 инфузий);
  
  
• субконъюнктивально или парабульбарно применяется раствор дексаметазона [МНН] 4 мг/мл, эти инъекции чередуют с введением 1% раствора эмоксипина [МНН];
  
  
• проводят лазерную стимуляцию цилиарного тела.
  

----

Статья из книги: Офтальмофармакология. Руководство для врачей | Е.А. Егоров, Ю.С. Астахов, Т.В. Ставицкая