Гипотония глазного яблока | РАЦИОНАЛЬНАЯ ФАРМАКОТЕРАПИЯ В ОФТАЛЬМОЛОГИИ

Описание

Эпидемиология
Данные отсутствуют.

Классификация
Отсутствует.

Этиология и патогенез
Причиной снижения офтальмотонуса могут быть различные заболевания глазного яблока или системные поражения:

• нарушение целостности фиброзной капсулы глаза (проникающие ранения, субконъюнктивальные разрывы склеры при контузиях глазного яблока, нарушение адаптации краев раны после полостных операций, образование фистул);
  
• заболевания и травмы глазного яблока (большие потери стекловидного тела — более 1/3 его объема, снижение продукции ВГЖ при иридоциклитах, нарушение симпатической иннервации, контузия глазного яблока, отслойка сетчатки и сосудистой оболочки);
  [banner_centerrs] {banner_centerrs} [/banner_centerrs]
  
• к системным заболеваниям, приводящим к гипотонии глазного яблока, относят коллаптоидные состояния, снижение внутричерепного давления, диабетическую и уремическую кому, обезвоживание организма при острых инфекционных заболеваниях (дизентерия, холера).
  

Клинические признаки и симптомы
Основные симптомы:

• истинное ВГД менее 8 мм рт. ст. (тонометрическое ВГД менее 15 мм рт. ст.);
  
• отек и помутнение роговицы, десцеметит;
  
• помутнение водянистой влаги и стекловидного тела;
  
• гиперемия ДЗН с последующим его отеком;
  
• возможно развитие отека центральной зоны сетчатки с последующим формированием дистрофии центральной зоны сетчатки.
  

Длительно существующая гипотония приводит к развитию субатрофии глазного яблока.

Диагноз и рекомендуемые клинические исследования
Необходимы тщательный сбор анамнеза и проведение тонометрии, биомикроскопии, фильтрационной пробы Зайделя, офтальмоскопии и ультразвукового исследования.

Дифференциальный диагноз
При развитии гипотонии необходимо выявить причину нарушения офтальмотонуса.

Оценка эффективности лечения
Критериями оценки эффективности лечения служат нормализация ВГД и восстановление структуры всех отделов глазного яблока.

Общие принципы лечения

Осложнения и побочные эффекты лечения
При использовании указанных препаратов возможно развитие аллергических реакций и побочных эффектов, свойственных данным ЛС.

Ошибки и необоснованные назначения
Несвоевременное выявление причины гипотонии и неадекватное лечение способствуют стойкому нарушению зрительных функций и развитию субатрофии глазного яблока.

Прогноз
При длительном сохранении гипотонии возможно изменение прозрачности роговицы и хрусталика, дегенерация стекловидного тела и сетчатки, а также развитие атрофии волокон зрительного нерва вследствие нарушения трофических процессов.