Физическая и клиническая рефракция глаза

Описание

Глаз — сложная, постоянно изменяющаяся оптическая система, в объяснении работы которой не всегда применимы законы физической оптики. Глаз можно рассматривать как уникальное техническое устройство для передачи изображения. Создание картины зрительного восприятия — многокомпонентный процесс, важное звено в котором принадлежит ЦНС.

Рефракция — преломляющая сила оптической системы. Преломление световых лучей возможно при прохождении из одной прозрачной среды в другую. Оптические среды в глазу - роговица с присущей ей прекорнеальной слёзной плёнкой, влага передней камеры, хрусталик и СТ. Таким образом, глаз представляет собой сложную оптическую систему (рис. 24-1, а). По отношению к глазу различают два вида рефракции: физическую и клиническую.



[banner_centerrs] {banner_centerrs} [/banner_centerrs]

↑ ФИЗИЧЕСКАЯ РЕФРАКЦИЯ ГЛАЗА

Физическая рефракция глаза - преломляющая сила его оптической системы, выраженная в диоптриях. За одну диоптрию (D) принимают силу линзы с фокусным расстоянием 1 м. Данная величина противоположна фокусному расстоянию. Соотношение величин преломляющей силы (D) и фокусного расстояния (F) определяет известная формула D=1/F. Следовательно, линза с фокусным расстоянием 0,5 м обладает преломляющей силой 2,0 D, 2 м - 0,5 D и т.д. Средняя преломляющая сила нормального глаза составляет от 71 D у новорождённых до 52 D у взрослых. Преломляющая сила роговицы может находиться в пределах 38-47 D, хрусталика - 15-23 D.

Несмотря на оптическое «несовершенство» глаза, для проведения тех или иных расчётов предложены упрощённые схемы, основанные на средних константах, полученных при измерении глаз множества людей.

Наиболее удачная модель — схематический глаз Гульстранда (1909). В нём есть так называемые передняя и задняя главные точки пересечении оптической оси с главными плоскостями.

Сопряжённость плоскостей заключена в том, что изображение объекта, находящегося в передней главной плоскости, полностью совместимо со своим изображением в задней главной плоскости и имеет одинаковую величину и положение с самим объектом. В схематическом глазу несколько преломляющих поверхностей с разным коэффициентом преломления. Передняя и задняя главные плоскости расположены соответственно на расстоянии 1,47 и 1,75 мм от вершины роговицы, а передний и задний фокус на расстоянии 15.31 мм и 24,0 мм. Преломляющая сила равна 58,64 D, радиус кривизны роговицы 7,7 мм, радиус кривизны сетчатки 10,5 мм, длина глаза 24,0 мм (рис. 24-1, б).

Более простая схема оптической системы глаза предложена В. К. Вербицким (1928) в виде модели редуцированного глаза и основана на том, что в глазу только одна преломляющая поверхность и только одна оптическая среда с единым коэффициентом преломления. Главная точка совпадает с вершиной преломляющей поверхности, узловая точка — центр её кривизны. Преломляющая сила редуцированного глаза равна 58,82 D, радиус кривизны роговицы 6,8 мм, радиус кривизны сетчатки 10,2 мм и длина глаза 23.4 мм (рис. 24-1, в).

Для клинической практики необходимо иметь схему среднего глаза, которая была бы с одной стороны проста, а с другой — близка к анатомическим структурам. Такая анатомо-оптическая схема глаза, созданная на основе показателей модели редуцированного глаза и истинных средних анатомических размеров, предложена А. И. Дашевским (1955). Согласно данной схеме преломляющая сила глаза соответствует схематическому (24,0 мм), радиус кривизны роговицы такой же, как в редуцированном глазу (6,8 мм), радиус кривизны сетчатки 11,5 мм, а длина глаза равна 24,4 мм (рис. 24-1, г).

Однако в клинической практике необходимо оценивать местоположение точки заднего фокуса в глазу.

↑ КЛИНИЧЕСКАЯ РЕФРАКЦИЯ ГЛАЗА

Клиническая рефракция глаза — это положение задней фокусной точки глаза относительно сетчатки. Если задний главный фокус оптической системы глаза совпадает с сетчаткой, то падающие на глаз параллельные лучи собираются в фокусе и дают изображение бесконечно удалённой от глаза точки на его сетчатке. Такую клиническую рефракцию называют эмметропией.

Различают клиническую рефракцию двух видов: статическую и динамическую.

Статическая рефракция непосредственно характеризует состояние глаза при расположении дальнейшей точки ясного видения в бесконечности. Она отражает лишь структурные особенности оптической системы глаза. Любое желание индивидуума распознать предмет, находящийся ближе бесконечности, приводит к дефокусированию изображения и требует изменения рефракции. Эти изменения возможны лишь при изменении рефракции хрусталика (аккомодации). Таким образом, статическая рефракция представляет собой рефракцию глаза в состоянии покоя аккомодации.

Динамическая рефракция — рефракция глаза при включении аккомодации. Положение ближайшей точки ясного видения соответствует максимальному напряжению аккомодации, ближе которой данный глаз уже не может видеть объекты. Отклонения клинической рефракции различного вида носят собирательное название аметропии. При миопии (близорукости) лучи в глазу фокусируются впереди сетчатки, при гиперметропии (дальнозоркости) мнимый фокус находится позади неё, а при астигматизме отмечают сочетание различных рефракций или разных величин одной рефракции.

---

Статья из книги: Офтальмология. Национальное руководство | Аветисов С.Э.