Халазион

Описание

↑ СИНОНИМЫ

Градина.

↑ ОПРЕДЕЛЕНИЕ

Халазион — хроническое воспаление хряща век.

↑ КОД ПО МКБ-10

Н00.1 Халазион.

↑ ЭПИДЕМИОЛОГИЯ

Данных нет.

↑ ПРОФИЛАКТИКА

Коррекция нарушений обмена веществ.

↑ СКРИНИНГ

Не проводят.

↑ КЛАССИФИКАЦИЯ

Нет.

↑ ЭТИОЛОГИЯ И ПАТОГЕНЕЗ

Заболевание возникает в результате закупорки выводного протока мейбомиевой железы или железы Цейса, что приводит к её эктазии с последующим прорывом секрета в окружающие ткани хряща и развитием осумкованной гранулёмы.
[banner_centerrs] {banner_centerrs} [/banner_centerrs]

↑ КЛИНИЧЕСКАЯ КАРТИНА

Халазион развивается медленно, без видимых воспалительных явлений. Имеет вид небольшой плотной опухоли до 5-6 мм и более. Кожа века над ним приподнимается, нередко веко деформируется.

↑ ДИАГНОСТИКА

Анамнез

При сборе анамнеза необходимо учитывать:

? наличие или отсутствие болевых ощущений:

? длительность симптомов:

? наличие сопутствующих заболеваний (СД, язвенной болезни желудка или двенадцатиперстной кишки, аллергических заболеваний).

Физикальное обследование

Физикальное обследование включает:

? определение остроты зрения;

? наружный осмотр (кожи вокруг глаза, состояния век, конъюнктивы):

? биомикроскопию.

Лабораторные исследования

Гистологическое исследование проводят после иссечения халазиона с целью исключения аденокарциномы.

Дифференциальная диагностика

В ряде случаев необходимо проводить дифференциальную диагностику халазиона:

? с ячменём века (hordeolum) — халазион более плотный, кожа над ним легко смещается, цвет кожи не изменён:

? с аденокарциномой мейбомиевой железы (при рецидивирующих быстрорастущих халазионах) — при халазионе происходит более медленный рост образования (в течение нескольких месяцев), заметна спаянность с тарзальной пластинкой, кожа века интактная.

Пример формулировки диагноза

OD — халазион верхнего века.

↑ ЛЕЧЕНИЕ

Цели лечения

Устранение халазиона, предупреждение рецидивов.

Показания к госпитализации

Хирургическое удаление халазиона.

Медикаментозное лечение

При наличии воспалительной реакции — тёплые компрессы, местные противовоспалительные средства. При присоединении вторичной бактериальной инфекции - антибактериальные средства местно или системно.

В начальной стадии халазиона — местные инъекции пролонгированных глюкокортикоидов: 0,3 мл триамцинолона ацетонида (кеналог-40) или 0,3 мл комбинации бетаметазона натрия фосфата и дипропионата (дипроспан).



Хирургическое лечение

Халазион удаляют со стороны конъюнктивы. Разрез пальпебральной конъюнктивы производят перпендикулярно краю века, халазион удаляют вместе с капсулой. В случае её вскрытия содержимое удаляют острой ложечкой.

Операцию могут также проводить со стороны века, тогда разрез выполняют параллельно краю века.

Показания к консультации других специалистов

При подозрении на аденокарциному необходима консультация офтальмоонколога.

Примерные сроки нетрудоспособности

При наличии воспалительной реакции - 5-10 дней.

Xирургическое лечение - 7-14 дней.

Дальнейшее ведение

Наблюдение динамики.

↑ ИНФОРМАЦИЯ ДЛЯ ПАЦИЕНТА (КРАТКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ)

При наличии образований на веке рекомендуется консультация офтальмолога.

↑ ПРОГНОЗ

В большинстве случаев благоприятный. Возможны рецидивы.

---

Статья из книги: Офтальмология. Национальное руководство | Аветисов С.Э.