Стриктура слезных путей, тенонит, трахома

Описание

Сужение (или облитерация) слезных путей.

Этиология и патогенез.

• Отсутствие и атрезия слезной точки на почве врождейных аномалий,
• стеноз слезной точки,
• стеноз слезных канальцев,
• эверсия слезной точки, причиной которых могут быть хронические конъюнктивиты, травмы, выворот век, рубцовые изменения век.
  

Клиническая картина. Характерно упорное слезотечение. При отсутствии или атрезии слезной точки место ее покрыто эпителием, в ряде случаев в этом месте наблюдается небольшое углубление. Эверсия слезной точки характеризуется ее отстоянием от глазного яблока. В этих случаях нередки рубцовые изменения век у внутреннего угла глаза в области слезного мешка.

Диагноз. Основной признак — слезотечение. Слезноносовая проба на проходимость и рентгенография слезоотводящих путей помогают правильной диагностике.

Лечение.

• При атрезии слезной точки — прокол в месте ее нахождения, где отмечается наибольшее вдавление, или искусственное образование слезной точки путем иссечения небольшого кусочка ткани.
• После этого повторное зондирование или оставление в образованном отверстии и слезно-носовом канале зонда на несколько дней, пока произойдет эпителизация вновь образованной слезной точки.
• При сочетании стриктуры с заращением слезного канальца образование слезной точки бесполезно.
• При стриктуре (стенозе) слезных точек и слезно-носового канальца рекомендуются зондирования.
• При заращении слезных канальцев возможно образование нового пути хирургическим способом — соединением слезного озера со слезным мешком (лакодакриостомия или конъюнктиводакриостомия).
  

Лечение эверсии слезной точки во всех случаях хирургическое. При незначительной степени эверсии достаточно иссечения ниже слезной точки кусочка конъюнктивы в форме овала или четырехугольника с косо расположенными краями; в последующем накладывают швы.

Прогноз зависит от причины, вызвавшей стриктуру слезных путей; устранение этих причин не всегда возможно.
[banner_centerrs] {banner_centerrs} [/banner_centerrs]

↑ Тенонит

Воспаление теноновой капсулы глаза.

Этиология и патогенез.

• Ревматизм,
• нарушение обмена веществ,
• грипп,
• ангина,
• фокальные инфекции,
• фурункулез,
• травмы.
  

Различают воспаление теноновой капсулы аллергического характера (серозный тенонит) и метастатического (гнойный тенонит).

Клиническая картина. Заболевание чаще протекает в острой, реже в подострой форме. Для него характерны три признака:

• умеренный экзофтальм (если двусторонний, то он может быть не распознан);
• хемоз конъюнктивы глазного яблока, отек кожи век;
• ограничение подвижности глаза во всех направлениях и сопутствующие боли.
  

Первым признаком серозного тенонита является хемоз конъюнктивы и небольшой экзофтальм. Серозный тенонит протекает обычно благоприятно, нередко в течение нескольких дней все явления исчезают. Острота зрения, как правило, не снижается.

Гнойный тенонит имеет чаще бурное течение. Нередко происходит перфорация конъюнктивы у места прикрепления глазных мышц с выделением гнойно-сукровичного отделяемого. Как осложнение может развиться циклит, иридоциклит, неврит зрительного нерва и его атрофия.

Диагноз. Дифференциальную диагностику проводят с флегмоной орбиты (более тяжелое течение, выраженный экзофтальм, изменения орбитальных вен) и с воспалительным процессом в костных стенках орбиты (смещение глазного яблока в том или ином направлении).

Профилактика. Интенсивное лечение основного инфекционного заболевания.

Лечение. В первую очередь лечение основного заболевания.

• Внутримышечные инъекции Бензилпенициллина натриевой соли по 100 000-200 000 ЕД 3-4 раза в сутки;
• внутрь Сульфапиридазин по 0,5 г 2-4 таблетки в первый день лечения и по 1-2 таблетке 1 раз в день в последующие дни;
• Салициламид по 0,5 г 3 раза в день;
• при болях — Фенадон по 0,005 г;
• Бутадион по 0,15 г 3-4 раза в день.
• Местно —тепло;
• при увеличении экзофтальма — капсулотомия между двумя прямыми мышцами с последующим дренажем.
  

Прогноз. При серозном теноните благоприятный. Вовлечение в воспалительный процесс внутренних оболочек глазного яблока и зрительного нерва может привести к значительному понижению зрения.

↑ Трахома

Хроническое инфекционное заболевание конъюнктивы, которое характеризуется общей гипертрофией ее ткани и развитием в ней фолликулов с исходом в рубцевание.

Возбудитель заболевания относится к группе атипичных вирусов ПЛТ (пситтакоза — венерической лимфогранулемы — трахомы), занимающих промежуточное место между типичными вирусами и риккетсиями. Образует в ткани конъюнктивы цитоплазматические включения в виде телец Провацека-Хальбер-Штедтера. Морфологические изменения при трахоме заключаются в инфильтрации и пролиферации ткани, образовании фолликулов, их перерождении, распаде и рубцевании.

Эпидемиология. Заражение происходит путем переноса отделяемого с больной конъюнктивы на здоровую руками или через загрязненные предметы. Распространению заболевания способствуют антисанитарные условия, низкий культурный и экономический уровень жизни, скученность населения. В СССР трахома ликвидирована.

Клиническая картина. Заболевание двустороннее, обычно начинается незаметно, но возможно и острое начало процесса. Различают четыре стадии трахомы:

• I стадия — в различной степени выраженная диффузная инфильтрация конъюнктивы, наличие в ней, особенно в области переходных складок, неодинаковых по величине и форме фолликулов, а также и сосочковых разрастаний;
• II стадия — перерождение инфильтрированной ткани и фолликулов, их распад, появление в конъюнктиве мелких рубцов;
• III стадия — распространенное рубцевание конъюнктивы при наличии еще фолликулов;
• IV стадия — законченное рубцевание конъюнктивы без инфильтрации (незаразная форма, стадия излечения).
  

Одновременно с поражением конъюнктивы развивается трахоматозный паннус: в поверхностных слоях роговицы, как правило, в верхней части лимба появляются точечные инфильтраты, которые прорастают древовидными сосудами, сливаются и образуют постепенно продвигающееся книзу помутнение. Интенсивное рубцевание конъюнктивы и изменение хрящей век ведут к укорочению свода, сужению конъюнктивальной полости, завороту век, неправильному росту ресниц — трихиазу. К тяжелым последствиям трахомы относится ксерофтальм — высыхание глаза.

Диагноз. В развитых стадиях заболевания диагностика не представляет затруднений. В начальной стадии приходится дифференцировать от других фолликулярных поражений конъюнктивы. Основные отличительные признаки трахомы:

• преимущественное поражение верхней переходной складки,
• выраженная диффузная инфильтрация конъюнктивы,
• наличие паннуса,
• отсутствие регионарной аденопатии и явлений катара верхних дыхательных путей.
  

Профилактика. Своевременное выявление больных, их диспансеризация и регулярное лечение. Соблюдение правил личной гигиены.

Лечение. Местное применение

• 1% мази или 1% раствора Тетрациклина, Эритромицина, Олететрина,
• 10% раствора Сульфапиридазин-натрия,
• 5% мази или 30-50% раствора Этазола 3-6 раз в день.
• При отсутствии эффекта спустя 1-2 недели от начала лечения — экспрессия фолликулов.
  В случаях тяжелой трахомы общее применение
• Тетрациклина,
• Олететрина,
• Этазола,
• Сульфапиридазина,
• витаминотерапия,
• дегельминтизация,
• устранение аллергических состояний организма.
• При осложнениях — хирургическое лечение.
  

Прогноз. При своевременном и систематическом применении антибиотиков и сульфаниламидов удается, как правило, добиться излечения и избежать осложнений.

↑ Трахомой нас не напугаешь!

Приведу крайне простое средство от этого недуга, которое можно легко приобрести на рынке. Это — лимон! И лечиться им нужно так.

1. Берем лимон, спичку и вату.
2. Ваткой обмотать конец спички, на котором нет серы.
3. Затем срезать верхушку лимона и в рюмочку выдавить 20 капель сока.
4. Вату обмакивать в сок и смазывать им веки.
5. Первый раз смазывать только снаружи (делать ежедневно 3 раза в день в течение трех дней).
6. На четвертый день смазывать не только снаружи, но и осторожно отгибать веки, смазывая внутреннюю часть. При этом желательно, чтобы больной как следует «проморгался»(это нужно для лучшей смазки).
   

Обычно достаточно одной недели, чтобы вылечить трахому. Лучше, если страдающий трахомой будет лечить себя сам. С одной стороны, он будет безболезненно оттягивать веки для внутренней смазки, с другой — не заразит трахомой того, кто лечит.

Также можно три раза вдень обливать всю голову крепким настоем из листьев и молодых побегов черной смородины (настой должен быть тепло-горячим). И еще этот настой пить, как чай несколько раз в день. Чем чаще, тем лучше.

Излечиваются почти слепые!

П. А. Дурицкая, 87512, Донецкая обл., г. Мариуполь, ул. Урицкого, 116, кв. 63

↑ Время было военное, врачей не хватало...

Когда я была еще совсем маленькой, то в трехлетнем возрасте у меня сильно болели глаза. Жили мы тогда в Сибири, в тайге... Время было военное, врачей не хватало, а в город ехать больно уж далеко. Сестра промывала мне глаза моей же мочой, а затем и закапывала мочу в глаза, а там один сплошной гной был.

Уже гораздо позже, когда я взрослой стала, то поинтересовалась у врача, а что же это было? Тот внимательно выслушал и ответил, что заболевание трахомой называется. Во время войны трахома свирепствовала среди детей, и лечилось большинство из нас только детской мочой.

Галина, Израиль, P.O.В. 417, Maalot, 21013

----

Статья из книги: Бабушка. Энциклопедия народной медицины. Том 10 - заболевания глаз | Бондарева С.