Слезы и слезоотделение

Описание

Слезные железы расположены на верхневисочной стороне орбиты. Слезы, экскретируемые этими железами, оттекают из глаза через слезные точки, расположенные в медиальном углу верхнего и нижнего век, затем попадают в слезный мешочек, далее — в слезный проток и в нижний носовой ход, латеральнее нижней носовой раковины. Глаза могут быть патологически сухими вследствие недостаточной секреции слез, и, напротив, повышенное слезотечение может быть результатом блокады слезной дренажной системы.

Острый дакриоцистит. Это острое воспаление слезного мешка, которое может распространяться на окружающие ткани и обусловить септическое состояние. При образовании локального абсцесса может возникнуть необходимость в дренировании его.
[banner_centerrs] {banner_centerrs} [/banner_centerrs]

Младенческий дакриоцистит. У младенцев до 3-месячного возраста носослезный канал может быть еще закрыт или открыт не полностью. В результате этого часто инфицируются слезные мешочки, и из них вытекает липкое содержимое. В таких случаях мать должна регулярно проводить плотный массаж слезных мешочков, чтобы опорожнить их, а затем применить глазную мазь с антибиотиком. Если это не поможет в течение нескольких месяцев, то необходимо подумать о зондировании слезного протока под местной анестезией.

Хронический дакриоцистит. Он чаще возникает у лиц среднего и пожилого возраста. При этом наблюдается растяжение слезного мешка, слизисто-гнойное отделяемое попадает в глаз, происходит блокада носослезного канала. Уже на ранних стадиях заболевания следует промыть носослезный канал из шприца с тем, чтобы вся система оттока слез была «прочищена»; процедуру эту иногда приходится повторять. В некоторых случаях бывает необходима дакриоцисториностомия.

Дакроаденит. При этом возникают боль и припухлость в височной стороне верхнего века. Верхнее веко может даже приобрести S-образную форму. Причинами дакроаденита могут быть вирусная инфекция (эпидемический паротит, корь, грипп), а также гонококк. Хроническая припухлость в области слезной железы часто выявляется при саркоидозе, туберкулезе, лимфолейкозе или лимфосаркоме.

Продуцирование слез. В норме глаз продуцирует 6 мкл слезной жидкости, что составляет 1,2 мкл/мин. По электролитному составу слезы идентичны плазме крови, но более богаты белком, особенно IgA. В слезной жидкости содержатся также лизоцим и ?-лизин, обладающие антибактериальными свойствами.

Синдром сухих глаз (сухой кератоконъюнктивит). Он может быть следствием

• уменьшенной продукции слез слезными железами (синдром Шегрена при системных заболеваниях соединительной ткани, лимфома, лейкоз, эпидемический паротит, саркоидоз, амилоидоз, гемохроматоз, применение атропина, диуретиков, преклонный возраст),
• явиться результатом избыточного испарения слез (постэкспозиционный кератит)
• или быть обусловленным недостатком муцина в слезах (авитаминоз А, синдром Стивенса—Джонсона, пемфигоид, химические ожоги).
  

Лицам, жалующимся на сухость в глазах, целесообразно закапать в глаза бенгальский розовый, это поможет выявить любое повреждение эпителия. Проводят также тест Ширмера (полоску фильтровальной бумаги накладывают на край нижнего века, слезы должны промочить ее более чем на 15 мм в течение 5 мин), тест этот помогает выявить недостаточную продукцию слезной жидкости. В качестве симптоматического лечения можно использовать искусственные слезы.

Эпифория (слезящиеся глаза). Причины. Повреждения роговицы, инородные тела в глазу, конъюнктивит, ирит, острая глаукома, энтропион, эктропион, блокада дренажной система оттока слез, последствия паралича Белла.

----

Статья из книги: Оксфордский справочник для клиницистов | Кольер Д. А. Б., Лонгмор Д. М., Харвей Д.Г.