Атлас глазных болезней | Патология век и соединительной оболочки глаза

Описание

Своеобразие клинического течения заболеваний век обусловлено их анатомическим строением. Патологические процессы в области века бывают очаговыми и тотальными. Наиболее часто встречаются воспалительные заболевания век (абсцесс, ячмень, халазион, рожистое воспаление век и др.).

При воспалительных заболеваниях век наблюдаются отек и покраснение кожи различной степени и интенсивности, повышение местной температуры, болезненность при пальпации, флюктуация и др. Отечность век развивается не только при заболевании их, но может возникать при воспалительных и опухолевых процессах в орбите, а также при некоторых общих заболеваниях организма.


Причины заболеваний век разные: травмы, воспаление слезного мешка, закупорка выводных протоков мейбомиевых желез, гнойное воспаление волосяного мешочка или сальных желез, авитаминозы, метастаз инфекции из других органов и др.


Болезни соединительной оболочки глаза (конъюнктивы) являются самыми распространенными среди всех глазных заболеваний.

Заболевания конъюнктивы делят на:

• воспалительные;
  
• дистрофические изменения;
  
• опухоли конъюнктивы.
  

В зависимости от этиологических факторов и особенностей клинического течения конъюнктивиты можно разделить на экзогенные и эндогенные.

К экзогенным конъюнктивитам относятся:

• вирусные, бактериальные, грибковые, паразитарные;
  
• конъюнктивиты от воздействия физических и химических факторов.
  

К эндогенным конъюнктивитам относятся:

• конъюнктивиты при общих заболеваниях;
  
• аллергические конъюнктивиты.
  

Несмотря на различие этиологии, конъюнктивиты имеют много общих признаков: чувство инородного тела в глазу, жжение или зуд, слезотечение, гиперемия конъюнктивы, слизистое или слизисто-гнойное отделяемое. В некоторых случаях отделяемое серознофиброзное или ложно-пленчатое. В отдельных случаях наблюдаются хемоз конъюнктивы, мелкие, иногда и крупные субконъюнктивальные кровоизлияния.

Лабораторные исследования содержимого конъюнктивального мешка подтверждают диагноз конъюнктивита. Весьма распространенным и высоко контагиозным является острый эпидемический конъюнктивит. В последние годы наиболее часто встречаются вирусные конъюнктивиты: герпетический, аденовирусный, аденофарингоконъюнктивальная лихорадка и эпидемический фолликулярный кератоконъюнктивит. При некоторых видах конъюнктивита наблюдаются общие явления (повышение температуры, недомогание и др.).

Надо осветить и вопрос о трахоме, хотя в настоящее время она в Советском Союзе в основном ликвидирована и встречается редко. Трахома поражает людей всех возрастов, контагиозна и часто приводит к слепоте. Трахома характеризуется наличием фолликулов, папиллярной гипертрофией, инфильтрацией конъюнктивы, трахоматозным паннусом и образованием рубцов.
[banner_centerrs] {banner_centerrs} [/banner_centerrs]

Диагноз трахомы ставится на основании клинических, серологических и лабораторных исследований. Заболевание часто сопровождается изменениями со стороны конъюнктивы, хрящей век, роговой оболочки (рубцы, искривление хрящей, трихиаз, паннус, ксероз конъюнктивы и роговицы). Весенний конъюнктивит (катар) является довольно распространенным заболеванием, особенно в жарких странах.
Он наблюдается в основном в детском и юношеском возрасте.

Болезнь характеризуется светобоязнью, чувством инородного тела в глазу, резким зудом, гиперемией конъюнктивы. Конъюнктива верхнего века покрыта мелкими и крупными уплощенными плотными сосочковыми разрастаниями с молочным оттенком, конъюнктива становится похожей на булыжную мостовую. Иногда поражаются область лимба и роговица.

К дистрофическим изменениям конъюнктивы относится крыловидная плева (рис. 1-36).
1. Гематома век в виде „очков" после травмы головы. Один из признаков перелома основания черепа.

2. Лекарственный аллергический отек век.

3. Полное сращение век и пропитывание их ткани слезой после пемфигуса. После разъединения век глазные яблоки оказались неповрежденными. Наступило полное излечение.

4. Рубцовый выворот века.

5. Халазион-градина верхнего века (вид с наружной стороны).

6. Халазион-градина нижнего века (вид со стороны конъюнктивы).

7. Ячмень верхнего века.

8. Язвенный блефароконъюнктивит.

9. Язвенный блефарит.

10. Корень ресницы, пораженный клещем Demodex. Демодекозный блефарит.

11. Клещ Demodex.

12. Краевой блефароконъюнктивит с рубцовым выворотом нижних век.

13. Ксантелазма кожи нижнего века.

14. Ксантелазма кожи верхнего века.

15. Обесцвечивание ресниц в сочетании с увеитом, пятнистостью кожи и глухонемотой (полиоз при синдроме Фогта-Коянаги).

16. Острый пневмококковый конъюнктивит.

17. Фолликулез конъюнктивы.

18. Гипертрофия сосочков соединительной оболочки (конъюнктивы) века при хроническом конъюнктивите.

19. Банный конъюнктивит.

20. Трахома I.

21. Трахома II.

22. Трахома III (а, б).

23. Трахома IV.

24. Трахома IV, трихиаз, помутнение роговицы.

25. Трахоматозный паннус; помутнение роговицы.

26. Трахома IV, ксероз конъюнктивы и роговицы.

27. Весенний конъюнктивит. Внешний вид больного.

28. Весенний конъюнктивит. Вывернутое верхнее веко, конъюнктива бледноватого цвета с молочным оттенком, покрыта плотными сосочковыми разрастаниями („булыжная мостовая").

29. Весенний конъюнктивит (а-в).

30. Лимбальная форма весеннего конъюнктивита (а, б).

31. Весенний кератоконъюнктивит.

32. Крыловидная плева, а II степень; б - III степень.

33. Крыловидная плева IV степени.

34. Мясистая крыловидная плева.

35. Рецидивирующая крыловидная плева с частичным симблефароном.

36. Гипертрофия конъюнктивы после выкраивания ее для фиксации роговичного трансплантата.