Атлас глазных болезней | Изменения глазного дна при близорукости (Миопии)
![Атлас глазных болезней | Изменения глазного дна при близорукости (Миопии)](/uploads/posts/2014-11/1415061085_t.png)
Описание
Близорукость - один из самых распространенных видов аметропии. В индустриально развитых странах число близоруких среди взрослого населения колеблется от 6 до 8%. Близорукость, как правило, развивается в детском возрасте и может прогрессировать на протяжении всей жизни. Различают врожденную, наследственную и приобретенную формы близорукости: по динамике - стационарную и прогрессирующую, по клиническому течению - простую и осложненную.
Клиника и динамика врожденной миопии определены только в последние годы. Общепринято, что если близорукость диагностируется в дошкольном возрасте, она должна считаться врожденной. Наиболее часто врожденная близорукость проявляется не как наследственная форма, а как результат различных заболеваний, перенесенных матерью во время беременности, при недоношенности, токсикозе беременных, и т.д.
Врожденная близорукость в 55-60% случаев бывает высокой и часто (в 70-75%) сочетается с различными формами недоразвития макулярной области и диска. Как правило, при токсоплазмозе матери, при врожденной близорукости находят колобому макулярной области, что ведет к резкому снижению остроты зрения. Другие заболевания матери ведут к недоразвитию макулярной области и диска зрительного нерва.
[banner_centerrs] {banner_centerrs} [/banner_centerrs]
При этом могут наблюдаться различные степени его: от незначительного недоразвития до полного отсутствий дифференциации макулярной области. Вместе с тем мы наблюдали становление макулярной области параллельно с повышением остроты зрения в период развития ребенка.
При этой форме близорукости встречаются истинные задние стафиломы, недоразвитие сосудистой оболочки и пигментного слоя сетчатки в парапапиллярной и макулярной областях. Недоразвитие диска чаще всего проявляется однотонной окраской его, височная половина не дифференцирована.
Мы наблюдали также детей, у которых вообще отсутствовала височная часть диска. На периферии книзу от диска отмечалось значительное недоразвитие сосудистой оболочки и пигментного слоя сетчатки, а также выраженные остатки эмбрионального сосудистого шва. Эти наблюдения подтверждают, что врожденная близорукость является результатом дефектного онтогенеза глазного яблока, ведущего к увеличению переднезадней оси и недоразвитию внутренних оболочек глаза.
Диагностика миопии в одних случаях проста, в других - представляет большие трудности. Главное место в диагностике ее принадлежит скиаскопии, рефрактометрии, офтальмоскопии, исследованию зрительных функций, а также генетическим исследованиям.
На предлагаемых фотографиях глазного дна представлены варианты изменений при врожденной и приобретенной близорукости.
Обращает на себя внимание частое сочетание врожденной близорукости с ненормальным развитием или недоразвитием диска зрительного нерва (рис. 547-557).
547. Врожденная миопия, миопическая стафилома.
![Атлас глазных болезней | Изменения глазного дна при близорукости (Миопии)](/uploads/posts/2014-11/1415061780_547.jpg)
548. Врожденная миопия, недоразвитие височной половины диска.
![](/uploads/posts/2014-11/1415061861_548.jpg)
549. Врожденная миопия, недоразвитие макулярной области.
![](/uploads/posts/2014-11/1415061765_549.jpg)
550. Миопия высокой степени, склеральный серп.
551. Миопия высокой степени, широкое склеральное кольцо вокруг диска.
552. Миопия высокой степени, широкий склеральный серп.
553. Миопия высокой степени, осложненная кровоизлияниями и дистрофическими изменениями макулярной области.
554. Высокая миопия, миопическая стафилома.
555. Центральный обширный миопический хориоретинит.
556. Центральный миопический хориоретинит со старыми кровоизляниями.
557. Центральный миопический хориоретинит.
Комментариев 0