Косоглазие

Описание

↑ Причины косоглазия

То, что простые люди по привычке называют косоглазием, медики именуют страбизмом. Под этим термином понимается нарушение согласованной работы мышц глаза. Косоглазие редко бывает врожденным, чаще всего оно развивается в детском возрасте – примерно в 2-3 года нарушается бинокулярность зрения, то есть совместная деятельность обоих глаз. При несвоевременной диагностике и отсутствии лечения это нарушение переходит в косоглазие.

Причинами появления страбизма могут быть травмы головы, заболевания головного мозга, психические заболевания и травмы. Медицина знает множество случаев, когда у ребенка развивалось косоглазие после сильного испуга.

Косвенными причинами появления косоглазия могут также стать различные инфекционные заболевания: корь, скарлатина, грипп, дифтерия и другие. Иногда сбои в согласованной работе глазных мышц появляются и при врожденных нарушениях зрения: высокой степени дальнозоркости, близорукости, астигматизме, анизометропии. Все эти причины приводят к тому, что нарушается нормальное развитие зрения в первые годы жизни ребенка, а к трем годам формируется косоглазие, осложненное амблиопией – понижением зрения в косящем глазу.

Нарушение согласованной работы глазных мышц приводит к тому, что зрительная ось одного глаза отклоняется от общей точки фиксации. Иначе говоря, «нормальные» глаза движутся синхронно, а их оси сходятся в одной общей точке – на видимом объекте. При косоглазии же зрительные оси глаз не соединяются. Это значит, что у человека нарушено бинокулярное зрение. Под бинокулярным зрением понимается зрение двумя глазами таким образом, чтобы восприятие предмета каждым глазом в отдельности соединялось в одну картинку в зрительном анализаторе – в коре головного мозга.
[banner_centerrs] {banner_centerrs} [/banner_centerrs]

То есть при нормальном зрении каждый глаз «показывает» мозгу предмет со своей точки зрения, а он как бы накладывает эти два изображения одно на другое, соединяя их и формируя объемный образ. При косоглазии бинокулярное зрение не развито или расстроено, поскольку несхождение зрительных осей двух глаз приводит к повреждению сенсорно-двигательных связей зрительного анализатора. Неправильное функционирование одной или нескольких глазных мышц вызывает неправильное положение глаз, а вследствие этого нарушенное восприятие глазами одного и того же предмета.



Крайне важно обнаружить косоглазие как можно раньше.

Дело в том, что дети очень быстро привыкают к нарушениям зрения, что только усугубляет клиническую картину. Ребенок, у которого развивается страбизм, видит два изображения предмета, и его мозг не может сопоставить их в одно целое, то есть картина попросту двоится. Естественно, мозг постепенно начинает «принимать меры» – он подавляет одно изображение и воспринимает другое. Если это вовремя не предотвратить, в результате развивается «ленивый глаз», при котором полностью подавляется способность видеть косящим глазом. К сожалению, вылечить это чаще всего бывает уже невозможно.

Помимо прочих дефектов, у ребенка при длительном отсутствии лечения развивается наклон головы в ту или иную сторону, ведь он рефлекторно наклоняет головку, пытаясь избавиться от раздвоения видимой картинки.

Поскольку ребенок не способен самостоятельно понять, что двоение изображения – ненормально, он не жалуется. Именно поэтому вся ответственность за здоровье его глаз ложится на плечи родителей – следует внимательно следить за малышом и бить тревогу при выявлении одного или нескольких симптомов, характерных для развивающегося косоглазия: отклонение глаза в сторону носа или виска, постоянный наклон или неестественный поворот головы, прищуривание одного или обоих глаз.

Следует помнить, что чем раньше начнется лечение, чем моложе пациент, тем эффективнее будет результат.

↑ Виды косоглазия

Если описать косоглазие словами простого человека, то получится примерно следующее: ну, это когда два глаза смотрят в разные стороны.

И что интересно, столь обывательская трактовка этого медицинского термина верна – если дать ему максимально упрощенное толкование, то под страбизмом, то есть косоглазием, действительно понимается заболевание, при котором зрительные оси глаз направлены в разные стороны.

Однако исходя из того, в какие именно стороны они смотрят, а также в зависимости от сроков проявления, продолжительности течения болезни, выделяют несколько ее типов.

Наиболее распространенными формами косоглазия принято считать сходящееся, когда зрительные оси обоих глаз направлены на переносицу или к кончику носа, и расходящееся – когда оси направлены на виски. Оба этих типа страбизма входят в группу горизонтального косоглазия. Логично предположить, что есть также и вертикальное, при котором зрительная ось одного глазного яблока направлена вверх, ко лбу, а ось другого – вниз, в сторону подбородка. Иногда встречается и круговое косоглазие – когда один глаз по отношению к другому повернут либо по часовой стрелке, либо против. В том случае, если глаза смотрят в одну сторону, но тем не менее наблюдается несовпадение зрительных осей, такое косоглазие называется содружественным. Чаще всего оно проявляется в детском возрасте. Страбизм, развившийся вследствие травмы или какого-либо заболевания, называется паралитическим – для него характерно изменение положения глаз относительно друг друга при взгляде в разные стороны.

В зависимости от времени, выделяют врожденное и приобретенное косоглазие, периодическое и постоянное, причем периодический страбизм может со временем перейти в постоянный.

Здоровый человеческий глаз обладает нормальной аккомодацией – способностью увеличивать преломляющую силу при переводе взгляда с удаленных предметов и объектов на близлежащие. При этом и вблизи, и вдалеке зрение четкое, объемное. Если же способность к аккомодации нарушена, это нередко приводит к развитию косоглазия.

В зависимости от того, насколько сильно нарушение аккомодации повлияло на развитие этого заболевания, выделяют три типа страбизма:

- аккомодационный – он исчезает после коррекции с помощью специальных очков;

- частично аккомодационный – коррекция не устраняет косоглазие в полной мере;

- неаккомодационный – коррекция с помощью очков практически не дает результата.

В том случае, когда нарушено нормальное функционирование только одного глаза, речь идет о монолатеральном страбизме. Он может быть правосторонним, то есть затрагивающим правый глаз, или левосторонним, развившемся на левом глазу. Если же косоглазие попеременно «перескакивает» с одного глаза на другой, его называют альтернирующим. Это менее серьезное заболевание, чем монолатеральное косоглазие, поскольку оба глазных яблока косят «по очереди», что нивелирует остроту зрения в обоих глазах, тогда как страбизм лишь одного глаза приводит к подавлению его работы мозгом при сохранении зрения в другом.

Ношение очков при альтернирующем страбизме позволяет скорректировать дефекты зрения, а при монолатеральном – нет.