Причина и лечение аномалий рефракции

Описание

Во всех случаях было показано, что неправильная работа внешних мышц глаза сопровождается напряжением - усилием увидеть, и что с устранением этого напряжения мышцы возвращаются к нормальному функционированию, а аномалии рефракции исчезают. Глаз может не видеть ничего, может страдать от атрофии зрительного нерва, от катаракты или заболевания сетчатки, но когда он не старается увидеть, внешние мышцы работают нормально и аномалия рефракции отсутствует. Этот факт предоставляет средства, с помощью которых все вышеописанные состояния, так долго считавшиеся неизлечимыми, могут быть вылечены.

Также было доказано, что для различных аномалий рефракции характерны различные виды напряжения. Изучение изображений, отражённых от различных частей глазного яблока подтвердили то, что было выявлено ранее: что миопия (или при уменьшении гиперметропии) всегда ассоциируется с усилием увидеть на расстоянии, в то время как гиперметропия (или при уменьшении миопии) всегда ассоциируется с усилием увидеть вблизи. И этот факт всего за несколько минут может подтвердить любой человек, знающий, как использовать ретиноскоп, если поднести этот инструмент к объекту исследования на расстояние не ближе шести футов.

 

Пациентка читает текст, напечатанный очень мелким шрифтом при хорошем освещении в тринадцати дюймах, текст помещён перед глазами так, чтобы не перекрывать объектив камеры.

Симультативная ретиноскопия выявила, что глаз был сфокусирован на расстояние тринадцати дюймов. Для определения величины рефракции вместе с ретиноскопом было использовано стекло. Когда в комнате выключили свет, пациентка не смогла прочитать мелкий шрифт в тринадцати дюймах, и ретиноскоп показал, что глаз был сфокусирован на большее расстояние. Когда глаз сделал сознательное усилие достаточной степени для того, чтобы увидеть, он стал дальнозорким.

В глазу, имевшем нормальное зрение, усилие увидеть объект вблизи всегда вызывает временное образование гиперметропии по одному или по всем меридианам. Значит, глаз либо становится полностью гиперметропическим, или же образуется астигматизм, формирующей частью которого становится гиперметропия.

В гиперметропическом глазу гиперметропия увеличена в одном или во всех меридианах. Когда миопический глаз делает усилие, чтобы увидеть объект вблизи, миопия уменьшается и может возникнуть эмметропия: глаз, сфокусирован так, что лучи параллельны, но по-прежнему продолжает стараться увидеть вблизи. В некоторых случаях эмметропия может даже перейти в гиперметропию по одному или нескольким меридианам. Все эти изменения сопровождаются увеличением напряжения в виде эксцентрической фиксации (см. Главу ХI) и пониженным зрением; но боль и усталость обычно в значительной степени уменьшаются.

 

 

Если наоборот, глаз с изначально нормальным зрением старается увидеть на расстоянии, миопия по одному или всем меридианам всегда воспроизводится, а если глаз уже миопический, то она усугубляется. Если гиперметропический глаз делает усилие, чтобы увидеть объект на расстоянии, может возникнуть или усилиться боль и усталость в глазах; но гиперметропия и эксцентрическая фиксация уменьшаются, а зрение улучшается.

Отмечу, что этот интересный результат в точности противоположен тому, что мы имеем, когда миопик напрягает глаза, чтобы увидеть вблизи. В некоторых случаях устраняется гиперметропия и образуется эмметропия с полным исчезновением всех признаков напряжения. Это состояние может затем перейти в миопию с увеличением напряжения по мере увеличения миопии.

Другими словами, глаз, прилагающий усилие, чтобы увидеть вблизи, становится более плоским, чем он был до этого, по одному или всем меридианам. Если вначале он был удлинён, то затем он может, пройдя через состояние эмметропии, при котором он имеет сферическую форму, перейти в гиперметропию, где он будет иметь более плоскую форму, и, если эти изменения имеют несимметричный характер, образуется астигматизм, сопряжённый с другими состояниями.

Глаз, который прилагает усилие для того, чтобы увидеть на расстоянии, наоборот, становится длиннее, и может перейти от плоского состояния гиперметропии, через эмметропию, в удлинённое состояние миопии. Если эти изменения имеют место и они несимметричны, тогда снова образуется астигматизм, связанный с другими состояниями.

Все, что было сказано про нормальный глаз, так же справедливо, когда речь идёт о глазе с удалённым хрусталиком. Такая операция обычно приводит к состоянию гиперметропии, но в случае, когда изначально присутствовало состояние сильной миопии, удаление хрусталика не способно существенно это исправить и глаз может оставаться по-прежнему миопическим.

В первом случае усилие увидеть на расстоянии приводит к уменьшению гиперметропии, а усилие увидеть вблизи усугубляет её. Во втором случае усилие увидеть на расстоянии обостряет миопию, а усилие увидеть вблизи её снижает.

В течение различных промежутков времени после удаления хрусталика многие глаза с афакическим зрением делают усилие, чтобы увидеть вблизи, воспроизводя тем самым настолько сильную гиперметропию, что пациент становится не способным прочитать даже текст, напечатанный шрифтом обычного размера, и сила аккомодации оказывается полностью утраченной.

Позже, когда пациент привыкает к новому состоянию, это напряжение часто ослабевает и глаз обретает способность точно фокусироваться на объектах вблизи. В некоторых редких случаях также наблюдалось нормальное зрение без очков как вблизи, так и на расстоянии, когда глазное яблоко существенно удлинялось для того, чтобы в той или иной степени компенсировать утрату хрусталика.

На основании принятой теории, в соответствии с которой сила аккомодации полностью утрачивается при удалении хрусталика, эти изменения рефракции должны были стать невозможными. Эксперимент был проведён повторно ещё несколько раз, и было обнаружено, что аномалия рефракции, вызванная усилием увидеть, изменялась в диапазоне иногда большем, иногда меньшем, чем две диоптрии.

 

Глазное напряжение встречается не только у людей, но и у братьев наших меньших. Мне удалось сделать большое количество собак миопиками, побуждая их к созданию напряжения при взгляде вдаль. Одному очень нервному пёсику, рефракция которого по данным ретиноскопа была в норме, было позволено понюхать кусок мяса. Он очень сильно возбудился, поднял кверху уши, округлил брови и завилял хвостом. Затем кусок мяса переместили на расстояние в двадцать футов.

Пёс выглядел расстроенным, но не терял интереса к объекту. Прямо на его глазах мясо было брошено в коробку. Морда собаки начала выражать беспокойство. Он напрягся, чтобы увидеть, что стало с мясом, и ретиноскоп зарегистрировал, что пёс стал миопиком. Необходимо добавить, что этот эксперимент может быть проведён удачно только в том случае, если животное имеет две действующие косые внешние мышцы глаза. Животные, у которых такие мышцы отсутствуют или не развиты, не способны удлинять глазное яблоко ни при каких обстоятельствах.

Изначально усилие увидеть – это умственное напряжение, сопровождающееся потерей ментального контроля. Анатомически результатом усилия увидеть на расстоянии может быть то же, что и при рассматривании объекта вблизи без напряжения, но в первом случае глаз делает то, что хочет ум, в другом случае – нет.

Эти факты кажутся достаточными для того, чтобы объяснить, почему ухудшается острота зрения по мере развития цивилизации. В условиях жизни в цивилизованном обществе человеческий разум находятся под постоянным напряжением.

Сегодня у нас больше забот, чем было у человека до возникновения цивилизации; нет острой необходимости сохранять невозмутимость и собранность для того, чтобы в любой момент увидеть и сделать то, от чего напрямую зависит наше существование. Позволив себе стать нервозным, первобытный человек тут же поплатился за это жизнью, тогда как цивилизованный человек выживает и передаёт черты своего характера потомкам.

Животные, которым приходится жить в условиях цивилизации, реагируют точно так же, как это делают люди. Я исследовал множество домашних и диких животных и обнаружил огромное число случаев миопии среди них, хотя никто из них никогда ни читал, ни писал, ни шил, и даже не печатал.

Отклонения остроты зрения от нормы при взгляде на расстоянии – небольшая дань цивилизации, нежели подобное отклонения при взгляде на ближний объект. Миопики хоть и видят лучше вблизи, чем на расстоянии, никогда не могут видеть так же хорошо, как это делает глаз с нормальным зрением. А при гиперметропии, которая более распространена, чем миопия, зрение хуже вблизи и лучше на расстоянии.

 

Для избавления от этих состояний не нужно избегать работы на близком расстоянии, но необходимо избавить свой ум от напряжения, которое вызывает неправильное функционирование органов зрения как вблизи, так и при взгляде на расстоянии. На множестве примеров уже было доказано, что это возможно.

К счастью, все люди при желании способны расслабиться в определённых условиях. Во всех неосложнённых случаях аномалий рефракции усилие увидеть может быть временно устранено, если пациент будет смотреть на чистую стену, не стараясь ничего увидеть. Для сохранения постоянной релаксации иногда требуется много времени и максимум интеллектуальных способностей человека.

Те же самые методы не могут быть использованы всеми подряд. Существует множество способов создания усилия увидеть, поэтому методы для устранения напряжения не должны быть одними и теми же. Правда, какой бы ни использовался метод для облегчения состояния, в конце мы всегда получаем только одно, а именно расслабление.

Нужно как можно чаще повторять это пациенту, чтобы он понял, что совершенное зрение может быть получено исключительно при помощи релаксации. Все остальное не имеет никакого значения.

Многие люди, когда им говорят о том, что отдых или релаксация, помогут им избавиться от проблем с глазами, спрашивают, почему это не удаётся сделать, когда мы спим. Ответ на этот вопрос был дан в Главе VII. Глаза очень редко, а, может быть, вообще никогда не расслабляются полностью во время сна, и если глаза напрягались, когда человек бодрствовал, они в той или иной степени продолжают напрягаться и тогда, когда он спит, как и другие части тела.

Идея о том, что закрытые глаза легче и быстрее расслабляются, также ошибочна. Глаза были созданы для того, чтобы видеть, поэтому если они открыты и при этом не видят, возникает мощное напряжение и настолько сильная аномалия рефракции, что она совсем не позволяет им видеть.

Зрение вблизи, хотя и выполняется за счёт действия мышц, требует не большего напряжения глаз, чем зрение вдаль, несмотря на то, что последнее происходит без вмешательства мышц. Использование мышц не обязательно приводит к усталости. Некоторые люди могут бежать часами, не чувствуя усталости.

 

Многие птицы поддерживают своё тело, стоя на одной лапке во время сна, крепко сжимая пальчиками лапки качающуюся веточку, а их мышцы, несмотря на очевидное напряжение, никогда не устают. Фабр рассказывает о насекомом, которое свисало вниз головой в течение десяти месяцев с крыши своей клетки, и в таком положении выполняло все жизненные функции, даже спаривание и откладывание яиц.

Те, кто боятся пагубного влияния цивилизации на их глаза, с её бесчисленными требованиями работы вблизи, могут вдохновиться примером удивительного маленького животного, которое, пребывая в своём естественном состоянии в природе, висит, держась временами только лапками, а в неволе может это делать даже в течение десяти месяцев, что составляет всю его жизнь, не испытывая при этом неудобств и усталости.

Ничто не способно утомить глаза, когда ум находится в покое. Если возникает умственное напряжение, ничто не может дать покой глазам. Практически каждый замечал, что глаза медленнее устают во время чтения интересной книги, нежели во время чтения чего-то скучного или сложного для понимания. Школьник может просидеть всю ночь, читая роман, при этом даже не думая о своих глазах, но если бы он попытался просидеть всю ночь за уроками, он очень скоро обнаружил бы, что усталость настойчиво даёт о себе знать.

Девочка, чьё зрение было настолько острым, что она могла видеть спутники Юпитера невооружённым глазом, становилась миопиком, когда её просили в уме сложить два числа, и все потому, что она испытывала отвращение к математике. Нередко состояния, способствующие ментальной релаксации, представляют собой нечто любопытное.

Например, одна моя пациентка могла исправлять свою аномалию рефракции тем, что смотрела на проверочную таблицу таким образом, что наклоняла своё тело на угол около сорока пяти градусов и релаксация оставалась после того, как она возвращалась в вертикальное положение. Хотя положение было одним из неудобных, ей каким-то образом овладевала мысль о том, что это улучшало её зрение, что и происходило в действительности.

Время для того, чтобы излечиться навсегда, очень и очень неодинаково у разных людей. В некоторых случаях хватало пяти, десяти или пятнадцати минут, и я надеюсь, что придёт время, когда я смогу лечить всех быстро. Это всего лишь вопрос накопления всё большего и большего количества фактов и предоставления пациенту этих фактов таким образом, чтобы он мог их быстро понять и усвоить.

Правда, на данный момент часто приходится продолжать лечение неделями и месяцами, хотя ни степень аномалии рефракции, ни её длительность одних пациентов не отличались показателей тех, кто излечивался быстро. В большинстве случаев лечение должно быть систематическим, нужно практиковать несколько минут каждый день для предотвращения рецидива.

Так как взгляд на знакомый объект обычно даёт облегчение от усилия увидеть, то ежедневное чтение таблицы Снеллена обычно оказывает хорошую помощь для достижения этой цели. Также полезно читать очень мелкий шрифт каждый день так близко к глазам, как это возможно, особенно в случаях, когда имеется несовершенство зрения вблизи.

В случае полного излечения нормальное зрение становится постоянным состоянием. Но случаи полного излечения, под которыми я подразумеваю, приобретение не того, что обычно называют нормальным зрением, а то, что можно назвать телескопическим и микроскопическим зрением, очень редки.

 Даже в этих случаях лечение может быть продолжено, и зрение будет улучшаться, так как сила зрительной системы человека ничем не ограничена. Не имеет значения то, насколько хорошо зрение сейчас, его всегда можно улучшить.

Ежедневная практика зрительного мастерства также необходима для предотвращения ухудшений зрения, которые могут настигнуть любые глаза каждый день вне зависимости от того, насколько хорошим зрение обладает человек.

Конечно, ни одна система тренировок не способна обеспечить абсолютную защиту от ухудшений при всех возможных внешних условиях, но ежедневное чтение самых маленьких знакомых букв на расстоянии даст максимальную защиту от возвращения к привычке напрягать глаза в определённых условиях. Те люди, от остроты, зрения которых зависит безопасность других людей, должны это делать обязательно.

Как правило, люди, которые никогда не носили очков, излечиваются гораздо легче, нежели те, кто их надевал, поэтому от очков необходимо избавиться в самом начале лечения. Если это вызывает затруднения или если пациент не может работать во время лечения без очков, можно использовать их некоторое время, но это всегда задерживает излечение.

С помощью релаксации удавалось избавиться от патологий рефракции людям совершенно всех возрастов, но дети, как правило, поправляются быстрее взрослых. Если возраст ребёнка до двенадцати лет или даже до шестнадцати, и он никогда не надевал очков, такие дети обычно вылечиваются за несколько дней, недель или месяцев, но не дольше, чем за один год, и все это просто благодаря ежедневному чтению таблицы Снеллена.