Противомикробные средства | Антибактериальные средства | Антибиотики | Фторхинолоны

Описание

Из препаратов данной группы в офтальмологии используют местные формы ломефлоксацина, норфлоксацина, офлоксацина и левофлоксацина.

↑ Механизм действия

Фторхинолоны оказывают выраженное бактерицидное действие, подавляй ДПК-гиразу и угнетая синтез ДНК в микробной клетке. Средства этой группы обладают значительным постантибиотическим эффектом, который заключается в продолжении антимикробного действия после удаления активного вещества из среды. Длительность постантибиотического эффекта зависит от вида микроорганизма и величины ранее действовавшей концентрации.

↑ Спектр действия

Чувствительность бактерий к ломефлоксацину, норфлоксацину, офлоксацину и левофлоксацину указана и табл. 22-1.


[banner_centerrs] {banner_centerrs} [/banner_centerrs]

Резистентность бактерий к фторхинолонам развивается относительно медленно.

↑ Показания к применению

Фторхинолоны применяют для:

* лечения бактериальных заболеваний органа зрения (трахомы и паратрахомы. кератитов, увеитов);

* профилактики инфекционных осложнений после глазных операций и травм.

↑ Режим дозирования

Закапывают в конъюнктивальную полость по 1 капле 5-6 раз в день или наносят за нижнее веко полоску мази длиной 1-1,5 см 2-3 раза в день. В случае тяжёлого инфекционного процесса препарат закапывают каждые 15-30 мин или закладывают мазь каждые 3-4 ч, уменьшая по мере стихания воспаления частоту применения препарата. Курс лечения не должен превышать 14 дней.

При трахоме и паратрахоме 1-2 капли препарата закапывают в конъюнктивальный мешок поражённого глаза 2-4 раза в день в течение 1-2 мес.

↑ Побочные эффекты

При применении фторхинолонов могут возникать следующие побочные эффекты:

* аллергические реакции (отмечают в 2% случаев);

* жжение и покраснение конъюнктивы, при длительном применении - появление точечных эрозий и отложение кристаллов фторхинолонов в роговице;

* острый психоз, ажитация, спутанность сознания, галлюцинации, дрожание (редко);

* кожная сыпь, зуд, покраснение, одышка, отечность лица или шеи, васкулит, жжение и покраснение конъюнктивы (редко);

* появление точечных эрозий и отложений кристаллов в роговице при длительном применении;

* интерстициальный нефрит (редко);

* головокружение, головная боль, нервозность, сонливость, бессонница;

* боль, неприятные ощущения в животе, диарея, тошнота или рвота;

* фотосенсибилизация.

↑ Противопоказания

Фторхинолоны не применяют при повышенной чувствительности к ним.

↑ Беременность и кормление грудью

Фторхинолоны проникают через плаценту и выделяются с молоком, поэтому в период беременности и кормления грудью их не следует применять.

↑ Клинически значимые взаимодействия

Нежелательные сочетания указаны в табл. 22-6.



Выгодные сочетания получают при комбинации фторхинолонов с аминогликозидами, ванкомицином, полимиксином В.

↑ Особые указания

• Возраст до 18 лет. Учитывая отрицательное влияние фторхинолонов на ткани хряща опорных суставов, выявленное в опытах на неполовозрелых животных, следует ограничить применение фторхинолонов у детей и подростков. Применение препаратов данной группы возможно при инфекциях, вызванных полирезистентными штаммами микроорганизмов, и при неэффективности ранее назначенных антибактериальных средств.

• Пожилой и старческий возраст. Снижение функции почек и уровня метаболизма у лиц пожилого возраста требует уменьшения дозы фторхинолонов.

• Нарушение функций почек. Для офлоксацина или ломефлоксацина, которые выводятся главным образом через почки, следует проводить коррекцию дозы.

• Заболевания печени. В случае тяжёлых форм цирроза печени могут умеренно повышаться Cmax, Т 1/2, AUC ципрофлоксацина и офлоксацина.

---

Статья из книги: Офтальмология. Национальное руководство | Аветисов С.Э.