Аналоги нуклеотидов | Противовирусные средства

Описание

↑ Противовирусные средства

Для лечения вирусных заболеваний глаз используют химиотерапевтические средства (аналоги нуклеотидов и вирулицидные препараты), а также средства, оказывающие иммунокорригирующее действие (интерфероны и их индукторы).

↑ Аналоги нуклеотидов

Из аналогов нуклеотидов в офтальмологии используют идоксуридин и ацикловир.

↑ Механизм действия

Механизм действия антиметаболитов заключается в ингибировании ДНК вируса и, следовательно, процесса репликации. Они не действуют на внеклеточно расположенные вирусы и не препятствуют проникновению вируса в клетку.
[banner_centerrs] {banner_centerrs} [/banner_centerrs]

↑ Спектр действия

Спектр действия идоксуридина и ацикловира указан в табл. 22-9.

↑ Показания к применению

Аналоги нуклеотидов применяют для:

• лечения вирусных заболеваний век, конъюнктивы и роговицы, вызванных вирусами простого герпеса и опоясывающего лишая (при лечении глубоких форм кератитов следует сочетать местное применение препаратов с системным); цитомегаловирусного ретинита;

• профилактики рецидивов герпетического кератита в раннем послеоперационном периоде после лечебной кератопластики; цитомегаловирусной инфекции при различных иммунодефипитных состояниях.

↑ Режим дозирования

• Идоксуридин закапывают в конъюнктивальную полость по 1 капле каждые 1-2 ч в течение дня и каждые 2-4 ч в течение ночи. Постепенно количество закапываний уменьшают до 3-5 раз в сутки.

• Ацикловир — полоску мази длиной 1 см закладывают за нижнее веко 5 раз в сутки в течение 7-10 дней.

↑ Побочные эффекты

• Идоксуридин - головная боль, спазм аккомодации; раздражение, боль, зуд, гиперемия век, отёк в области век или глаза: светобоязнь; чрезмерное слезотечение (сужение или окклюзия слёзной точки); аллергические реакции, помутнение роговицы; замедление заживления ран, в т. ч. эпителиальных дефектов роговицы, точечная кератопатия.

• Ацикловир жжение, блефарит, конъюнктивит, поверхностная кератопатия.

↑ Противопоказания

Гиперчувствительность к компонентам препарата.

↑ Беременность и кормление грудью

Применяют с осторожностью.

↑ Клинически значимые взаимодействия

Идоксуридин:

• Противовирусная активность уменьшается под влиянием глюкокортикоидов. Сопутствующее применение глюкокортикоидов может привести к нарушению эпителизации роговицы.

• При сочетанием применении с борной кислотой возрастает вероятность развития конъюнктивитов.

Ацикловир — усиление эффекта отмечают при одновременном назначении иммуностимуляторов.

↑ Особые указания

Антиметаболиты замедляют процесс регенерации тканей роговицы и оказывают цитотоксическое действие на её эпителий.

---

Статья из книги: Офтальмология. Национальное руководство | Аветисов С.Э.