Описание

 

↑ Местные анестетики

 

Прокаин (новокаин).

Тетракаин.

Лидокаин.

Оксибупрокаин.

По химической структуре местные анестетики можно разделить на две группы: амиды (лидокаин), обладающие медленным местноанестезирующим эффектом, и эстеры (эфиры), эффект которых развивается быстрее. К эфирам относятся прокаин и тетракаин.

?????

1. ↑ МЕХАНИЗМ ДЕЙСТВИЯ И ФАРМАКОЛОГИЧЕСКИЕ ЭФФЕКТЫ

Местные анестетики снижают болевую чувствительность в ограниченной области. Механизм действия ЛС данной группы заключается в блокировании проведения нервного импульса путём изменения генерации потенциала действия. Вытесняя ионы кальция из рецепторов, расположенных на внутренней поверхности клеточной мембраны, местные анестетики уменьшают её проницаемость для ионов натрия, что приводит к деполяризации мембраны. Местные анестетики изменяют потенциал действия мембраны нервных клеток, не влияя на потенциал покоя. Скорость развития и продолжительность поверхностной, проводниковой и инфильтрационной анестезии зависит от химической структуры анестетика (табл. 1).

 

Таблица 1. Особенности фармакодинамики местных анестетиков, используемых для проведения поверхностной анестезии.

↑ Препарат	↑ Начало действия, мин	↑ Длительность действия, мин	↑ Концентрация, %
↑ Эфиры
Тетракаин	2-5	30-60	0,3-1
Оксибупрокаин	0,5	15	0,4
↑ Амиды
Лидокаин	5-10	60-120	2-4

 

1. ↑ ПОКАЗАНИЯ К ПРИМЕНЕНИЮ И ДОЗИРОВАНИЕ

С помощью местных анестетиков осуществляют:

 

? проводниковую анестезию;

? инфильтрационную анестезию (ретробульбарную и парабульбарную анестезию, блокаду кожных веточек надглазничного и подглазничного нервов);

? поверхностную анестезию.

 

Если Вы хотите активизировать свои Естественные Оздоровительные Функции Организма, то Вам поможет в этом мастер нетрадиционной медицины Майкл Ричардсон.

 

Поверхностную анестезию применяют:

 

? при диагностических обследованиях (тонометрия, гониоскопия, ЭРГ и т.д.);

? в «малой» хирургии роговицы и конъюнктивы (удаление инородных тел, швов, новообразований), в рефракционной хирургии роговицы и т.д.:

? в комплексной местной анестезии перед операциями на глазах.

Для проведения проводниковой и инфильтрационной анестезии используется 1-2 мл раствора. При проведении поверхностной анестезии препарат закапывается перед проведением исследования или вмешательства. Время, через которое проводится исследование, зависит от используемого препарата.

По 1-2 капле (но не более 2-3 капель) перед оперативным вмешательством, при необходимости во время операции дополнительно инсталлируют 1-2 капли.

 

1. ↑ ПОБОЧНЫЕ ЭФФЕКТЫ

• Артериальная гипотензия, брадикардия, остановка сердца.

• Угнетение дыхания.

• Шум в ушах, судороги, нарушение слуха.

• Эйфория, дисфория.

• Поражение эпителия роговицы (кератопатия или эрозии), аллергические реакции, гиперемия слизистых оболочек, преходящее повышение ВГД (характерно для тетракаина).

 

1. ↑ ПЕРЕДОЗИРОВКА

Симптомы: головокружение, астения, цианоз, возбуждение, тревожность, тремор, судороги, нарушение дыхания, коллапс, тошнота, рвота, кома, АВ-блокада, метгемоглобинемия.

Лечение: удаление с кожи и слизистых оболочек, промывание желудка (через зонд) с активированным углем, солевые слабительные; при угнетении дыхания - искусственная вентиляция лёгких, оксигенотерапия, при коллапсе - внутривенно кровезаменители (солевые растворы, гемодез. препараты декстрана), вазоконстрикторы (предпочтительно стимулирующие миокард), при судорогах внутривенно диазепам или барбитураты короткого действия, при метгемоглобинемии - внутривенно 1-2 мг/кг метилтиониния хлорида или 100-200 мг аскорбиновом кислоты внутрь.

 

1. ↑ ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ

• Повышенная чувствительность к компонентам препарата.

• Повреждение эпителия роговицы (для тетракаина)

 

1. ↑ БЕРЕМЕННОСТЬ. КОРМЛЕНИЕ ГРУДЬЮ

Применяют с осторожностью.

 

1. ↑ КЛИНИЧЕСКИ ЗНАЧИМЫЕ ВЗАИМОДЕЙСТВИЯ

Взаимодействия ЛС представлены в табл. 2.

 

Таблица 2. Клинически значимые взаимодействия местных анестетиков

↑ Лекарственные средства	↑ Результат взаимодействия
Вазоконстрикторы (симпатомиметики)	Пролонгирование эффекта и уменьшение системного неблагоприятного воздействия местных анестетиков
Сульфаниламидные препараты	Уменьшение антимикробного действия при совместном применении с некоторыми эфирами (новокаин)

 

?????

 

Статья из книги: Офтальмология. Национальное руководство | Аветисов С.Э.