Вопросы и ответы по офтальмологии | часть 2

Описание

↑ Старческая (возрастная) катаракта

1. Методы диагностики старческой катаракты. Внешний осмотр области зрачка; исследование при боковом и комбинированном освещении, биомикроскопия в проходящем свете, эхобиометрия, исследование внутриглазного давления.
2. Возраст, в котором чаще появляется старческая катаракта. 60 лет и старше.
3. Жалобы больных со старческой катарактой. Медленное, прогрессирующее падение зрения, спокойные глаза.
4. Признаки начальной катаракты. Сероватый оттенок зрачка, некоторое понижение остроты зрения, не корригируемое очками. В проходящем свете на фоне розового рефлекса видны помутнения в виде спиц, штрихов.
5. Признаки незрелой катаракты. Значительное снижение остроты зрения. При боковом освещении виден серый мутный хрусталик, в проходящем свете — очень слабый рефлекс с глазного дна.
6. Признаки зрелой катаракты. Острота зрения — светоощущение с правильной проекцией, диффузное помутнение хрусталика, отсутствует рефлекс с глазного дна.
7. Ориентировочная продолжительность созревания катаракты. 1—5 лет.
8. Лечение больных начальной катарактой. Рассасывающая медикаментозная местная терапия цистеином, витайодуролом, лидазой, йодидом калия, ультразвуком и др.
9. Характеристика интра- и экстракапсулярной экстракции катаракты. Интракапсулярная экстракция — удаление хрусталика в капсуле. Экстракапсулярная экстракция — удаление хрусталика с рассечением и оставлением капсулы, она предпочтительнее.
10. Способ удаления катаракты, при котором возможно образование вторичной катаракты. Экстракапсулярная экстракция катаракты.
11. Принцип очковой коррекции афакии. Подбор оптического стекла, при котором достигается максимальная острота зрения отдельно для дали и близи.
12. Принцип коррекции очками односторонней афакии. Допускается стекло, не превышающее по силе 4 диоптрии клинической рефракции здорового глаза.
13. Наиболее эффективный способ оптической коррекции односторонней афакии с астигматизмом. Контактная жесткая линза.
14. Причина, не позволяющая проводить полную очковую коррекцию односторонней афакии. Возникают большая анизометропия и анизейкоиия с явлениями зрительного утомления.
15. Операция, при которой можно избежать последующей очковой или контактной коррекции афакии. Интраокулярная трансплантация искусственного хрусталика.

↑ Врожденная глаукома

1. Отделы глаза, участвующие в образовании внутриглазной жидкости. Цилиарное тело, радужка.
2. Три основных пути оттока внутриглазной жидкости: 1) угол передней камеры; 2) периваскулярные пространства; 3) периневральные пространства.
3. Два ведущих фактора, обеспечивающих постоянство офтальмотонуса. Продукция и отток внутриглазной жидкости.
4. Минимальная и максимальная норма внутриглазного давления у детей и взрослых. 16—27 мм рт. ст.
5. Допустимые суточные колебания офтальмотонуса. 5 мм рт. ст.
6. Факторы, влияющие на организм беременной, способствующие нарушению развития путей оттока внутриглазной жидкости у плода. Вирусные заболевания, гипертермия, травмы, ионизирующая радиация, гипер- и гиповитаминозы, нарушения обмена веществ, алкоголизм, психоэмоциональные стрессы.
7. Возраст, в котором чаще выявляется врожденная глаукома. Чаще в первые часы — дни — недели жизни ребенка.
8. Четыре возможных изменения в углу передней камеры при врожденной глаукоме: 1) остатки нерассосавшейся эмбриональной ткани (мезодермы) в углу передней камеры; 2) рецессия угла передней камеры; 3) атрезия шлеммова канала; 4) отсутствие супрахориоидального пространства.
9. Метод обнаружения изменений в углу передней камеры. Биогониомикроскопия.
10. Принципиальные различия в этиологии первичной и врожденной глаукомы. Первичная глаукома возникает преимущественно в связи с нарушением звеньев нервно-сосудистого аппарата, регулирующего офтальмотонус, врожденная глаукома обусловлена аномалией эмбрионального развития угла передней камеры.
11. Системные заболевания, при которых можно наблюдать гидрофтальм. Ангиоматоз, нейрофиброматоз.
12. Кардинальные признаки врожденной глаукомы: 1) застойная инъекция; 2) увеличение размеров роговицы, глаза; 3) широкий зрачок; 4) глубокая передняя камера; 5) атрофическая экскавация диска зрительного нерва; 6) высокое внутриглазное давление; 7) снижение зрительных функций.
13. Возможные причины помутнения роговицы при врожденной глаукоме: 1) отек, разрывы и складки десцеметовой оболочки; 2) дистрофия роговицы; 3) физиологическая опалесценция.
14. Метод отличия отека от стойких помутнений роговицы. Закапывание гипертонического раствора (40% раствор глюкозы, глицерин) ведет к исчезновению отека и не влияет на стабильные помутнения роговицы и временную опалесценцию.
15. Основные отличия мегалокорнеа от гидрофтальма. При мегалокорнеа большая и прозрачная роговица, глазное яблоко не увеличено, внутриглазное давление нормальное.
16. Причина изменения глубины передней камеры при врожденной глаукоме. Переполнение камеры внутриглазной жидкостью, вследствие затруднения ее оттока.
17. Характерная клиническая рефракция при врожденной глаукоме и факторы, ее обусловливающие. Развивается небольшая близорукость вследствие увеличения сагиттального размера глаза.
18. Причины увеличения глазного яблока при врожденной глаукоме. Затруднение (закрытие) оттока внутриглазной жидкости в сочетании с высокой эластичностью детской глазной капсулы ведет к растяжению глаза.
19. Наиболее частые признаки врожденной глаукомы у детей после 2 мес жизни: 1) светобоязнь, блефароспазм и беспокойное поведение ребенка; 2) увеличение роговицы и глаза; 3) повышение внутриглазного давления; 4) снижение зрения; 5) застойная
инъекция; 6) атрофическая патологическая экскавация диска зрительного нерва.
[banner_centerrs] {banner_centerrs} [/banner_centerrs]
20. Критерии, являющиеся основой классификации врожденной глаукомы: 1) происхождение; 2) форма; 3) стадия процесса; 4) степень компенсации; 5) динамика (течение) процесса.
21. Два вида врожденной глаукомы по происхождению: 1) наследственная; 2) внутриутробная.
22. Три формы врожденной глаукомы: 1) простая; 2) осложненная; 3) с сопутствующими изменениями.
23. Признаки, характерные для простой формы врожденной глаукомы. Наличие только нерассосавшейся эмбриональной ткани в углу передней камеры и в радужке.
24. Признаки, характерные для осложненной врожденной глаукомы. Наличие факоматозов (ангио- и нейрофиброматоз).
25. Признаки, характерные для врожденной глаукомы с сопутствующими изменениями. Синдромы Марфана и Маркезани, макрокорнеа, микрофтальм, аниридия, колобома сосудистой оболочки и др.
26. Две разновидности врожденной глаукомы по динамике процесса: 1) стабильная; 2) прогрессирующая.
27. Признаки, характерные для стабильной врожденной глаукомы. Остановка растяжения глаза и падения зрительных функций при нормальных величинах офтальмотонуса.
28. Признаки, характерные для прогрессирующей врожденной глаукомы. Прогрессирующее растяжение глаза и падение зрительных функций при нормальном или повышенном офтальмотонусе.
29. Критерии, определяющие стадию врожденной глаукомы: 1) параметры глаза (сагиттальный размер глаза, диаметр роговицы, ширина лимба, глубина передней камеры, ширина зрачка); 2) состояние зрительного нерва; 3) зрительные функции глаза.
30. Названия стадии врожденной глаукомы: 1) начальная; 2) развитая; 3) далекозашедшая; 4) почти абсолютная; 5) абсолютная.
31. Основные внешние признаки, определяющие начальную стадию врожденной глаукомы соответственно возрасту: 1) диаметр роговицы увеличен на 2 мм; 2) передняя камера глубже на I—2 мм; 3) диаметр зрачка шире на 1—2 мм. 32. Основные признаки врожденной развитой глаукомы:
1) диаметр роговицы увеличен на 3 мм; 2) передняя камера глубже на 3 мм; 3) диаметр зрачка шире на 3 мм; 4) частичная атрофическая экскавация диска зрительного нерва; 5) снижение зрительных функций до 50%.
33. Основные признаки далекозашедшей врожденной глаукомы. Увеличение размеров роговицы, передней камеры, зрачка на 4 мм. Выраженная атрофическая экскавация диска зрительного нерва. Снижение зрительных функций до 1% (на 99%).
34. Основные признаки почти абсолютной врожденной глаукомы. Резкое увеличение размеров глаза и внутренних структур глаза. Остаточное зрение в виде светоощущения с неправильной проекцией.
35. Основные признаки абсолютной врожденной глаукомы. Грубые необратимые изменения размеров и структур глаза. Полная абсолютная необратимая слепота.
36. Три разновидности степени компенсации врожденной глаукомы: 1) компенсированная; 2) некомпенсированная; 3) декомпенсированная.
37. Признаки разных степеней компенсации начальной стадии врожденной глаукомы: 1) компенсированная (давление до 27 мм рт. ст.); 2) некомпенсированная (28 мм и выше, симптом “кобры”); 3) декомпенсированная (28 мм и выше, отек роговицы и других тканей глаза, симптом “кобры”).
38. Признаки разных степеней компенсации в выраженной, далекозашедшей, почти абсолютной и абсолютной стадиях врожденной глаукомы: 1) компенсированная (давление до 25 мм рт. ст.); 2) некомпенсированная (25 мм рт. ст. и выше, симптом “кобры”); 3) декомпенсированная (давление 25 мм рт. ст. и выше, отек роговицы и других тканей глаза, симптомы “кобры” и “головы медузы”).
39. Способ исследования офтальмотонуса: 1) пальпаторный; 2) тонометрический; 3) тонографический.
40. Перечень исследований, определяющих динамику глаукомы: 1) эхобиометрия; 2) кератометрия; 3) измерение ширины зрачка; 4) биомикроскопия; 5) офтальмоскопия; 6) офтальмометрия.
41. Принципиальное различие в лечении больных врожденной и первичной глаукомой. Больные с врожденной глаукомой лечатся хирургическим путем, с первичной глаукомой — консервативно и при необходимости хирургическим путем.
42. Сроки операций детей с врожденной глаукомой. Сразу после установления диагноза.
43. Показания к хирургическому лечению первичной глаукомы. Неэффективность медикаментозного лечения.
44. Перечень лекарственных средств, применяемых для снижения внутриглазного давления. Растворы пилокарпина, карбохолина, ацеклидина, фурамона, эзерина, фосфакола, фосарбина, армина, тимолола и др.; мочегонные средства — фонурит, мочевина, глицерол и др.
45. Операции, направленные на восстановление путей оттока при начальной и развитой стадиях врожденной глаукомы: 1) гониопунктура; 2) синусотомия; 3) трабекулэктомия.
26. Антиглаукоматозные операции, направленные на создание дополнительных путей оттока при далекозашедшей и более выраженных стадиях процесса: 1) гониотомия с гониопунктурой; 2) ириденклейзис;
3) циклодиализ; 4) базальная иридэктомия; 5) склероиридэктомия.
47. Антиглаукоматозные операции, направленные на уменьшение продукции внутриглазной жидкости: 1) циклодиатермокоагуляция; 2) ангиодиатермокоагуляция.
48. Последствия нелеченой врожденной глаукомы. Необратимая абсолютная слепота в первые годы жизни.
49. Специалисты, обследующие ребенка, и сроки осмотров на выявление врожденной глаукомы: 1) микропедиатр детской комнаты родильного дома; 2) районный педиатр при приеме ребенка из родильного дома; 3) окулист в первые 2 мес жизни ребенка и в последующем.
50. Принцип, место и продолжительность наблюдения и лечения детей с врожденной глаукомой: 1) диспансерный; 2) в глазном стационаре; 3) каждые б мес; 4) до передачи во взрослую сеть.
51. Процент благоприятных исходов при своевременном выявлении и правильном лечении врожденной глаукомы. Стабилизация процесса в 75% случаев.

↑ Первичная глаукома

1. Три основных пути оттока внутриглазной жидкости: 1) через угол передней камеры; 2) через периваскулярные пространства сосудов радужки и цилиарного тела; 3) через периневральные пространства сосудистой оболочки.
2. Кардинальные показатели внутриглазного давления утром и вечером. Утром в 11—12 ч 20—23 мм рт. ст., вечером в 16—18 ч 18—20 мм рт. ст.
3. Методы определения офтальмотонуса. С помощью тонометров Маклакова, Дашевского, Шиотца, Гольдмана; пальпаторно.
4. Возраст, в котором чаще диагностируется первичная глаукома. 45—50 лет.
5. Кардинальные признаки первичной глаукомы: 1) офтальмотонус больше 26 мм рт. ст. и суточные его колебания больше 5 мм рт. ст.; 2) сужение поля зрения преимущественно с носовой стороны и снижение остроты зрения.
6. Признаки глаукомы, определяемые при офтальмоскопии. Экскавация диска зрительного нерва; сдвиг сосудистого пучка в носовую сторону.
7. Возможные изменения в переднем отрезке глаза сосудов, передней камеры и зрачка при первичной глаукоме: 1) застойная инъекция, расширение и извитость передних цилиарных сосудов, симптомы “головы медузы” и “кобры”; 2) помутнение (отек) роговицы, уменьшение глубины передней камеры, расширение зрачка и замедление его реакции на свет.
8. Возможные жалобы больных глаукомой: 1) туман перед глазами по утрам после сна; 2) радужные круги при взгляде на источник света; 3) боли в глазу и в одноименной половине головы; 4) чувство “выпирания” глаза; 5) быстрое падение зрения.
9. Стадии развития первичной глаукомы: 1) начальная; 2) развитая; 3) далекозашедшая; 4) терминальная.
10. Два критерия определения стадий первичной глаукомы: 1) сужение границ поля зрения с носовой стороны до 50°; 2) нормальное состояние глазного дна.
11. Критерии развитой стадии первичной глаукомы: 1) сужение границ поля зрения от 49° до 15"; 2) глаукоматозная экскавация диска зрительного нерва; 3) снижение остроты зрения.
12. Критерии далекозашедшей стадии первичной глаукомы: 1) сужение границ поля зрения меньше 15° с носовой стороны; 2) резкое снижение остроты зрения до светоощущения с правильной проекцией; 3) глубокая патологическая экскавация диска зрительного нерва с перипапиллярной атрофией.
13. Характеристика терминальной стадии первичной глаукомы: 1) полная слепота; 2) отсутствие реакции зрачка на свет; 3) патологическая атрофическая экскавация диска зрительного нерва.
14. Четыре степени состояния офтальмотонуса при глаукоме: 1) компенсированная (норма); 2) субкомпенсированная (умеренно повышен); 3) некомпенсированная (высокий); 4) декомпенсированная (отек, острый приступ).
15. Основные общие и местные симптомы при остром приступе глаукомы: 1) боль в глазу с иррадиацией по тригеминальному типу; 2) тошнота, рвота; 3) застойная инъекция глазного яблока, отек роговицы, мелкая передняя камера, широкий зрачок, высокое внутриглазное давление; 4) резкое падение зрительных функций.
16. Срочная помощь больному с острым приступом глаукомы. Ежечасное закапывание анестетиков, мистических средств (пилокарпин и др.); отвлекающая терапия: горячие ножные ванны, пиявки на висок; болеутоляющие средства: раствор новокаина внутривенно; гипогидратационные средства: солевое слабительное, диамокс, глицерол, мочевина.
17. Операции, улучшающие пути оттока внутриглазной жидкости при первичной глаукоме. Наружная иридэктомия, иридэнклейзис, синусотомия, синусотрабекулотомия, трабекулоэктомия и др.
18. Операции, уменьшающие продукцию внутриглазной жидкости. Диатермокоагуляция или криокоагуляция области цилиарного тела.
19. Продолжительность наблюдения и лечения больного первичной глаукомой. На протяжении всей жизни.
20. Процент слепоты от глаукомы. Больные глаукомой слепнут в 25% случаев.
21. Причины возникновения вторичной глаукомы. Последствия воспалительного процесса в сосудистой оболочке, травмы глаз, набухание хрусталика, внутриглазные опухоли, внутриглазные кровоизлияния.
22. Принципиальное отличие первичной глаукомы от врожденной. При первичной глаукоме нет грубых морфологических изменений глаза, а при врожденной они есть всегда.
23. Основное различие в лечении начальной первичной, врожденной и вторичной глаукомы. Первичная и вторичная глаукомы лечатся в основном консервативно, врожденная и вторичная — только оперативно.

↑ Повреждения глаза

1. Виды повреждений глаза. Ранения (проникающие, непроникающие, сквозные), тупые повреждения (контузии), ожоги, отморожения.
2. Основные признаки проникающего ранения глаза. Наличие раны, повреждение или выпадение в рану внутренних оболочек, мелкая или глубокая передняя камера, гипотония.
3. Основные признаки тупой травмы глаза. Ссадины кожи или слизистой оболочки, отек тканей, кровоизлияния и т. д.
4. Возможные симптомы тупой травмы глаза I степ. Отек, гематома век, эрозия роговицы, гифема до 3 мм.
5. Возможные симптомы при тупой травме глаза II степени. Гифема больше 3 мм, отек, сотрясение сетчатки.
6. Возможные симптомы при тупой травме глаза III степени. Разрывы различных оболочек, кровоизлияния в стекловидное тело, сетчатку.
7. Изменения век, указывающие на повреждение околоносовых пазух. Подкожная крепитация в области век.
8. Причины и признаки внутренней офтальмоплегии. Повреждение сфинктера радужки, нарушение его иннервации.
9. Причины наружной офтальмоплегии. Повреждение глазодвигательного, отводящего и блокового нервов. 10. Клиническая картина синдрома “верхнеглазничной щели”: Птоз, отек век, отсутствие подвижности глазного яблока; широкий зрачок, не реагирующий на свет.
11. Возможные симптомы при дислокации хрусталика. Неравномерность глубины передней камеры, локальное дрожание радужки, снижение остроты зрения.
12. Возможность обратимости дислокации хрусталика у детей и у взрослых. У детей вследствие эластичности цинковых связок хрусталик может восстановить свое положение; у взрослых это бывает значительно реже вследствие хрупкости и разрыва связок.
13. Косвенные признаки изменений на периферии глазного дна при тупых травмах глаза. Сужение поля зрения, выпадение в поле зрения.
14. Состояние остроты зрения при тупых повреждениях центральной зоны сетчатки. Значительно снижена.
15. Симптомы отрыва зрительного нерва. Экзофтальм, слепота.
16. Основные признаки ретробульбарного кровоизлияния. Экзофтальм, отек диска зрительного нерва.
17. Основные косвенные симптомы и метод выявления отслойки сетчатки. Колышущаяся “вуаль” перед глазом, значительное секторальное сужение поля зрения. Выявляется при исследовании периферического зрения контрольным методом.
18. Первая врачебная помощь при тупой травме глаза. Холод на область глаза (глазницы), гипогидратационная и гемостатическая терапия (общая), анестетики (местно).
19. Признаки простого роговичного проникающего ранения глаза. Рана роговицы, мелкая передняя камера, гипотония, боль, снижение остроты зрения.
20. Симптомы сложного проникающего ранения глаза. Наличие раны капсулы глаза, повреждение внутренних оболочек, выпадение содержимого в рану.
21. Виды осложнений проникающих ранений. Гнойный иридоциклит, эндофтальмит, панофтальмит,
негнойный иридоциклит, симпатическая офтальмия, металлозы.
22. Основные признаки металлозов. Отложение солей меди или железа в роговице, радужке, хрусталике и других оболочках; воспаление и дистрофические изменения в сосудистой оболочке.
23. Методы профилактики металлозов. Раннее обнаружение и удаление из глаза медных и железных осколков.
24. Определение понятия симпатической офтальмии. Симпатическая офтальмия — вялотекущий негнойный иридоциклит в нетравмированном глазу.
25. Наиболее вероятные сроки возникновения симпатической офтальмии. От 2 нед до нескольких лет с момента ранения парного глаза.
26. Методы профилактики симпатической офтальмии. Раннее комплексное лечение проникающего ранения, своевременное (в первые дни — 2 нед) удаление поврежденного почти слепого глаза.
27. Первая врачебная помощь при проникающих ранениях глаз. Внутримышечное введение растворов анестетиков, антибиотиков, введение 30% раствора сульфацилнатрия в конъюнктивальныи мешок, мистических или мидриатических (в зависимости от локализации раны) средств; столбнячного анатоксина.
28. Сущность хирургической обработки проникающих ранений. Удаление инородных тел, поврежденных тканей, крови, наложение швов на радужку, склеру и роговицу.
29. Сроки удаления травматической катаракты у детей. Травматическая катаракта может быть удалена в процессе хирургической обработки.
30. Признаки и исходы ожога глаза I степени. Отек и гиперемия тканей. Исход благоприятный.
31. Симптомы и исходы ожога глаза II степени. Пузыри, эрозии и поверхностные некротические пленки, помутнения, рубцы, снижение зрительных функций.
32. Симптомы и исходы ожога глаза III степени. Некроз тканей с образованием струпа с исходом в бельмо, заворот и выворот век, нарушение функций.
33. Различие в характере некроза при ожогах кислотами и щелочами. При ожогах щелочами образуется колликвационный некроз, который способствует более глубокому повреждению тканей, при ожогах кислотами образуется поверхностный, коагуляционный некроз.
34. Признаки ожогов ультрафиолетовыми лучами. Светобоязнь, слезотечение, блефароспазм, отек и гиперемия слизистой оболочки, пузыри и эрозии роговицы.
35. Причины ожога макулярной области инфракрасными лучами. Наблюдение солнечного затмения или плавки раскаленного металла без защитных очков.
36. Наиболее частая локализация ожога глаз ионизирующей радиацией. Конъюнктива, роговица, хрусталик, сетчатка.
37. Первая врачебная помощь при химических ожогах. Механическое удаление химического вещества, обильное и длительное промывание коньюнктивальной полости водой и дезинфицирующими растворами, закладывание растворов сульфаниламидных и антибактериальных препаратов, закладывание витаминных мазей, применение анестетиков.
38. Сроки и принципы хирургического лечения последствий ожогов. Через 6—12 мес после лечения и стабилизации процесса; пересадка слизистой оболочки, роговицы.
39. Профилактика и первая помощь при ожогах, вызванных ультрафиолетовыми лучами. Ношение защитных очков. Частые инсталляции изотонического раствора натрия хлорида, масляных растворов, растворов анестетиков, сульфаниламидных препаратов и антибиотиков.
40. Первая помощь при отморожении роговицы. Частое введение антибактериальных и витаминных мазевых препаратов и анестетиков.

↑ Опухоли глаз у детей

1. Основные опухоли глаз, требующие комплексного лечения. Ангиомы, глиомы, дермоиды, кисты, липодермоид, меланома, нейрофиброма, невус, ретинобластома, ксеродерма, липома, фиброма, саркома, симпатикобластома, эозинофильная (базофильная) гранулема, лимфома.
2. Критерии диагноза и дифференциального диагноза опухолей глаз. Локализация, цвет, размеры, контуры, плотность, подвижность, сжимаемость, изменение при напряжении, болезненность, связь с подлежащими тканями.
3. Основные отличия гемангиомы и дермоидной кисты от мозговой грыжи. Мозговая грыжа в отличие от гемангиомы и дермоидной кисты тестоватой консистенции, исчезает при надавливании, болезненная, располагается всегца в верхневнутреннем углу орбиты; имеется костный дефект, при напряжении грыжа увеличивается.
4. Клиническая картина и методы лечения глиомы. Нарастающий экзофтальм “прямо вперед”, отек (атрофия) диска зрительного нерва, слабовидение и слепота, прорастание в череп с расширением зрительного отверстия (определяется на рентгенограмме), утолщение зрительного нерва в глазнице (определяется при компьютерной томографии). Лечение лучевое и хирургическое.
5. Симптомы и метод лечения нейрофибромы глазницы. “Кофейные” пятна на туловище, утолщение соответствующей половины лица, экзофтальм со смещением глаза, диплопия, отек и атрофия диска зрительного нерва, повышение офтальмотонуса, слабовидение, слепота. Лечение хирургическое.
6. Симптомы и методы лечения гемангиомы. Различная локализация, цвет синюшный, контуры не вполне отчетливы, сжимаема, при напряжении увеличивается, при нажатии бледнеет, безболезненна, сравнительно быстро растет, эластичная. Лечение: крио-, лазер-, электро-, химиокоагуляция, хирургическое лечение сразу после установления диагноза.
7. Основные признаки и метод лечения дермоидной кисты. Преимущественная локализация в верхненаружном углу орбиты, цвет кожи век не изменен, связана только с надкостницей в глубине глазницы, округлая, края отчетливые, эластичная, несжимаемая, при напряжении не увеличивается, безболезненная, медленно растет. Лечение оперативное в первые 3—5 лет.
8. Основные признаки ретинобластомы в I стадии. Методы лечения. Серовато-желтоватый выступающий очаг в парацентральной, преимущественно темпоральной зоне глазного дна, понижение зрения, выпадения в поле зрения. Лечение: лучевая и химиотерапия.
9. Основные признаки ретинобластомы II стадии. Методы лечения. Увеличенный и сильно выступающий очаг, наблюдаются частичный его распад (сателлиты) и проникновение в стекловидное тело, уменьшение глубины передней камеры, расширение зрачка и зеленоватое его “свечение”, повышение офтальмотонуса, значительное снижение зрительных функций (стадия глаукомы). Лечение: лучевая и химиотерапия с последующей энуклеацией.
10. Основные симптомы III стадии ретинобластомы. Методы лечения. Наблюдается прорастание опухоли в орбитальные ткани с появлением экзофтальма, нарушением подвижности глаза, отеком и атрофией диска зрительного нерва, зеленым “свечением”, полным мидриазом, отсутствием реакции зрачка на свет, полной слепотой. Лечение: лучевая и химиотерапия, экзентерация орбиты.
11. Признаки IV стадии ретинобластомы. Методы лечения. Все проявления, характерные для III стадии, в сочетании с метастазированием опухоли в головной мозг. Сильные боли. Лечение: лучевая и химиотерапия, симптоматические, обезболивающие средства (анестетики, наркотические анальгетики). Показаний к операции нет.
12. Методы и сроки лечения кист радужки. Кисты радужки во избежание развития вторичной глаукомы подлежат лазерному разрушению или хирургическому удалению сразу после их диагностики.
13. Симптомы, сроки и методы лечения невусов конъюнктивы. Невусы конъюнктивы бывают пигментные и беспигментные, располагаются, как правило, в наружном отделе глазного яблока около лимба; они представляют собой “плюс-ткань”. с не вполне отчетливыми и неровными контурами величиной около 1 см и более, плотноэластичные, несжимаемые, не увеличивающиеся при напряжении, безболезненные; медленно растут в зону лимба и роговицы. Лечение: лазер- и криокоагуляции, оперативному удалению подлежат только быстро и экспансивно растущие невусы, так как известны случаи малигнизации при вмешательствах на “спокойных” невусах.
14. Признаки и лечение липодермоида. Опухоль имеет желтовато-розоватый цвет, эластична, подвижна, несжимаема, не связана с подлежащими тканями, расположена в темпоральном отделе глаза, безболезненна, медленно растет. Лечение хирургическое.
15. Симптомы и методы лечения саркомы глазницы. Опухоль располагается в мягких тканях глазницы по ходу нервных волокон, плотноэластичная, несжимаема, при напряжении не изменяется, величина и контуры расплывчаты, безболезненна, вызывает экзофтальм и смещение глаза, отек диска зрительного нерва, быстро растет, метастазирует в лимфатические узлы. Лечение: экзентерация орбиты.

↑ Опухоли глаз у взрослых

1. Перечень основных опухолей глаз у взрослых. Папнллома, фиброма, меланома, миома, гемангиома, нейрофиброма, невринома, иевус, эпителиома, астроцитома, лимфангиома, менингиома, остеома, хондрома, меланобластома.
2. Локализация отдельных опухолей глаз. Опухоли (доброкачественные и злокачественные) локализуются в веках, конъюнктиве, роговице, сосудистой оболочке, сетчатке, зрительном нерве, глазнице.
3. Лечение глазных опухолей внеглазной локализации. В основном хирургическое.
4. Лечение доброкачественных внутриглазных опухолей. Преимущственно хирургическое.
5. Лечение злокачественных опухолей глаза и придатков. Лучевое, химиотерапия; операции органосохранные, энуклеации, экзентерации с последующей лучевой и химиотерапией.
6. Наиболее частые злокачественные опухоли век и методы их лечения. Рак кожи век, фибросаркома мягких тканей век, ангио-саркома, меланомы. Лечение: комбинированное, лучевая и химиотерапия, хирургическое.
7. Наиболее частая злокачественная опухоль цилиарного тела и метод ее лечения. Меланобластома. Лечение: облучение радиоактивными изотопами, резекция опухоли (органосохранная).
8. Наиболее частые злокачественные опухоли сетчатки и методы их лечения. Ретинобластома, аденокарцинома. Лечение: лучевое, химиотерапия в I стадии, позже — энуклеация или экзентерация.
9. Названия злокачественных опухолей слезных путей. Рак и меланома слезного мешка.
10. Доброкачественные опухоли слезных путей, их лечение. Папилломы, фибромы, аденомы. Лечение: оперативное, удаление опухолей, криокоагуляция.

↑ Патология глаз при общих заболеваниях

1. Изменения глаз при “детских” инфекциях. Воспаления всех отделов глаза и его придатков (конъюнктивиты, дакриоадениты, кератиты, передние и задние
увеиты, ретиниты, невриты).
2. Изменения глаз при сердечно-сосудистой патологии. Ангиопатии, ангиосклероз, ангио-, нейро-, ретинопатии, кровоизлияния, отеки.
3. Методы исследования сосудистых изменений на глазном дне при общих видах патологии.
Флюоресцентная ангиография, биомикроскопия, офтальмоскопия, офтальмосфигмография, офтальмохромоскопия.
4. Изменения глаз при туберкулезе, сифилисе. Кератоконъюнктивиты, паренхиматозные кератиты, кератоириты, передние и задние увеиты, хориоретиниты, нейрохориоретиниты.
5. Изменения глаз при коллагенозах. Преимущественно передние вялотекущие увеиты, последовательные передние катаркты, лентовидные дегенеративные изменения роговицы и конъюнктивы в зоне открытой глазной щели (триада болезни Стилла).
6. Патология глаз при ревматизме. Передние увеиты с изменениями на глазном дне (васкулиты).
7. Поражения глаз при вирусных болезнях. Кератиты, конъюнктивиты (АФКЛ, ЭКК), увеиты.
8. Изменения глаз при сахарном диабете. Блефариты, ячмени, транзиторная быстропрогрессирующая близорукость (при декомпенсации сахарного диабета), сосудистые аневризматические изменения в конъюнктиве, радужке, на глазном дне (флебопатии, ангиопатии, ангиосклероз), кровоизлияния (“дубовые листья”).
9. Изменения на глазном дне при артериальной общей гипертензии. Пульсация артерий на диске зрительного нерва, ангиоспазм, ангиосклероз (симптомы Гвиста, Салюса), кровоизлияния, эмболии.
10. Патология глаз при воспалениях почек. Ангиопатии, кровоизлияния, экссудация, отеки, ватообразные очаги, фигура звезды в макуле.
11. Изменения глаз при болезнях крови. Изменения тона сетчатки, спазмы артерий и расширение вен, кровоизлияния, экссудаты.
12. Возможные изменения глаз при синдроме Марфана. Миопия, гипоплазия радужки, эктопия хрусталика кверху, катаракта, косоглазие, глаукома с сопутствующими изменениями, дегенерация сетчатки.
13. Возможные изменения глаз при синдроме Маркезани. Миопия, эктопия хрусталика книзу, микросферофакия, аниридия, дегенеративное изменение в стекловидном теле и сетчатке, отек диска зрительного нерва.
14. Изменения глаз при нарушении белкового обмена. Потемнение склер (в сочетании с ломкостью костей,
черной мочой), конъюнктивит и кератит с кристаллами в оболочках и отеком, альбинизм.
15. Возможные изменения глаз при нарушении липидного обмена (эозинофильная гранулема). Экзофтальм, косоглазие, конъюнктивит, кератит, дистрофия макулы (“вишневая косточка”).

Все файлы на сайте, прежде чем выкладываются, проверяются на вирусы. Поэтому мы даем 100% гарантию чистоты файлов.

Скачать бесплатно Вопросы и ответы по офтальмологии | часть 2 с: