Комбинированные препараты

+ -
0
Комбинированные препараты
Для повышения эффективности медикаментозного лечения глаукомы и улучшения качества жизни больных был разработан ряд комбинированных препаратов, содержащих вещества, обладающие различным механизмом гипотензивного действия и при одновременном применении которых наблюдается аддитивный эффект.

При назначении медикаментозного лечения следует учитывать выраженность гипотензивного действия различных препаратов (табл. 34).




Таблица 34. Характеристика основных препаратов для местного лечения глаукомы


Наиболее рациональные комбинации антиглаукомных препаратов указаны в табл. 35.



Таблица 35. Рекомендации по комбинированному использованию антиглаукомных препаратов


В офтальмологической практике наиболее часто используется сочетание бета-адреноблокаторов с холиномиметиками.

Одной из наиболее широко используемых комбинаций является сочетание 0,5% раствора тимолола с 2% раствором пилокарпина (Фотил (Fotil), фирма Santen Оу, Финляндия) или 4% раствором пилокарпина (Фотил форте (Fotil Forte), фирма Santen Оу, Финляндия).

После инстилляции данных препаратов эффективное снижение ВГД наблюдается начиная со 2-го часа, максимальный эффект наступает через 3—4 ч, продолжительность гипотензивного действия составляет около 24 ч. Максимальное снижение офтальмотонуса составляет более 32% от исходного уровня. Рекомендуемый режим применения 1—2 раза в день.

Местные побочные эффекты более выражены при использовании более высокой концентрации пилокарпина. Они проявляются в быстро проходящем чувстве жжения, боли в глазу, затуманивании зрения, гиперемии конъюнктивы.
Системные побочные эффекты соответствуют реакциям, характерным для обоих препаратов в отдельности.

  • Фотил (Fotil) (фирма Santen Оу, Финляндия) — глазные капли содержат 0,5% раствор тимолола малеата и 2% раствор пилокарпина гидрохлорида в пластмассовых флаконах-капельницах емкостью 5 мл.

  • Фотил форте (Fotil Forte) (фирма Santen Оу, Финляндия) — глазные капли содержат 0,5% раствор тимолола малеата и 4% раствор пилокарпина гидрохлорида в пластмассовых флаконах-капельницах емкостью 5 мл.


Кроме того, используют сочетание 2% раствора пилокарпина с 0,1% раствором метипранолала (Metipranolol).

Метипранолол неселективный бета-адреноблокатор, который, в отличие от тимолола малеата, обладает слабо выраженным местным анестезирующим (мембраностабилизирующим) эффектом и кардиодепрессивной активностью.

При применении данной комбинации снижение ВГД начинается через 1 ч после однократной инстилляции, достигает максимума к 4-6-му ч и сохраняется в течение 24 ч. Максимальное уменьшение офтальмотонуса составляет 20-25% от исходного уровни. Рекомендуемый режим применения 2—3 раза в день.

  • Нормоглаукон (Normoglaucon) (фирма Bausch&Lomb. производитель Doctor Mann Pharma GmbH, Германия) — глазные капли, содержащие 0,1% раствор метипранолала и 2% раствор пилокарпина гидрохлорида в пластмассовых флаконах-капельницах емкостью 5 мл.


Комбинированный препарат, включающий альфа- и бета-адреноблокатор проксодолол (Proxodolol) и альфа-стимулятор клонидин (Clofiidine),оказывает потенцированное гипотензивное действие за счет угнетения продукции внутриглазной жидкости.

При применении данной комбинации снижение ВГД начинается через 30 мин — 1 ч после однократной инстилляции, достигает максимума к 4—6-му ч и сохраняется в течение 24 ч. Максимальное уменьшение офтальмотонуса составляет более 10 мм рт. ст. от исходного уровня. Рекомендуемый режим применения 2—3 раза в день.

  • Проксофелин (Proxopheline) (фирма ФГУП «Московский эндокринный завод», Россия) - глазные капли, содержащие 1% раствор проксодолола и 0,25% раствор клонидина, в тюбик-капельницах по 1,5 мл.


В настоящее время находится в стадии регистрации новый отечественный комбинированный препарат, включающий альфа- и бета-адреноблокатор проксодолол (Proxodolol) и М-холиномиметик пилокарпин (Pilocarpin).

При применении данной комбинации снижение ВГД начинается через 30 мин - 1 ч после однократной инстилляции, достигает максимума к 4—6-му ч и сохраняется в течение 24 ч. Максимальное уменьшение офтальмотонуса составляет 5—6 мм рт. ст. от исходного уровня. Рекомендуемый режим применения 2—3 раза в день.

  • Проксокарпин (Proxocarpin) (фирма ФГУП «Московский эндокринный завод», Россия) — глазные капли, содержащие 1% раствор проксодолола и 1% раствор пилокарпина, в тюбик-капельницах по 1,5 мл.


Комбинация двух препаратов, активно снижающих продукцию внутриглазной жидкости — тимолола (Timolol) и дорзоламида (Dorzolamide) — оказывает выраженное гипотензивное действие. Снижение ВГД начинается через 1 ч после однократной инстилляции, достигает максимума к 4—6-му ч, и сохраняется в течение 24 ч. Максимальное уменьшение офтальмотонуса составляет 33-43% от исходного уровня. Рекомендуемый режим применения 2 раза в день.

  • Косопт (Cosopt) (фирма Merck Sharp&Dolime, США) — глазные капли, содержащие 0,5% раствор тимолола малеата и 2% раствор дорзоламида гидрохлорида, в пластмассовых флаконах, снабженных специальными дозаторами. Флаконы емкостью 5 и 10 мл.


В последние годы широкое распространение получил аналог простагландинов F2a - латанопрост, который, оказывая выраженное гипотензивное действие, хорошо переносится больными. Но у ряда пациентов возникала необходимость одновременного использования латано проста с другими гипотензивными препаратами. Наиболее часто используют комбинацию латанопроста и тимолола. Поэтому фирмой Pharmacia был разработан комбинированный препарат Ксалаком (Xalacom), содержащий 0,005% раствор латанопроста и 0,5% раствор тимолола малеата. Препарат выпускается в пластмассовых флаконах-капельницах емкостью 2.5 мл.

Препарат обладает выраженным гипотензивным действием, которое сохраняется в течение 24 ч. Ксалаком рекомендуется закапывать один раз в день (утром).

----

Статья из книги: Офтальмофармакология. Руководство для врачей | Е.А. Егоров, Ю.С. Астахов, Т.В. Ставицкая

Возможно, Вам будет интересно

Похожие новости

Поделитесь своим мнением. Оставьте комментарий

Автору будет приятно узнать обратную связь о своём посте.

    • bowtiesmilelaughingblushsmileyrelaxedsmirk
      heart_eyeskissing_heartkissing_closed_eyesflushedrelievedsatisfiedgrin
      winkstuck_out_tongue_winking_eyestuck_out_tongue_closed_eyesgrinningkissingstuck_out_tonguesleeping
      worriedfrowninganguishedopen_mouthgrimacingconfusedhushed
      expressionlessunamusedsweat_smilesweatdisappointed_relievedwearypensive
      disappointedconfoundedfearfulcold_sweatperseverecrysob
      joyastonishedscreamtired_faceangryragetriumph
      sleepyyummasksunglassesdizzy_faceimpsmiling_imp
      neutral_faceno_mouthinnocent

Комментариев 0