Абсцесс и флегмона век
Содержание:
Описание

↑ ЭТИОЛОГИЯ И ПАТОГЕНЕЗ
Ограниченное (абсцесс) и разлитое (флегмона) инфильтративно-гнойное воспаление тканей века возникает вследствие инфицирования раны кожи века, ячменя, фурункула, острого гнойного мейбомиита, язвенных блефаритов, воспалительных процессов придаточных пазух носа, а также общих инфекционных заболеваний (вследствие метастатических отсевов).
↑ КЛИНИЧЕСКАЯ КАРТИНА
Характерна резко выраженная гиперемия и отёк века, глазная щель сомкнута; кожа напряжена, иногда приобретает желтоватый оттенок, возможно появление флюктуации. Часто повышается температура тела. После дренирования или самопроизвольного вскрытия абсцесса и эвакуации гноя воспалительные явления быстро стихают. При своевременном и рациональном лечении возможно обратное развитие абсцесса.
↑ ДИАГНОСТИКА
Анамнез
При сборе анамнеза необходимо учитывать:
• указание на острое начало заболевания;
• длительность симптомов:
[banner_centerrs] {banner_centerrs} [/banner_centerrs]
• присоединение лихорадки;
• предшествующие микротравмы кожи век;
• сопутствующие глазные и общие заболевания.
Физикальное обследование
Фискальное обследование включает:
• определение остроты зрения;
• наружный осмотр (кожи вокруг глаза; век, конъюнктивы),
• биомикроскопию (переднего края век, ресниц, заднего края век, тарзальной и бульбарной конъюнктивы, роговицы, слёзной плёнки).
Лабораторные исследования
Микробиологическое исследование - посев содержимого флегмоны или абсцесса на чувствительность к антибиотикам для выбора антибактериального препарата.
Дифференциальная диагностика
Абсцесс и флегмону век следует дифференцировать со следующими заболеваниями:
• аллергическим отёком век;
• рожистым воспалением кожи век;
• воспалением век, вызванным грибковой инфекцией;
• воспалением век, вызванным микобактерией туберкулёза или бледной трепонемой.
Показания к консультации других специалистов
Консультация хирурга-офтальмолога необходима при наличии признаков распространения процесса в глубжележащие структуры глазницы.
Пример формулировки диагноза
Абсцесс верхнего века правого глаза.
↑ ЛЕЧЕНИЕ
Цели лечения
Лечение направлено на устранение воспалительного очага и предупреждение развития осложнений (распространения гнойно-воспалительного процесса в глубжележащие структуры орбиты, рубцовых изменений век, нарушения оттока нимфы, сепсиса).
Показания к госпитализации
Лечение абсцесса и фурункула век всегда проводят в условиях стационара.
Немедикаментозное лечение
До появления флюктуации назначают сухое тепло, УВЧ и УФО. Как правило, курс лечения составляет 3-5 процедур.
Как избавиться от заболеваний глаз? Как вернуть себе ясное и чёткое зрение? Как восстановить своё здоровье и научиться управлять им?
На эти и многие другие вопросы ответит эксперт в области альтернативной медицины Майкл Ричардсон.
На эти и многие другие вопросы ответит эксперт в области альтернативной медицины Майкл Ричардсон.
Медикаментозное лечение
Общие принципы терапии включают назначение:
• системных и местных антибактериальных средств;
• противовоспалительных средств;
• жаропонижающих препаратов;
• обильного питья.
Антибактериальная терапия предусматривает применение системных препаратов, глазных капель и мазей.
• Системные антибактериальные средства:
? пенициллины: бензилпенициллина натриевая соль по 250 000 ЕД внутримышечно 4 раза в день или ампициллин внутрь по 0,5 г 4 раза в сутки за час до еды или по 0,5-1,0 г внутримышечно 4-6 раз в сутки 5-14 дней; или
? аминогликозиды: гентамицин по 40 мг внутримышечно 2 раза в день 5-14 дней: или
? цефалоспорины: цефотаксим внутривенно или внутримышечно по 1-2 г в сутки З раза в сутки 5-14 дней или цефтриаксон внутривенно или внутримышечно по 1-2 г 1 раз в сутки 5-14 дней.
• Антибактериальные глазные капли:
? комбинированные: глазные капли, содержащие хлорамфеникол 4 мг/мл + колистиметат натрия 180 000 МЕ/мл + ролитетрацилин 5 мг/мл (препарат Колбиоцин) по 1 капле 3 раза в день; или
? аминогликозиды: гентамидин (0,3% раствор по 1 капле 3 раза в день) или тобрамицин (0.3% раствор по 1 капле 3 раза в день): или
? фторхинолоны: норфлоксацин (0,3% раствор по 1 капле 3 раза в день), или ципрофлоксацин (0,3% раствор по 1 капле 3 раза в день), или офлоксацин (0,3% раствор по 1 капле 3 раза в день).
• Антибактериальные глазные мази:
? 1% эритромициновая мазь 3 раза в день; или
? 1% тетрациклиновая мазь 3 раза в день; или
? 0,3% мазь с офлоксацином 3 раза в день; или
? глазная мазь, содержащая хлорамфеникол 10 мг + колистиметат натрия 180 000 ME + ролитетрациклин 5 мг 3 раза в день или в сочетании с каплями 1 раз на ночь.
Хирургическое лечение
При появлении флюктуации применяют широкое вскрытие и дренирование абсцесса. Промывание раны осуществляют до появления грануляций в среднем около трёх суток.
Примерные сроки нетрудоспособности
Больные нетрудоспособны в среднем 5-7 дней.
Дальнейшее ведение
Назначают гигиену век:
? очищение поверхности век от загрязнений;
? тёплые компрессы;
? массаж век;
? обработку краёв век специальными гигиеническими гелями и лосьонами (Блефарогель 1 — после умывания 2 раза в сутки или Блефарогель 2 —после умывания 2 раза в сутки, или Блефаролосьон — 1-2 раза в сутки, на ночь в виде тёплого компресса).
↑ ПРОГНОЗ
При своевременном лечении прогноз благоприятный.
---
Статья из книги: Офтальмология. Национальное руководство | Аветисов С.Э.
Комментариев 0