Фурункулы век
Содержание:
Описание
↑ ЭТИОЛОГИЯ
Возбудитель заболевания — стафилококк.
↑ ПАТОГЕНЕЗ
Стафилококк вызывает острое гнойно-некротическое воспаление волосяного мешочка и окружающих тканей века.
↑ КЛИНИЧЕСКАЯ КАРТИНА
Фурункул чаще локализуется в верхних отделах века или в области брови, реже на крае века. На поражённом участке сначала появляется плотный болезненный узел с разлитым отёком вокруг него. Отёк захватывает веко и соответствующую половину лица. Через несколько дней в центре фурункула образуется некротический стержень. Фурункул вскрывается с выделением небольшого количества гноя, некротический стержень отделяется, образовавшаяся язва заполняется грануляциями и заживает с формированием рубца. Нередко заболевание сопровождает головная боль и лихорадка.
[banner_centerrs] {banner_centerrs} [/banner_centerrs]
↑ ДИАГНОСТИКА
Анамнез
При сборе необходимо учитывать:
• длительность симптомов;
• факторы, свидетельствующие о снижении иммунитета (перенесённые инфекционные заболевания).
Физикальное обследование
Физикальное обследование включает:
• наружный осмотр (кожи вокруг глаза; век, конъюнктивы):
• биомикроскопию (переднего и заднего краёв век, ресниц, тарзальной и бульбарной конъюнктивы, роговицы).
Дифференциальная диагностика
Фурункулы век дифференцируют со следующими заболеваниями:
? абсцессом века;
? дакриоциститом;
? дакриоаденитом;
? ячменем.
Пример формулировки диагноза
Фурункул верхнего века правого глаза.
↑ ЛЕЧЕНИЕ
Цели лечения
Лечение направлено на купирование воспаления и предупреждение осложнений (абсцесса и флегмоны века).
Показания к госпитализации
Абсцедирование фурункула.
Немедикаментозное лечение
До самопроизвольного вскрытия назначают сухое тепло, УВЧ и УФО. Как правило, курс лечения составляет 3-5 процедур. УФО применяют также для предупреждения новых высыпаний вокруг фурункула. При значительном отёке и болезненности в стадии созревания применяют водно-спиртовые компрессы.
Медикаментозное лечение
Общие принципы терапии:
? назначение антибиотиков широкого спектра действия;
? обработка зоны фурункула камфорным спиртом (до вскрытия фурункула);
? обработка кожи век бриллиантовым зелёным или йодидом калия (после самопроизвольного вскрытия фурункула);
? обработка кожи век антибактериальными мазями (после самопроизвольного вскрытия фурункула).
Применяют следующие препараты.
• Системно:
? пенициллины: бензилпенициллина натриевая соль по 250 000 ЕД внутримышечно 4 раза в день или ампициллин внутрь по 0,5 г 4 раза в сутки за час до еды или по 0,5- 1,0 г внутримышечно 4-6 раз в сутки 5-14 дней; или
? аминогликозиды: гентамицин по 40 мг внутримышечно 2 раза в день 5-14 дней; или
? цефалоспорины: цефотаксим внутривенно или внутримышечно по 1-2 г в сутки или цефтриаксон внутривенно или внутримышечно по 1-2 г 1 раз в сутки 5-14 дней.
• Местно:
? глазные мази: 1 % эритромициновая мазь 3 раза в день или 1% тетрациклиновая мазь 3 раза в день: или 0,3% мазь с офлоксацином 3 раза в день: или глазная мазь, содержащая хлорамфеникол 10 мг + колистиметат натрия 180 ООО ME + ролитетрациклин 5 мг 3 раза в день или в сочетании с глазными каплями 1 раз на ночь;
? антисептики: 0,1% камфорный спирт 2-3 раза в день или 1% спиртовой раствор бриллиантового зелёного; или 2% раствор калия йодида на поражённые участки 1-2 раза в сутки 5-7 дней.
Хирургическое лечение
Показано при абсцедировании фурункула.
Показания к консультации других специалистов
Консультацию хирурга назначают при абсцедировании.
Примерные сроки нетрудоспособности
Больные нетрудоспособны в течение 5-7 дней.
Дальнейшее ведение
При хронически рецидивирующем фурункулёзе целесообразно назначать неспецифическую иммунотерапию (аутогемотерапию, пирогенал и пр.) или специфическую стафилококковую вакцину подкожно или внутрикожно с 0.2 до 1 мл, увеличивая дозу на 0,1-0,2 мл через каждые 2-3 дня (на курс 10-12 инъекций). Обязательно соблюдение гигиены век.
↑ ПРОГНОЗ
При своевременном лечении прогноз благоприятный.
Если Вы хотите восстановить своё зрение и здоровье, то Вам поможет в этом методика Майкла Ричардсона, позволяющая буквально открыть Ваши глаза.
---
Статья из книги: Офтальмология. Национальное руководство | Аветисов С.Э.
Комментариев 0