Нейрогенные расстройства слезообразования

Описание

Функция слезообразования регулируется специальным нервным центром, заложенным в варолиевом мосту. Центр этот связан, с одной стороны, со слезными железами, слизистыми оболочками глаз и носа, с сетчатой оболочкой, шейным симпатическим ганглием, с другой стороны — с лобными отделами коры, базальными ганглиями, талямусом и гипоталямусом.

↑ Непосредственно слезные железы иннервируются:

1. чувствительными волокнами тройничного нерва (через слезный нерв),
2. симпатическими волокнами из шейного симпатического узла (через крылонебный узел и скуловой нерв) и
3. парасимпатическими волокнами секреторной части лицевого нерва (через большой каменистый нерв, крылонебный узел и анастомозы между скуловисочными и слепными нервами).

Чувствительные тригеминальные волокна образуют афферентный путь, несущий стимулы к слезному центру от конъюнктивы, роговицы, слезной железы, слизистой носа. Симпатические же и парасимпатические волокна — это эфферентные части дуг рефлекторного слезообразования. Парасимпатический эфферентный путь в функции слезной железы, несомненно, играет значительно большую роль, нежели симпатический.

Разнообразные процессы, протекающие в различных участках нервного аппарата, связанного со слезообразованием, могут так или иначе повлиять па слезообразование, обусловливая в одних случаях гиперсекрецию слез, в других — гипосекрецию.

↑ Гипосекрецию могут вызывать следующие факторы:

1. Любые раздражения в районе чувствительной тригеминальной иннервации — при патологии конъюнктивы, роговицы, радужки, цилиарного тела, слизистой в полости носа (тригеминальный рефлекс).
2. Резкое освещение глаза (визуальный рефлекс).
3. Раздражение лицевого нерва и крылонебного узла при воспалениях в назофарингеальной области и в придаточных пазухах.
4. Наличие парадоксального рефлекса — «синдрома крокодиловых слез». Синдром этот заключается в рефлекторном слезотечении во время еды. Объясняется такое явление неправильны распределением и связями регенерированных нервных волоки после паралича лицевого нерва.
5. Синдром «офтальмо-рино-стомато-гидроза», вызванный раздражением шейного симпатикуса различными изменениями шейных позвонков.
6. Психический плач, эпидемический энцефалит, табетически кризы, тиреотоксикоз.

↑ Гипосекреция слез наблюдалась многократно:

1. при поражении лицевого нерва между выходом его варолиева моста и геникулярным узлом, при нарушении целости или блокады большого каменистого нерва, крылонебного узла;
2. при тригенимальных страданиях, нарушающих афферентный путь слез о образования;
3. при церебральной патологии — патологии корковой лобной и базальных ганглиев (невозможности психического плача).