Атлас глазных болезней | Патология сосудистого тракта глаза

Описание

Воспалительные заболевания сосудистого тракта составляют 2,4-12% всей глазной патологии. Наиболее часто они возникают в возрасте 20-40 лет. У половины заболевших увеит приобретает хроническое течение с периодическими обострениями. Наиболее частой причиной увеитов являются токсоплазмоз, туберкулез, стрептококковая, стафилококковая и вирусная инфекции. У 50-70% больных этиология остается невыясненной.

Воспалительный процесс в глазу при эндогенных увеитах развивается как инфекционно-аллергическое заболевание. Существенное значение в развитии рецидивов при увеитах имеют факторы специфической (инфекционной) и неспецифической (тканевой) сенсибилизации.

Определение этиологии увеитов по методу, разработанному в Институте им. акад. В. П. Филатова, основывается на реакции глаза на введение больному внутрикожно или под кожу бактериальных аллергенов (очаговая реакция). Наряду с этим широко применяются методы выявления в сыворотке крови больных специфических антител с помощью ряда лабораторных реакций.

Клинические проявления увеитов разной этиологии имеют некоторые особенности. Так, для урожденного токсоплазмоза характерно наличие грубых изменений в переднем и заднем отделе, развитие которых возможно в период формирования глаза как органа (микрофтальм, колобомы оболочек глаза и др.).
Для приобретенных форм токсоплазмоза наиболее типичным является развитие центрального ретинита и нейроретинита с выраженной экссудацией, а также хориоретинитов. Многочисленные исследования офтальмологов разных стран убедительно показали, что приобретенная форма токсоплазмоза может явиться причиной развития наружного экссудативного ретинита Коатса.

Это неоднократно подтверждалось обнаружением токсоплазм в субретинальной жидкости. Часто проявляется приобретенная форма токсоплазмоза в виде так называемого ландкартообразного хориоретинита, который отличается неуклонным прогрессированием и увеличением размеров скотом вплоть до потери центрального зрения.

Увеиты стрептококковой этиологии отличаются преимущественным поражением переднего отдела глаза (склериты, ириты, иридоциклиты с наклонностью к пластическому течению). Наиболее типичным является острый иридоциклит с бурной экссудацией желатинозного характера в область зрачка. При своевременно и активно проведенной терапии заболевание оканчивается, как правило, благополучно. Увеиты туберкулезной и стрептококковой этиологии и по клинике трудно дифференцируются от увеитов другой этиологии.

Стафилококковая инфекция в глазу отличается крайне бурным течением и протекает с поражением всех оболочек глаза (рис. 171-205).
[banner_centerrs] {banner_centerrs} [/banner_centerrs]

171. Нормальное глазное дно.

172. Врожденное недоразвитие сосудистой оболочки.

173. Псевдоколобома желтого пятна (врожденная патология).

174. Колобома макулярной области.

175. Дистрофия макулярной области с отложением липоидов под сетчаткой.

176. Колобома сосудистой оболочки (врожденная патология).

177. Ареолярная дистрофия сосудистой оболочки.

178. Склероз сосудов сосудистой оболочки.
а - перипапиллярная область;
б - периферические участки.

179. Atrophia gyrata chorioidea et rethinae (начальная стадия, периферия).

180. Atrophia gyrata (далеко зашедшая стадия).

181. Увеит. Крупные жирные преципитаты на задней поверхности роговицы.

182. Увеит. Серозные преципитаты на задней поверхности роговицы.

183. Увеит. Экссудат на передней сумке хрусталика.

184. Острый центральный хориоретинит (начальная стадия).

185. Центральный хориоретинит в стадии экссудации с кровоизлиянием.

186. Центральный хориоретинит в стадии регрессирования.

187. Исход центрального хориоретинита.

188. Исход центрального хориоретинита с грубой пигментацией.

189. Очаговый хориоретинит.

190. Диссеминированный хориоретинит (а, б).

191. «Географический» хориоретинит (а, б).

192. Исход врожденного хориоретинита с грубой пигментацией.

193. Псевдоколобома (а, б) желтого пятна (врожденный токсоплазмоз).

194. Исход обширного внутриутробного хориоретинита (а, б).

195. Юкстапапиллярный хориоретинит (приобретенная форма токсоплазмоза).

196. Исход нейроретинита (приобретенный токсоплазмоз).

197. Острый центральный экссудативный ретинит (приобретенный токсоплазмоз).

198. Центральный экссудативный ретинит с кровоизлиянием (приобретенный токсоплазмоз).

199. Исход экссудативного нейроретинита. Область диска зрительного нерва (приобретенный токсоплазмоз).

200. Центральный хориоретинит (приобретенный токсоплазмоз).

201. Центральный хориоретинит - остаточные явления (приобретенный токсоплазмоз).

202. Ландкартообразная форма хориоретинита (приобретенный токсоплазмоз).

203. Склероз сосудов сосудистой оболочки в макулярной области. Гипертоническая ретинопатия.

204. Центральный хориоретинит (флюоресцентная ангиография).

205. Исход центрального хориоретинита (флюоресцентная ангиография).