Атлас глазных болезней | Новообразования соединительной оболочки глаза. Эпибульбарные опухоли

Описание

Из опухолей соединительной оболочки (конъюнктивы), кроме кист и дермоидных образований, большое место занимают эпителиальные опухоли, а также невусы и меланобластомы. Наиболее частой локализацией эпителиальных опухолей, за исключением редко встречающихся базалиом, является область края (лимба) роговой оболочки.

Опухоли, локализующиеся в соединительной оболочке глаза, полу лунной складке, слезном мясце и в области края роговицы или в самой роговице, носят название эпибульбарных опухолей. Для них характерно распространение по поверхности глаза без проникновения через оболочки его, хотя оно иногда и наблюдается в случаях наиболее злокачественных опухолей, обладающих инфильтрирующим ростом.

Как клиническая, так и гистологическая диагностика их бывает нередко затруднительна ввиду своеобразия их внешних проявлений и микроскопической структуры, часто варьирующих.

Исследования, произведенные в Институте имени акад. В. И. Филатова, позволили выделить следующие основные варианты:

• гиперплазия эпителия (без эпидермизации, с эпидермизацией);
  
• папилломы со слабо выраженной клеточной и структурной атипией (без эпидермизации, с эпидермизацией);
  
• болезнь Боуэна, или „рак на месте" (встречается чаще других);
  
• новообразования типа плоскоклеточного ороговевающего или неороговевающего рака (обладает инфильтрирующим ростом). В литературе имеются указания на то, что болезнь Боуэна может быть частным проявлением „раковой болезни", при которой находят опухоли в разных областях тела.
  

Внешне на эпибульбарные эпителиальные опухоли могут быть похожи беспигментные невусы и меланобластомы. Как беспигментные, так и пигментированные невусы конъюнктивы глаза часто имеют пограничный и кистозный характер.

В Инситуте имени акад. В. П. Филатова хороший лечебный результат был получен особенно при эпителиальных опухолях, исходящих из области лимба роговицы, при иссечении их с захватом возможно более глубоких слоев подлежащей ткани и последующим закрытием образовавшегося дефекта послойным роговичным лоскутом (гомопластика).

Применяется также осторожное прижигание указанного дефекта посредством диатермокоагуляции или трихлоруксусной кислотой (рис. 570-605).

570. Лимфоидная гиперплазия конъюнктивы, слезного мясца, нижнего (а) и верхнего (б) века.

571. Капиллярная гемангиома слезного мясца.

572. Лимфоидная гиперплазия конъюнктивы верхнего века и конъюнктивального свода.

573. Ангиобластическая гемангиома конъюнктивы глаза. Окраска гематоксилин-эозином. х 120.

[banner_centerrs] {banner_centerrs} [/banner_centerrs]
574. Капиллярная гемангиома конъюнктивы века. Окраска гематоксилин- эозином. х 120.

575. Органоидная тератома конъюнктивы глазного яблока.

576. Дермоид роговицы и лимба.

577. Дермоид роговицы.

578. Дермоидная киста роговицы и лимба.

579. Эпителиома роговицы, лимба, конъюнктивы.

580. Продуктивный воспалительный процесс конъюнктивы склеры.

581. Плоскоклеточный рак роговицы, лимба и склеры.

582. Амеланотический кистозный невус коньюнктивы глаза.

583. Плоскоклеточный неороговевающий рак роговицы, лимба, конъюнктивы.

584. Папиллома роговицы и лимба. Характерны глубоко проникающие в эпителий соединительнотканные сосочки с кровеносными сосудами. Окраска гематоксилин-эозином. х 120.

585. Папиллома конъюнктивы и лимба роговицы. Соединительнотканные тяжи (сосочки) и кровеносные сосуды среди окружающего их эпителия опухоли. Кровоизлияния и лимфоидная инфильтрация в подлежащей ткани. Окраска гематоксилин-эозином. х120.

586. Папиллома конъюнктивы глаза с тяжами соединительной ткани среди разросшегося эпителия. Лимфоидная инфильтрация этой ткани. Окраска гематоксилин-эозином, х 100.

587. Болезнь Боуэна („рак на месте"). Край опухоли, резко переходящий в нормальный эпителий соединительной оболочки глаза. В других частях опухоли - характерный клеточный атипизм. Окраска гематоксилин-эозином, х 100.

588. Болезнь Боуэна в перилимбальной области. Клеточный полиморфизм эпителия. Структура, похожая на раковую жемчужину. Окраска по Ван-Гизону. х 420.

589. Болезнь Боуэна в перилимбальной области. Окраска по Ван-Гизону. х 420.

590. То же наблюдение, что и на рис. 589. Гигантские („чудовищные") клетки и атипический митоз в эпителии опухоли. Окраска гематоксилин-эозином. X 900. Иммерсия.

591. Дольчатая структура папилломы лимба. Тонкие, разветвленные соединительнотканные сосочки, местами проникающие до поверхностных слоев эпителия. Окраска гематоксилин-эозином. х 100.

592. Опухоль конъюнктивы глаза в области края роговой оболочки типа базалиомы, переходящей в плоскоклеточный неороговевающий рак. Окраска гематоксилин-эозином х 90.

593. Кератинизация эпителия конъюнктивы глаза вблизи края роговицы. Окраска гематоксилин-эозином, х 90.

594. Папиллома области края роговицы с явлениями кератинизации и концентрической структурой типа „раковой жемчужины". Окраска гематоксилин-эозином, х 90.

595. Меланоз конъюнктивы склеры (а-г).

596. Меланобластома слезного мясца.

597. Меланобластома конъюнктивы склеры (а, б).

598. Невус конъюнктивы внутреннего угла глаза (а, б).

599. Меланобластома конъюнктивы глазного яблока, конъюнктивы века и края века.

600. Слабопигментированная меланобластома конъюнктивы глазного яблока.

601. Слабопигментированные новообразования конъюнктивы склеры (а-в).
Слева - фотоснимки в обычном видимом свете, справа - в ультрафиолетовых лучах, на которых контуры новообразований выявлены значительно более отчетливо.

602. Смешанный невус конъюнктивы глаза (пограничный и интрадермальный). Окраска гематоксилин-эозином. х 90.

603. Пограничный амеланотический невус лимбальной области. Клинически сходен с эпителиомой. Окраска по Ван-Ги- зону. х 600.

604. Смешанный амеланотический невус конъюнктивы вблизи края роговицы. Окраска по Ван- Гизону X 600.

605. Эпителиоидная амеланотическая меланобластома соединительной оболочки глаза. Окраска гематоксилин-эозином. х 400.