Заболевания конъюнктивы (конъюнктивиты) | РАЦИОНАЛЬНАЯ ФАРМАКОТЕРАПИЯ В ОФТАЛЬМОЛОГИИ (Часть 2)

Описание

Аденовирусный конъюнктивит
Эпидемиология
Вирусные заболевания глаз представляют собой серьезную медико-социальную проблему. В последние годы отмечается рост распространенности аденовирусных конъюнктивитов.

Классификация
Выделяют конъюнктивит:

• катаральный;
  
• фолликулярный;
  
• пленчатый.
  

Этиология и патогенез
Возбудитель — аденовирус (серотипы 3, 5 и 7). Заболевание передается воздушно-капельным и контактным путем.

Клинические признаки и симптомы
Продолжительность инкубационного периода составляет 7—8 сут. Заболевание начинается с выраженного назофарингита и повышения температуры тела. На второй волне повышения температуры появляются симптомы конъюнктивита (сначала на одном глазу, через 2—3 сут — на другом). Наблюдается увеличение регионарных ЛУ. Чувствительность роговицы снижена.

Катаральный конъюнктивит проявляется гиперемией и отеком конъюнктивы век и переходных складок, небольшим количеством слизистого или слизисто-гнойного отделяемого из конъюнктивальной полости. Средняя длительность заболевания составляет 5— 7 сут. Роговица, как правило, не поражается.

При фолликулярном конъюнктивите в дополнение к указанным симптомам характерно появление небольших или крупных студенистых фолликулов, преимущественно в области переходных складок.

Пленчатый конъюнктивит протекает с образованием на конъюнктиве нежных серовато-белых пленок, легко снимающихся влажным ватным тампоном. Иногда пленки могут быть плотными и с трудом отделяться от конъюнктивы. Поверхность конъюнктивы под пленкой кровоточит.

Диагноз и рекомендуемые клинические исследования
См. «Общие принципы диагностики конъюнктивитов и рекомендуемые клинические исследования».

Дифференциальный диагноз
См. «Острый неспецифический катаральный конъюнктивит».

Общие принципы лечения

Оценка эффективности лечения
См. «Острый неспецифический катаральный конъюнктивит».

Осложнения и побочные эффекты лечения
См. «Острый неспецифический катаральный конъюнктивит».

Ошибки и необоснованные назначения
См. «Острый неспецифический катаральный конъюнктивит».

Прогноз
См. «Острый неспецифический катаральный конъюнктивит».

Эпидемический кератоконъюнктивит
Эпидемиология
Вирусные заболевания глаз представляют собой серьезную медико-социальную проблему. В последние годы отмечается рост распространенности эпидемических кератоконъюнктивитов.

Классификация
Отсутствует.

Этиология и патогенез
Возбудитель — аденовирус (серотип 8). Заболевание передается контактным путем. Продолжительность инкубационного периода 4—8 сут. Заболевание длится от 2 до 9 нед. После выздоровления остается иммунитет.

Клинические признаки и симптомы
Начало острое, с появления симптомов общей интоксикации, к которым вскоре присоединяется конъюнктивит (сначала на одном глазу, а затем и на другом). Наблюдается увеличение регионарных ЛУ с двух сторон. При пальпации ЛУ болезненны.

При осмотре обращают на себя внимание гиперемия и отек конъюнктивы век и переходных складок, а также появление небольшого количества слизистого или слизисто-гнойного отделяемого из конъюнктивальной полости. На конъюнктиве нижних переходных складок появляются мелкие прозрачные фолликулы. Чувствительность роговицы снижена. Через 1 нед на фоне уменьшения выраженности субъективных жалоб появляются симптомы кератита (множественные точечные субэпителиальные инфильтраты роговицы).

Общие принципы лечения

Оценка эффективности лечения
См. «Острый неспецифический катаральный конъюнктивит».

Осложнения и побочные эффекты лечения
См. «Острый неспецифический катаральный конъюнктивит».

Ошибки и необоснованные назначения
См. «Острый неспецифический катаральный конъюнктивит».

Прогноз
См. «Острый неспецифический катаральный конъюнктивит».

Эпидемический геморрагический конъюнктивит
Эпидемиология
Наиболее часто эпидемический геморрагический конъюнктивит встречается в странах Азии и Африки. В Северной и Южной Америке, Австралии и Новой Зеландии случаев заболевания зарегистрировано не было.

Классификация
Отсутствует.

Этиология и патогенез
Возбудитель — энтеровирус-70 (из группы пикорна-вирусов). Заболевание передается контактным путем.

Клинические признаки и симптомы
Продолжительность инкубационного периода составляет 12—48 ч. Выздоровление обычно наступает через 8—12 сут.
Заболевание начинается остро, с развития симптомов общей интоксикации, к которым присоединяются проявления конъюнктивита (светобоязнь, резкая боль, ощущение присутствия инородного тела), сначала на одном глазу, а через 1—2 дня на другом. Наблюдается увеличение переднеушных ЛУ. При осмотре можно выявить гиперемию, фолликулы и выраженный отек конъюнктивы нижней переходной складки, небольшое количество слизистого или слизисто-гнойного отделяемого из конъюнктивальной полости.

На 2-е сутки появляются субконъюнктивальные кровоизлияния. В конъюнктиве появляются мелкие точечные пятна белого или бело-желтого цвета. Чувствительность роговицы снижена. Иногда образуются точечные субэпителиальные инфильтраты роговицы.

Диагноз и рекомендуемые клинические исследования
См. «Общие принципы диагностики конъюнктивитов и рекомендуемые клинические исследования».

Дифференциальный диагноз
[banner_centerrs] {banner_centerrs} [/banner_centerrs]
До появления субконъюнктивальных кровоизлияний проводят дифференциальный диагноз с другими формами фолликулярных конъюнктивитов, гриппом и ОРВИ, электроофтальмией, после возникновения кровоизлияний — с травмами и сосудистыми нарушениями.

Общие принципы лечения


Оценка эффективности лечения
См. «Острый неспецифический катаральный конъюнктивит».

Осложнения и побочные эффекты лечения
См. «Острый неспецифический катаральный конъюнктивит».

Ошибки и необоснованные назначения
Неадекватная терапия не приводит к развитию хронических форм или каких-либо других осложнений.

Прогноз
Прогноз благоприятный. Как правило, через 8—12 сут наступает выздоровление.

Конъюнктивит, вызванный контагиозным моллюском
Эпидемиология
Возбудитель заболевания относится к широко распространенным вирусам.
Клинические формы заболевания возникают чаще у детей, но могут встречаться у взрослых с иммунодефицитом.

Классификация
Отсутствует.

Этиология и патогенез
Возбудитель принадлежит к семейству дерматотропных поксовирусов. Заболевание передается контактно-бытовым путем.

Клинические признаки и симптомы
На фоне изменений кожи век появляется гиперемия, отек и фолликулез конъюнктивы век и переходных складок.

Диагноз и рекомендуемые клинические исследования
Диагноз несложен и может быть установлен на основании данных анамнеза и особенностей клинической картины.

Дифференциальный диагноз
При наличии характерного поражения кожи век необходимости в проведении дифференциального диагноза не возникает.

При поражении других отделов кожи для уточнения природы фолликулярного конъюнктивита необходим тщательный сбор анамнеза и осмотр кожного покрова.

Общие принципы лечения
После устранения поражения кожи век симптомы конъюнктивита исчезают без лечения.

Осложнения и побочные эффекты лечения, ошибки
Нет данных.

Прогноз
Прогноз благоприятный. Заболевание не приводит к развитию осложнений.

Оценка эффективности лечения
Нет данных.

Конъюнктивит, вызванный вирусом ветряной оспы
Эпидемиология
Заболевают преимущественно дети. Около 20% случаев заболевания приходится на взрослых. Поражение органа зрения наблюдается у 4% больных ветряной оспы.

Классификация
Отсутствует.

Этиология и патогенез
Возбудитель — вирус Varicella zoster. Заражение происходит воздушно-капельным путем.

Клинические признаки и симптомы
Продолжительность инкубационного периода составляет 21 сут. На фоне резкого повышения температуры тела и пятнисто-везикулезной сыпи появляются слезотечение, светобоязнь. Заболевание характеризуется инъекцией сосудов конъюнктивы и везикулезными высыпаниями на конъюнктиве, коже век и межреберном пространстве век. Пузырьки изъязвляются с образованием мелких рубцов. Появляется небольшое количество слизистого отделяемого из конъюнктивальной полости. В редких случаях возможно развитие кератита.

Диагноз и рекомендуемые клинические исследования
Диагноз несложен и может быть установлен на основании данных анамнеза и особенностей клинической картины.

Дифференциальный диагноз
Необходимости в проведении дифференциального диагноза не возникает, так как поражения кожи и слизистой оболочки имеют характерный вид.

Общие принципы лечения

Оценка эффективности лечения
См. «Острый неспецифический катаральный конъюнктивит».

Осложнения и побочные эффекты лечения
См. «Острый неспецифический катаральный конъюнктивит».

Ошибки и необоснованные назначения
При распространении поражения на роговицу и внутренние структуры глазного яблока несвоевременное усиление противовирусной терапии может привести к развитию тяжелых осложнений (вплоть до слепоты).

Прогноз
В отсутствие поражения вирусом других отделов органа зрения прогноз благоприятный.

Грибковый конъюнктивит
Эпидемиология
В большинстве случаев грибковый конъюнктивит возникает на фоне микоза век или роговицы, поэтому поражение конъюнктивы нередко расценивают как сопутствующее изменение. Наиболее часто грибковое поражение конъюнктивы развивается у больных с сахарным диабетом, иммунодефицитом или длительно получающих антибиотики или ГКС.

Классификация
Выделяют конъюнктивит:

• гранулематозный;
  
• экссудативный.
  

Этиология и патогенез
К возбудителям гранулематозного конъюнктивита относятся грибы рода Sporotrichum и Actynomyces, а также Pennicillium viridans, Coccidioides immitis. Возбудители экссудативного конъюнктивита — Candida albicans и аспергиллы.

Клинические признаки и симптомы
Гранулематозный конъюнктивит при споротрихозе, риноспоридозе и актиномикозе характеризуется появлением на фоне отека и гиперемии конъюнктивы гранулематозных разрастаний или включений (в виде крупинок или инфарктов мейбомиевых желез). При кокцидиоидозном конъюнктивите на фоне отека и гиперемии конъюнктивы появляются фликтеноподобные образования. Конъюнктивит, вызываемый Р. viridans, характеризуется возникновением поверхностных язв с зеленоватым налетом. Наряду с этим отмечается увеличение ЛУ с возможным их нагноением.

Экссудативный конъюнктивит характеризуется появлением псевдомембранозного отделяемого в конъюнктивальной полости. При внеглазной локализации воспалительного процесса может развиваться аллергический конъюнктивит.

Диагноз и рекомендуемые клинические исследования
См. «Общие принципы диагностики конъюнктивитов и рекомендуемые клинические исследования».

Дифференциальный диагноз
См. «Острый неспецифический катаральный конъюнктивит».

Общие принципы лечения

Оценка эффективности лечения
См. «Острый неспецифический катаральный конъюнктивит».

Осложнения и побочные эффекты лечения
См. «Острый неспецифический катаральный конъюнктивит».

Ошибки и необоснованные назначения
Несвоевременная или нерациональная противогрибковая терапия способствует более длительному течению заболевания и переходу инфекционного процесса на окружающие ткани.

Прогноз
Грибковый конъюнктивит может послужить причиной поражения слезных канальцев, роговицы и других структур органа зрения.

Весенний кератоконъюнктивит (весенний катар)
Эпидемиология
Весенний кератоконъюнктивит встречается в 39,5% всех глазных аллергозов. Наиболее широко заболевание распространено в странах с жарким климатом. Его удельный вес в странах Азии составляет от 0,2 до 7,1% случаев заболеваний глаз, по поводу которых больные получают амбулаторное лечение, в северных странах — от 0,0002 до 0,015%.

Классификация
По локализации:

• конъюнктивальный (тарзальный, пальпебральный);
  
• лимбальный;
  
• смешанный.
  

По клиническим проявлениям:

• микропаннус;
  
• эпителиопатия роговицы;
  
• эрозия роговицы;
  
• точечный эпителиальный кератит;
  
• щитовидная язва роговицы;
  
• гиперкератоз роговицы.
  

Этиология и патогенез
Относится к аллергическим реакциям замедленного типа. Возникает при повышенной чувствительности к ультрафиолетовым лучам.

Клинические признаки и симптомы
Заболевание начинается в детском возрасте (4—5 лет), продолжается в течение нескольких лет, обостряясь в весенне-летний период. В пубертатном периоде наблюдается полный регресс симптомов заболевания. Наиболее часто весенний кератоконъюнктивит возникает у лиц мужского пола. В редких случаях заболевание может начинаться после пубертатного периода (с одинаковой частотой у мужчин и женщин). В странах с более жарким климатом заболевание встречается чаще.

Для конъюнктивальной формы характерно образование на конъюнктиве верхнего века сосочковых разрастаний в виде булыжной мостовой; конъюнктива утолщена, матовая, бледная (молочного цвета). На поверхности конъюнктивы определяется нитеобразное вязкое отделяемое. Конъюнктива других отделов не вовлекается в воспалительный процесс.

При лимбальной форме наблюдается разрастание прелимбальной ткани, которая образует желатинозный валик желто-серого или розово-серого цвета. Новообразованная ткань может нарастать на зону лимба и даже на роговицу. Ее поверхность неровная, блестящая, с выступающими белыми точками (пятна Трантаса), состоящими из эозинофилов и измененных эпителиоцитов. В период регрессии заболевания в этой зоне появляются углубления (ямки Трантаса).

Для смешанной формы характерно одновременное поражение тарзальной конъюнктивы и зоны лимба.
При тяжелом поражении конъюнктивы верхнего века возможен переход патологического процесса на роговицу, что сопровождается снижением остроты зрения.

Диагноз и рекомендуемые клинические исследования
Диагноз конъюнктивита не представляет затруднений. Его устанавливают на основании данных анамнеза и характерных особенностей клинической картины. Некоторую сложность представляет собой лишь дифференциальный диагноз между отдельными этиологическими формами фолликулярных конъюнктивитов. Для определения аллергической этиологии конъюнктивита решающее значение имеют результаты лабораторных исследований (цитологическое исследование соскоба с конъюнктивы).

Дифференциальный диагноз
Дифференциальный диагноз проводят с другими формами фолликулярных конъюнктивитов — хламидийными, вирусными, метастатическими.

Общие принципы лечения

Оценка эффективности лечения
Критерием эффективности лечения является уменьшение выраженности симптомов.

Осложнения и побочные эффекты лечения
Длительное применение ГКС может привести к развитию субкапсулярной катаракты, повышению внутриглазного давления, присоединению вторичной инфекции.

Ошибки и необоснованные назначения
Недостаточно активная тактика применения ГКС приводит к развитию более тяжелых форм заболевания.

Прогноз
В пубертатном периоде наблюдается полный регресс симптомов заболевания.

Поллиноз (сенной конъюнктивит)
Эпидемиология
Поллиноз выявляется у 14,2% больных с аллергическим поражением глаз, причем у 19,3% из них отмечается изолированный конъюнктивит.

Классификация
Отсутствует.

Этиология и патогенез
Относится к группе экзогенных аллергических заболеваний, протекающих как реакции немедленного типа. Для заболевания характерна сезонность обострений. Воспаление слизистой оболочки глаз может сочетаться с поражением верхних дыхательных путей, кожи, желудочно-кишечного тракта, нервной системы и других органов.

Клинические признаки и симптомы
Заболевание характеризуется острым началом, развивается без продромального периода и видимой причины. На фоне выраженного зуда возникают отек кожи и гиперемия краев век. Наблюдается выраженный отек конъюнктивы, вплоть до развития хемоза. В конъюнктивальной полости появляется прозрачное слизистое густое отделяемое в виде нитей. На конъюнктиве верхнего века отмечается диффузная сосочковая гипертрофия. В роговице могут появляться краевые поверхностные инфильтраты, в дальнейшем изъязвляющиеся. Возможно развитие диффузной эпителиопатии, в редких случаях возникают иридоциклит или хориоретинит.

Диагноз и рекомендуемые клинические исследования
См. «Весенний кератоконъюнктивит».

Дифференциальный диагноз
См. «Весенний кератоконъюнктивит».

Общие принципы лечения

Оценка эффективности лечения
Критерием эффективности лечения является уменьшение выраженности симптомов.

Осложнения и побочные эффекты лечения
Длительное применение ГКС может привести к развитию субкапсулярной катаракты, повышению внутриглазного давления, присоединению вторичной инфекции.

Длительное (более 5—7 сут) применение тетризолина способствует появлению пареза сосудистой стенки и, как следствие, развитию стойкой гиперемии сосудов конъюнктивы. Кроме того, длительное применение сосудосуживающих препаратов может вызвать возникновение синдрома «сухого глаза».

Ошибки и необоснованные назначения
Необоснованно длительная терапия ГКС и сосудосуживающими ЛС может привести к развитию вышеописанных осложнений.

Прогноз
После нескольких курсов специфической гипосенсибилизирующей терапии в большинстве случаев наступает выздоровление.

Лекарственный конъюнктивит
Эпидемиология
Лекарственная аллергия встречается в 30,4% всех глазных аллергозов. Аллергические реакции при местном применении лекарственных препаратов возникают у 90,1% больных. Поражение протекает в виде контактной аллергии замедленного типа. При системном применении ЛС аллергические заболевания глаз встречаются в 9,9% случаев. Следует отметить, что в 6,6% случаев они носят изолированный характер. На долю конъюнктивитов приходится 93,8% всех лекарственных аллергических заболеваний глаз.

Классификация
Выделяют:

• острый аллергический конъюнктивит;
  
• сосочковую гипертрофию конъюнктивы;
  
• фолликулярный конъюнктивит;
  
• гиперемию конъюнктивы век.
  

Этиология и патогенез
Лекарственный конъюнктивит может возникать как аллергическая реакция острого (острый аллергический конъюнктивит или отек конъюнктивы, развивающийся в течение нескольких часов после местного применения ЛС), подострого (в течение первых суток после применения препарата) или затяжного (наблюдается в 90% случаев, развивается через несколько суток или недель) типов.

Затяжные реакции могут наблюдаться как при местном применении ЛС (сосочковая гипертрофия конъюнктивы и фолликулярный конъюнктивит), так и на фоне системной терапии (гиперемия конъюнктивы век). Наиболее часто аллергические реакции развиваются при использовании антибиотиков и местных анестетиков.

Клинические признаки и симптомы
Острый аллергический конъюнктивит (отек конъюнктивы) характеризуется появлением быстро нарастающего стекловидного хемоза конъюнктивы, сильным зудом, жжением, обильным слизистым, а иногда пленчатым отделяемым из конъюнктивальной полости. На слизистой оболочке могут возникать участки эрозии.

При сосочковой гипертрофии конъюнктивы последняя бледная, наблюдается гипертрофия сосочков конъюнктивы верхнего века, появляется нитчатое густое слизистое или слизисто-гнойное отделяемое. Больные жалуются на выраженный зуд и жжение. Фолликулярный конъюнктивит характеризуется медленным развитием, не сопровождается зудом и жжением. Фолликулы появляются в области конъюнктивы нижней переходной складки и нижнего века.

При гиперемии конъюнктивы век наблюдаются небольшая поверхностная инъекция сосудов конъюнктивы, а также выраженный зуд и жжение. Иногда могут появляться субконъюнктивальные кровоизлияния. Подобная реакция может отмечаться на фоне парентерального введения ЛС, содержащих половые гормоны, а также при использовании нейролептиков, сердечных гликозидов, никотиновой кислоты и некоторых других препаратов.

Диагноз и рекомендуемые клинические исследования
См. «Весенний кератоконъюнктивит».

Дифференциальный диагноз
См. «Весенний кератоконъюнктивит».

Общие принципы лечения

Оценка эффективности лечения
Критерием эффективности лечения является уменьшение выраженности симптомов.

Осложнения и побочные эффекты лечения
Длительное применение ГКС может привести к развитию субкапсулярной катаракты, повышению внутриглазного давления, присоединению вторичной инфекции.
Длительное (более 5—7 сут) применение тетризолина способствует появлению пареза сосудистой стенки и, как следствие, развитию стойкой гиперемии сосудов конъюнктивы. Кроме того, длительное применение сосудосуживающих препаратов может вызвать возникновение синдрома «сухого глаза».

Ошибки и необоснованные назначения
Необоснованно длительная терапия ГКС и сосудосуживающими ЛС может привести к развитию вышеописанных осложнений.

Прогноз
При повторном применении ЛС, вызвавшего аллергическую реакцию, последняя протекает более тяжело.

Инфекционно-аллергический конъюнктивит
Эпидемиология
Инфекционно-аллергические заболевания одни из наиболее встречаемых из всех глазных аллергозов.

Классификация
Отсутствует.

Этиология и патогенез
Развитие аллергической реакции в различных тканях глаза, в том числе слизистой оболочке, могут вызывать различные бактериальные, вирусные, грибковые и паразитарные аллергены. Среди микробных аллергенов наиболее частой причиной воспаления служат стафилококковые экзотоксины, продуцируемые сапрофитными штаммами.

Клинические признаки и симптомы
Данное заболевание относится к аллергическим реакциям замедленного типа. Характеризуется хроническим течением. Протекает с выраженными субъективными жалобами и умеренными объективными симптомами (гиперемия конъюнктивы, сосочковая гипертрофия конъюнктивы век). Возбудитель в конъюнктиве отсутствует.

Примером инфекционно-аллергического конъюнктивита служит туберкулезно-аллергический фликтенулезный конъюнктивит (скрофулезный конъюнктивит, «золотуха»). Для него характерно появление в конъюнктиве единичных или множественных узелков (фликтен), содержащих лимфоциты и макрофаги. Казеозный некроз узелков не характерен, возбудитель в них не выявляется. Как правило, узелки исчезают бесследно, однако иногда они могут изъязвляться с последующим рубцеванием.

Диагноз и рекомендуемые клинические исследования
Диагноз конъюнктивита не представляет затруднений. Его устанавливают на основании данных анамнеза и характерных особенностей клинической картины. Определенную сложность представляет собой лишь дифференциальный диагноз между отдельными этиологическими формами фолликулярных конъюнктивитов. Для определения аллергической этиологии конъюнктивита решающее значение имеют результаты лабораторных исследований (цитологическое исследование соскоба с конъюнктивы).

Дифференциальный диагноз
Дифференциальный диагноз проводят с другими формами фолликулярных конъюнктивитов — хламидийными, вирусными, метастатическими.

Общие принципы лечения

Оценка эффективности лечения
Критерием эффективности лечения является уменьшение выраженности симптомов.

Осложнения и побочные эффекты лечения
Длительное применение ГКС может привести к развитию субкапсулярной катаракты, повышению внутриглазного давления, присоединению вторичной инфекции.

Длительное (более 5—7 сут) применение тетризолина способствует появлению пареза сосудистой стенки и, как следствие, развитию стойкой гиперемии сосудов конъюнктивы. Кроме того, длительное применение сосудосуживающих препаратов может вызвать возникновение синдрома «сухого глаза».

Ошибки и необоснованные назначения
Необоснованно длительная терапия ГКС и сосудосуживающими ЛС может привести к развитию вышеописанных осложнений.

Прогноз
Заболевание характеризуется длительным торпидным течением.

Пемфигус конъюнктивы (истинная пузырчатка)
Эпидемиология
Пемфигус конъюнктивы представляет собой редкое аутоиммунное заболевание.

Классификация
Выделяют пемфигус конъюнктивы:

• вульгарный;
  
• вегетирующий;
  
• листовидный;
  
• себорейный.
  

Этиология и патогенез
Этиология неизвестна. Определенную роль в развитии пемфигуса конъюнктивы играют аутоиммунные процессы.

Клинические признаки и симптомы
Заболевание характеризуется хроническим течением и сочетанием поражения конъюнктивы, слизистой оболочки полости рта и носоглотки, а также кожи. Чаще поражаются оба глаза. В начале заболевания возникают симптомы конъюнктивита, появляется вязкое слизисто-гнойное отделяемое, затем на фоне гиперемии конъюнктивы образуются пузыри, которые быстро вскрываются.

Образующиеся участки эрозии покрываются беловато-сероватым налетом, кровоточат. В дальнейшем образуются рубцовые изменения конъюнктивы. Вследствие срастания конъюнктивы век и глазного яблока формируется симблефарон. Могут возникать поверхностные инфильтраты роговицы с изъязвлением. В тяжелых случаях развивается ксероз конъюнктивы и роговицы.

Диагноз и рекомендуемые клинические исследования
Диагноз конъюнктивита не представляет затруднений. Его устанавливают на основании данных анамнеза и характерных особенностей клинической картины.

Определенную сложность представляет собой лишь дифференциальный диагноз между отдельными этиологическими формами. Для определения аллергической этиологии конъюнктивита решающее значение имеют результаты лабораторных исследований (цитологическое исследование соскоба с конъюнктивы).

Дифференциальный диагноз
Дифференциальный диагноз проводят с другими формами.

Общие принципы лечения

Оценка эффективности лечения
Критерием оценки эффективности лечения является уменьшение выраженности симптомов.

Осложнения и побочные эффекты лечения
Длительное применение ГКС может привести к развитию субкапсулярной катаракты, повышению внутриглазного давления, присоединению вторичной инфекции.

Ошибки и необоснованные назначения
Нет данных.

Прогноз
В случае несвоевременного и недостаточно активного лечения возможно развитие тяжелых осложнений (ксероза конъюнктивы и роговицы).