Заболевания сетчатки + Клинические изображения

Описание

Системная гипертензия может влиять на сетчатку глаза в различных вариантах. У человека с гипертонической ретинопатией глазное дно выглядит следующим образом: геморрагии в виде языков пламени, ватообразные очаги - следы ишемии сетчатки, твердые экссудаты, которые в макулярной области формируют фигуру звезды. Также может возникать отек сетчатки преимущественно в перипапиллярной зоне при тяжелой гипертонии.



Диабетическая ретинопатия является поздним проявлением сахарного диабета.

Выделяют две основные формы диабетической ретинопатии: непролиферативная и пролиферативная. Непролиферативная форма характеризуется возникновением микроаневризм и экссудата; пролиферативная - глиозом и неоваскуляризацией.



Парадоксально, но инсулиновая терапия у больных сахарным диабетом приводит к поражению сосудов сетчатки. Вероятно, это связано с действием инсулиноподобного фактора роста (ИФР), который при взаимодействии со своим рецептором стимулирует высвобождение сосудистого эндотелиального фактора роста (СЭФР) и инициирует ангиогенез в сетчатке.
[banner_centerrs] {banner_centerrs} [/banner_centerrs]



Причиной возникновения окклюзии центральной артерии сетчатки обычно являются эмболия или тромбоз. Просвет артерий сужается, макулярная область приобретает вишнево-красный цвет, сетчатка становится бледной и отечной. Лечение должно быть начато незамедлительно, в противном случае может возникнуть инфаркт сетчатки.



Тромбоз центральной вены сетчатки приводит к повышению давления в сосудах сетчатки, что становится причиной ретинальных кровоизлияний. Вены сетчатки выглядят расширенными и имеют темный цвет. Флюоресцентная ангиография является наиболее информативным методом для диагностики данного состояния.



Пигментная ретинопатия - это наследственная патология, характеризующаяся дегенеративными изменениями в периферической части сетчатки с отложением пигмента в этой области и прогрессирующим уменьшением количества палочек и колбочек. Пациенты с пигментной ретинопатией жалуются в первую очередь на ослабление и потерю зрения в темное время суток, а также на прогрессирующее сужение полей зрения.



Макулярная дистрофия поражает центральную область сетчатки - зону скопления наибольшего количества фоторецепторов, которые отвечают за центральное зрение. Данная патология возникает как правило у лиц старше 50 лет. Выделяют две основные формы макулярной дистрофии: неэкссудативная - наиболее часто встречающаяся -и экссудативная - более тяжелая форма.



Экссудативная форма дистрофии сетчатки проявляется в отслойке пигментного эпителия от нейроэпителия, что требует немедленного лечения.

Регматогенная отслойка возникает наиболее часто и почти всегда обусловлена разрывом сетчатки; тракционная отслойка сетчатки, как правило, является следствием сахарного диабета или травмы.





Ретинопатия недоношенных может быть следствием интенсивной кислородотерапии, которая необходима данной группе пациентов, и зависит от степени недоношенности. Это состояние характеризуется вазоконстрикцией сосудов сетчатки и активной неоваскуляризацией. В некоторых случаях это может привести к рубцеванию и отслойке сетчатки.



У пациентов с болезнями накопления вследствие увеличения интрацитоплазматического материала (лизосом) в ганглионарных клетках сетчатки при исследовании глазного дна можно обнаружить темно-красную точку (симптом «вишневой косточки») в макулярной области. Одним из примеров данного состояния является синдром Тея-Сакса.



---

Статья из книги: Офтальмология | Миниатлас | Лепори Л.Р.