Противомикробные средства | Антибактериальные средства | Антибиотики | Гликопептиды

Описание

Из гликопептидов в офтальмологии используют ванкомицин.

↑ Механизм действия

Гликопептиды — высокомолекулярные углеродсодержащие антибиотики. Ванкомицин действует бактерицидно, нарушая синтез клеточной стенки и РНК бактерий, а также увеличивая проницаемость их цитоплазматической мембраны.

↑ Спектр действия

Ванкомицин оказывает антимикробное действие на грамположительные микроорганизмы (см. табл. 22-1), в том числе устойчивые к антибактериальным средствам других групп.


[banner_centerrs] {banner_centerrs} [/banner_centerrs]

↑ Показания к применению

Ванкомицин применяют для лечения тяжёлых инфекционных заболеваний органа зрения, вызванных чувствительными микроорганизмами, в том числе мультирезистентными стафилококками и энтерококками.

↑ Режим дозирования

В офтальмологии ванкомицин применяют в виде субконъюнктивальных и интравитреальных инъекций. Растворы для местного применения готовят ex temроrае.

• Интравитреально вводят 0,5 мл 0,001% раствора ванкомицина не чаще чем 1 раз в 6 дней. Для получения такого раствора содержимое флакона (500 мг) растворяют в 10,0 мл 0,9% раствора натрия хлорида, далее берут 1,0 мл полученного раствора и добавляют к нему 0,9% раствор натрия хлорида до 10 мл, а затем берут 0,1 мл полученного раствора и добавляют 0,9% раствор натрия хлорида до 5,0 мл.

• Субконъюнктивально вводят 0,5 мл 0,005% раствора не чаще чем 1 раз в день.

Для приготовления раствора содержимое флакона (500 мг) растворяют в 10,0 мл 0,9% раствора натрия хлорида.

↑ Побочные эффекты

При применении ванкомицина могут возникать следующие побочные эффекты:

* при быстром внутривенном введении возможно развитие обусловленного высвобождением гистамина «синдрома красной шеи», который включает эритему, кожную сыпь, покраснение лица, шеи, верхней половины туловища и рук; тошноту, рвоту, сердцебиение, озноб, повышение температуры тела обморок;

* аллергические реакции: крапивница, анафилактический шок:

* нарушение мочеиспускания, интерстициальный нефрит;

* снижение слуха, звон и ощущение «закладывания» в ушах;

* нейтропения, эозинофилия, тромбоцитопения, агранулоцитоз.

↑ Противопоказания

Выделяют следующие противопоказания к применению ванкомицина:

• повышенная чувствительность к препарату;
• неврит слухового нерва:
• первый триместр беременности;
• выраженные нарушения функций почек.

↑ Беременность и кормление грудью

Во II и III триместре беременности препарат применяют только по жизненным показаниям. Кормление грудью на период лечения ванкомицином необходимо прекратить.

↑ Клинически значимые взаимодействия

Нежелательные сочетания указаны в табл. 22-4.



Выгодные сочетания (увеличение эффективности) получают при комбинации ванкомицина с аминогликозидами (следует учитывать увеличение риска развития ото- и нефротоксичности), рифампицином.

↑ Особые указания

• Новорождённые. У новорожденных применяют с осторожностью.
• Пожилой и старческий возраст. Следует контролировать концентрацию ванкомицина в плазме крови из-за возможной нефротоксичности.
• Нарушение функций почек. Применяют с осторожностью под контролем функции почек.
• Пациенты с повреждением преддверно-улигкового нерва (VII пары черепно-мозговых нервов). Следует контролировать слуховые функции в период лечения ванкомицином.

---

Статья из книги: Офтальмология. Национальное руководство | Аветисов С.Э.