Фениколы | Антибиотики | Антибактериальные средства | Противомикробные средства

Описание

Из препаратов данной группы в офтальмологии используют местную форму хлорамфеникола.

↑ Механизм действия

Хлорамфеникол обладает бактериостатическим действием, что связано с нарушением синтеза белков на уровне рибосом. В высоких концентрациях обладает бактерицидным действием в отношении некоторых микроорганизмов (пневмококка. менингококка и Н. influenzae). Хлорамфеникол проникает в клетку и действует как на размножающиеся, так и находящиеся в стадии покоя бактерии.

↑ Спектр действия

Чувствительность бактерий к хлорамфениколу указана в табл. 22-1.


[banner_centerrs] {banner_centerrs} [/banner_centerrs]

Резистентность к препарату развивается относительно медленно, перекрёстной устойчивости к другим антибактериальным средствам не возникает.

↑ Показания к применению

Хлорамфеникол применяют для:

* лечения инфекционных заболеваний глаз (блефаритов, конъюнктивитов, кератитов), вызванных чувствительными к препарату микроорганизмами;

* профилактики послеоперационных и посттравматических инфекционных осложнений.

↑ Режим дозирования

В конъюнктивальную полость закапывают по 1 капле 2-3 раза в сутки не более 10 дней.

↑ Побочные эффекты

При применении хлорамфеникола могут возникать следующие нежелательные эффекты:

* спутанность сознания, головная боль, периферические полинейропатии, нарушения психики, неврит зрительного нерва с угрозой потери зрения (при длительном применении);

* дизозависимые тромбоцитопения, ретикулоцитопения, анемия, лейкопения: редко (у лиц с генетической предрасположенностью) необратимая апластическая анемия;

* глоссит, стоматит, боли или дискомфорт в животе, тошнота, рвота, диарея;

* «серый синдром» новорождённых — рвота, вздутие живота, дыхательные расстройства, цианоз, вазомоторный коллапс, гипотермия, ацидоз;

* нарушение выделительной функции почек, гематурия, протеинурия;

* развитие местных аллергических реакций.

↑ Противопоказания

Хлорамфеникол не применяют при повышенной чувствительности к нему.

↑ Беременность и кормление грудью

Хлорамфеникол нельзя применять во время беременности. Проникает в грудное молоко, может оказывать миелотоксическое действие, поэтому следует прекратить кормление грудью на период действия препарата.

↑ Клинически значимые взаимодействия

Нежелательные сочетания указаны в табл. 22-7.



Выгодные сочетания получают при комбинации хлорамфеникола с полимиксином В.

↑ Особые указания

* Заболевания системы кроветворения. При длительном применении возможно обратимое снижение содержания форменных элементов в периферической крови, поэтому следует проводить клинический анализ крови 1 раз в 3 дня.

* Новорождённые. Препарат может накапливаться и обусловливать развитие «серого синдрома» вследствие недостаточно развитой детоксицирующей функции печени.

* Заболевания печени. Следует проводить терапевтический лекарственный мониторинг. Терапевтический диапазон составляет 10-25 мкг/мл в плазме крови.

* Стоматология. Хлорамфеникол может приводить к замедлению заживления и кровоточивости десен (миелотоксичность), увеличению частоты инфекций полости рта.

* Лечение цитостатиками или лучевая терапия. Возможны токсические реакции в виде угнетения костного мозга.

---

Статья из книги: Офтальмология. Национальное руководство | Аветисов С.Э.