Контактные линзы

Описание

↑ ОБОСНОВАНИЕ МЕТОДА

Несмотря на широкое распространение различных видов рефракционных операций (радиальная кератотомия, эксимерлазерные вмешательства (ФРК, ЛАЗИК)), проводимых с целью коррекции аметропий, имплантации афакичных и факичных ИОЛ, контактные линзы остаются необходимым оптическим видом коррекции первичных и вторичных аметропий. В ряде случаев только с помощью контактных линз можно достигнуть высоких функциональных результатов.

Контактные линзы - это обладающее оптическими свойствами тело, изготовленное из химически инертного материала, имеющее форму «чаши», которое помещается непосредственно на глазное яблоко.

Между задней поверхностью контактных линз и поверхностью роговицы находится слой слёзной жидкости. Коэффициенты преломления материала, из которого изготовлена контактная линза, слезы и роговицы очень близки, в результате чего формируется единая оптическая система. Лучи света преломляются только на её передней поверхности.

Таким образом, контактные линзы находятся в непосредственном контакте с поверхностью роговицы, в результате чего возникают определённые преимущества контактной коррекции по сравнению с очками. Однако вследствие непосредственного контакта линзы с роговицей и конъюнктивой глазного яблока могут возникать симптомы их неблагоприятного воздействия на состояние этих структур.

Известно, что отрицательное очковое стекло уменьшает величину ретинального изображения на сетчатке (при больших степенях миопии до 20% и более), величина ретинального изображения может уменьшиться настолько, что детали становятся неразличимыми, при этом даже при полной коррекции миопии страдает острота зрения.

При миопии высокой степени полная очковая коррекция, как правило, непереносима из-за изменений геометрических параметров оптической системы "глаз - очковое стекло", что нарушает мышечный баланс глаза, увеличивает экзофорию, приводит к напряжению фузии, способствует появлению астенопии (нагрузка на сенсомоторный аппарат глаза). Имеет также значение призменный эффект очковых стёкол, который может вызывать индуцированную гетерофорию. Аберрации оптического аппарата глаза, в том числе и астигматические, не компенсируются полностью с помощью очков.

Контактные линзы находятся в непосредственном контакте с поверхностью роговицы, т.е в максимальном приближении к главной оптической плоскости глаза. При этом физические параметры оптической системы (глаз — контактные линзы) обеспечивают минимальный эйконический эффект контактные линзы по сравнению с эйконическим действием очковых линз, а значит и незначительное изменение величины ретинального изображения.

При применении контактных линз при миопии снижается нагрузка на сенсомоторный аппарат глаза в результате незначительных изменений основных оптических параметров оптической системы и отсутствия призменного эффекта очковых стёкол, что обеспечивает хорошую переносимость контактных линз любой оптической силы. Положительные очковые линзы увеличивают изображение на сетчатке (линза +10 D — на 33%), что может вызвать проблемы переносимости очков при коррекции гиперметропии высоких степеней, особенно в сочетании с анизометропией.

Таким образом, из-за изменения размеров ретинального изображении невозможно использовать очковую коррекцию с разницей линз более 2 D из-за возникающей при этом анизейконии. Разноразмерность изображений на сетчатке не позволяет соединить их в единый зрительный образ в центральном отделе зрительного анализатора.

Увеличение же с контактными линзами не превышает 6-7%. Такая степень анизейконии вполне переносима и не влияет на функции бинокулярного зрения.

Преимущества контактных линз по сравнению с очковой коррекцией:

? хорошая переносимость контактные линзы при коррекции любых степеней миопии и миопического астигматизма;

? возможность полноценной оптической коррекции любых степеней анизометропии;

? контактные линзы не ограничивают поле зрения;

? в контактных линзах отсутствуют явления дисторсии и «призменного» эффекта периферии очковых линз;

? контактные линзы выгодно отличаются от очков в косметическом плане, так как не видны окружающим;

? необходимы для оптимального выполнения профессиональных обязанностей (летчики, актёры, спортсмены).

Цель контактной коррекции первичных и вторичных аметропий - достижение оптимального оптического эффекта, высокой остроты зрения и максимально возможных функциональных результатов.

↑ ПОКАЗАНИЯ

Выделяют следующие показания к контактной коррекции:

? косметические (изменение цвета глаз с помощью тонированных или рисованных контактные линзы);

? профессиональные (невозможность использования очков при выполнении определённых видов профессиональной деятельности):

? медицинские.

Миопия

Контактную коррекцию широко применяют для коррекции этого вида аметропий. Контактные линзы хорошо переносимы при любой степени миопии и анизометропии, обеспечивают высокий корригирующий эффект, способствуют улучшению функций бинокулярного зрения и аккомодационного аппарата.

Астигматизм

Контактные линзы обладают рядом преимуществ по сравнению с очками в эффективности коррекции астигматизма. Слёзная плёнка между линзой и роговицей заполняет все неровности и компенсирует деформации передней поверхности роговицы. Контактные линзы специальных конструкций (торические) дают возможность корригировать не только роговичный, но и хрусталиковый астигматизм. Данный вид оптической коррекции при астигматизме высоких степеней обеспечивает достаточно высокое качество зрения.

Гиперметропия

Показания к контактной коррекции при этом виде аметропий относительны. Размер изображения объектов на сетчатке с контактными линзами меньше, чем с очковым стеклом, что затрудняет адаптацию пациентов к контактным линзам. Целесообразно назначение контактных линз при гиперметропической анизометропии.
[banner_centerrs] {banner_centerrs} [/banner_centerrs]

Афакия

Контактная коррекция показана для этого вида аномалий рефракции при невозможности интраокулярной коррекции по каким-либо причинам.

При афакии, как правило, рефракция глаза гиперметропическая. Одностороннюю афакию считают частным случаем высокой анизометропии, при которой часто невозможна полноценная очковая коррекция. При этом преимущества контактных линз по сравнению с очками неоспоримы из-за минимального изменения величины ретинального изображения по сравнению с очками и отсутствию призменного эффекта плюсового очкового стекла большой оптической силы.

Кератоконус

При кератоконусе контактная коррекция - оптимальное и наиболее эффективное средство оптической коррекции, обеспечивающее высокие зрительные функции и возможность полной реабилитации пациентов. Контактные линзы при данном заболевании дают возможность коррекции неправильного роговичного астигматизма и значительного снижения уровня оптических аберраций, за счёт чего достигают высокого корригирующего эффекта.

Пресбиопия

Для коррекции пресбиопии применяют контактные линзы сложных конструкций (бифокальные и мультифокальные). Однако зрительный комфорт можно достигнуть далеко не во всех случаях. Для достижения успеха необходима достаточная мотивация со стороны пациента.

Аниридия и колобомы радужки

В этих случаях целесообразно применение контактных линз с окрашенной периферической зоной и прозрачным зрачком, что обеспечивает косметический эффект, устраняет светобоязнь и повышает остроту зрения.

Помутнения роговицы и хрусталика

Косметические контактные линзы обладают маскирующим косметическим эффектом, их с успехом применяют при врождённых и посттравматических поражениях глаз.

Амблиопия

Контактные линзы с окрашенной зрачковой зоной или высокой оптической силы применяют для полной или частичной окклюзии лучше видящего глаза.

↑ ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ

Абсолютные противопоказания:

? воспалительные заболевания переднего отрезка глаза - рецидивирующие кератиты, склериты, увеиты;

? острые конъюнктивиты, кератиты, ячмени (ношение контактных линз необходимо прекратить, до полного излечения);

? непроходимость слёзных путей и дакриоциститы (необходимо предварительное медикаментозное или хирургическое лечение).

Относительные противопоказания:

? блефариты (в том числе демодекоз);

? аллергические конъюнктивиты, весенний катар;

? синдром сухого глаза;

? птеригиум, пингвекула;

? дистрофические заболевания роговицы;

? СД;

? эпилепсия;

? психические заболевания.

↑ КЛАССИФИКАЦИЯ КОНТАКТНЫХ ЛИНЗ

В зависимости от материала контактные линзы разделяют на жёсткие контактные линзы и мягкие контактные линзы.

Жёсткие контактные линзы могут быть:

? газонепроницаемыми, изготовленными из полиметилметакрилата;

? газопроницаемыми, изготовленными из газопроницаемых материалов -фторсиликоновых сополимеров.

Мягкие контактные линзы подразделяют на:

? низкогидрофильные, изготовленные из гидрофильного геля с 38-50 % содержанием воды;

? высокогидрофильные, изготовленные из гидрофильного геля с влагосодержанием более 50%; газопроницаемость мягких контактных линз, изготовленных из гидрофильных гелей, зависит от степени их гидратации, большее влагосодержание полимера обеспечивает более высокую кислородную проницаемость мягких контактных линз;

? силикон-гидрогелевые (материал линзы состоит из гидрогелевых мономеров и силикона), с влагосодержанием от 24 до 35%. Газопроницаемость силикон-гидрогелевых линз в основном определяет силиконовая составляющая полимера.

Классификация контактных линз по частоте замены:

? традиционные (срок службы мягких линз — до 6 месяцев, жёстких — несколько лет):

? плановой замены (замена линз раз в месяц или один раз в несколько месяцев);

? частой плановой замены (срок службы контактных линз - один день, одна неделя, 2 недели);

Классификация контактных линз по режиму ношения:

? дневной;

? пролонгированный (до 6-7 дней);

? непрерывный (до 30 сут);

? "гибкий режим" ношения, когда линзы иногда можно не снимать на одну или две ночи.

Классификация контактных линз по назначению:

? оптические контактные линзы предназначены для коррекции аномалии рефракции (близорукость, астигматизм, дальнозоркость, пресбиопия);

? косметические применяют для коррекции различных врождённых или приобретённых в результате травм и заболеваний дефектов глаза, таких как колобомы радужки, помутнения роговицы, хрусталика и т.п.;

? декоративные линзы предназначены либо для усиления естественного цвета глаз, либо для его изменения кардинальным образом;

? терапевтические - в основном мягкие контактные линзы, используют как бандажную защиту роговицы, способствующую в силу своей гидрофильности уменьшению отёка роговицы при эпителиально-эндотелиальной дистрофии; при их применении создаются условия для эпителизации роговичной поверхности, уменьшается болевой синдром.

Терапевтические мягкие контактные линзы могут быть одновременно корригирующими и косметическими. Гидрофильные мягкие контактные линзы можно использовать также, как резервуар для продления действия лекарственных веществ.

Классификация контактных линз по оптическим свойствам:

? сферические;

? торические (для коррекции астигматизма):

? мультифокальные (для коррекции пресбиопии).




Контактные линзы с УФ-фильтром не заменяют солнцезащитные очки с УФ-фильтром, так как неполностью закрывают глаз и зону вокруг глаза.

↑ МЕТОДИКА ОБСЛЕДОВАНИЯ ПАЦИЕНТОВ

• Сбор анамнеза (сведения о пользовании контактных линз и их субъективной переносимости).

• Авторефрактометрия.

• Офтальмометрия (определение радиуса кривизны роговицы, её преломляющей силы, степени и вида роговичного астигматизма).

• Компьютерная видеокератография.

• Визометрия без коррекции и с максимальной очковой коррекцией.

• Исследование функций бинокулярного зрения.

• Оценка состояния век (тонус, ширина глазной щели, характер мигания).

• Исследование состояния слёзных органов (проба Ширмера, определение времени разрыва слёзной плёнки).

• Биомикроскопия (оценка состояния краёв век, конъюнктивальных сосудов, роговицы). Для уточнения степени эпителиопатии применяют метод биомикроскопии с флуоресцеином.

• Офтальмоскопия.

• Чувствительность роговицы.

• Кератопахиметрия.

↑ ОСНОВНЫЕ ПРИНЦИПЫ ПОДБОРА КОНТАКТНЫХ ЛИНЗ

Основные критерии для подбора жёстких контактных линз:

? астигматизм выше 2,0 D;

? наличие неправильного роговичного астигматизма (кератоконус, последствия травм и хирургических вмешательств на роговице);

? непереносимость мягких контактных линз.

Общие принципы подбора жёстких контактных линз:

? посадка жёстких контактных линз должна быть центральной;

? подвижность не должна превышать 1-1,5 мм;

? линза не должна смещаться за границу зоны лимба;

? внутренняя поверхность линзы должна максимально соответствовать форме роговицы и обеспечивать оптимальный слёзный зазор в центре и на периферии.

Подбор жёстких контактных линз осуществляют с помощью линз пробного набора. На основании данных офтальмометрии и компьютерной видеокератографии на глаз пациента одевают пробную жёсткую контактную линзу. С помощью флуоресцеинового теста оценивают распределение слезы в подлинзовом пространстве, на основании чего определяют окончательные параметры жёстких контактных линз. Соотношение профиля задней поверхности жёстких контактных линз и передней поверхности роговицы должно обеспечить стабильное положение линзы на роговице и достаточный обмен слезы в подлинзовом пространстве (рис. 24-12, 24-13).



Оптическую силу контактных линз уточняют с помощью дополнительной коррекции очковыми стёклами. Эффективность контактной коррекции жёсткими контактными линзами различных видов первичных и вторичных аметропий зависит от точности и адекватности подбора контактных линз, обеспечивающих максимальный корригирующий эффект и хорошую переносимость линзы. Переносимость жёстких контактных линз из газопроницаемых материалов значительно выше, чем из полиметилметакрилата.

В результате непосредственного контакта линзы с поверхностью глазного яблока и формирования единой оптической системы с правильной сферической передней поверхностью возникает возможность реализации основного принципа контактной коррекции - принципа исправления нерегулярности передней поверхности роговицы и компенсация связанных с этим оптических аберраций. Наиболее показательна эффективность жёстких газопроницаемых контактных линз при кератоконусе.

Эффективность контактной коррекции кератоконуса различна в зависимости от стадии его развития.

В начальных стадиях, когда роговица прозрачна, с помощью жёстких контактных линз удаётся исправить нерегулярность её поверхности и добиться высоких функциональных результатов. При появлении нарушений оптической однородности и прозрачности роговицы, её рубцовых изменений, в области вершины кератоконуса, коррекция жёстких контактных линз становится менее эффективной (табл. 24-4, рис. 24-14).





При нарастании изменений в структурах роговицы при прогрессировании патологического процесса снижается и переносимость контактных линз.

В различной степени можно достичь и восстановления других зрительных функций. Восстановление функции бинокулярного зр ения в I—II стадии кератоконуса происходит в 100 % случаев, во II-III стадии в 20% случаев, в III-IV стадии восстановления бинокулярного зрения, как правило, не происходит.

Необходимо отметить, что чем раньше осуществлена контактная коррекция при кератоконусе, тем лучше функциональные результаты. При длительном отсутствии адекватной коррекции, за счёт низкого зрения, децентрации оптического центра роговицы и неправильной фиксации взора может развиваться амблиопия, и достичь высоких зрительных функций даже при сравнительно сохранной роговице не удаётся.

Подбор мягких контактных линз основан в основном на данных офтальмометрии.

Оценивают положение и подвижность линзы на глазу при мигательных движениях. Подвижность должна быть в пределах 1,5-2,0 мм. Используют также пробу "тест смещения", когда линзу сдвигают на 1/2-1/3 её диаметра вверх, при хорошей посадке линза должна медленно возвращаться в центральное положение (рис. 24-15)



Мягкие контактные линзы в основном эффективны в случаях аметропий, когда астигматический компонент рефракции не превышает 2,0 D.

В период адаптации рекомендуют носить контактные линзы не более 2-3 ч, прибавляя по часу в последующие дни, постепенно доводя время ношения до 12 ч в день.

↑ УХОД ЗА КОНТАКТНЫМИ ЛИНЗАМИ

При ношении контактных линз на её поверхности появляются отложения, основные компоненты которых - белки, липиды, муцин, неорганические соли, слущивающиеся клетки поверхностного эпителия роговицы, компоненты используемых косметических средств, загрязняющие вещества из окружающей среды.

Эти отложения ухудшают качество поверхности контактных линз, оптические свойства линз, снижают их газопроницаемость, способствуют адгезии микроорганизмов на поверхности контактных линз, что приводит к снижению эффективности линз, ухудшению непереносимости и повышает риск возникновения осложнений.

Методы дезинфекции контактных линз.

• Термическая обработка в изотоническом солевом растворе при температуре около 80 градусов Цельсия («водяная баня»).

• Химическая (с помощью дезинфицирующих растворов).

Специальные средства ухода за контактными линзами.

• Очистители:

? поверхностные (предназначены для поверхностной очистки контактных линз, удаления липидных, неорганических и поверхностных белковых отложений);

? ферментные (для глубокой очистки контактных линз от белковых, липидных и комплексных отложений).

• Растворы дезинфицирующие содержат антимикробные вещества с различными активными химическими группами, воздействующими на микроорганизмы. Эффективность системы дезинфекции зависит от времени, необходимого для полноценной дезинфекции, и показателя уменьшения числа микроорганизмов. Для дезинфекции контактных линз используют также пероксидные системы, действующее вещество которых — 3% раствор перекиси водорода, после их применения необходимо использование нейтрализаторов.

• Растворы для хранения контактных линз предназначены для поддержания исходных параметров контактных линз, их чистоты. Растворы созданы на основе изотонического солевого раствора с добавлением консервантов и некоторых др. составляющих. Растворы для хранения контактных линз могут быть использованы для термической обработки контактных линз, растворения ферментных таблеток, промывания линз после их очистки и дезинфекции, смачивания контактных линз (путем инстилляции в глаз на линзу).

• Увлажняющие и смазывающие капли - это стерильные нейтральные растворы, предназначенные для инстилляции в глаз при ношении контактных линз.

Увлажняющие капли используют для увлажнения глаза, регидратации контактных линз и очищения её поверхности.

Смазывающие капли - растворы со смазывающими и вязкостными добавками, их используют для улучшения свойств поверхности контактных линз, их регидратации и уменьшения трения между линзой и поверхностью глаза.

Назначение капель целесообразно в период адаптации к контактным линзам, для повышения переносимости и комфортности их ношения, у пациентов с признаками синдрома «сухого глаза».

В настоящее время созданы многофункциональные растворы для ухода за контактными линзами.

Многофункциональный раствор - многокомпонентный раствор, предназначенный для одновременного или нескольких этапов ухода за контактными линзами (очистки, дезинфекции, промывания, хранения, увлажнения и смазывания).

Стандартное время для полной обработки контактных линз составляет 4-6 ч.

Не требуют ухода только однодневные мягкие контактные линзы и контактные линзы, применяемые в непрерывном режиме ношения.

↑ ОСЛОЖНЕНИЯ КОНТАКТНОЙ КОРРЕКЦИИ ЗРЕНИЯ

Контактные линзы находятся в непосредственном контакте с поверхностью роговицы и конъюнктивы и могут стать причиной определённых изменений, которые в ряде случаев ведут к возникновению осложнений, требующих изменения параметров или типа контактных линз и соответствующего лечения.

Основными причинами осложнений считают нарушение режима ношения контактных линз и правил ухода за ними.

Выделяют следующие факторы, вызывающие осложнения при ношении контактных линз:

? механические;

? гипоксические;

? токсико-аллергические;

? воспалительные и инфекционные.

Механические осложнения

Поверхностные эпителиальные повреждения (эпителиопатии) возникают в результате точечных дефектов поверхностных слоев эпителия роговицы. При флуоресцеиновом тесте выявляют участки точечного окрашивания роговичной поверхности.

Наиболее часто при ношении мягких контактных линз выявляют верхнее дугообразное окрашивание (в верхней части роговицы, параллельно лимбу), нижнее дугообразное окрашивание (параллельно лимбу в нижней части роговицы).

Причиной считают механическое давление периферической части контактной линзы, гипоксия, часто в сочетании со снижением слезопродукции и снижением стабильности прекорнеальной слёзной плёнки.

Окрашивание на 3 и 9 ч у лимба чаще встречают при ношении жёстких контактных линз, причиной считают недостаточно адекватный подбор контактных линз, наличие симптомов сухого глаза. Симптомы эпителиопатии часто выявляют в области вершины кератоконуса на фоне ношения жёстких контактных линз, особенно при недостаточном центральном слёзном зазоре (рис. 24-16).



При попадании инородного тела под контактную линзу на роговице обнаруживают типичные линейные поверхностные дефекты эпителия.

Возникновение явлений эпителиопатии требует прекращения использования контактных линз на 2-3 дня и назначения антисептических препаратов, кератопластических средств и слезозаменителей.

К механическим осложнениям относят так называемые деформации поверхности роговицы, возникающие при давлении края жёстких контактные линзы или при попадании пузырьков воздуха под линзу при её неадекватном подборе. Это требует изменения параметров жёстких контактные линзы.

Гипоксические осложнения

Относительная гипоксия тканей под контактными линзами ведёт к нарушению роговичного метаболизма и, как следствие, к отёку роговицы. Клиническими проявлениями гипоксии могут быть такие изменения, как эпителиальные микроцисты, отёк эпителия, затем отмечают увеличение толщины роговицы и её стромальный отёк, что может вызывать появление кругов светорассеяния, «затуманивание» и снижение остроты зрения.

Хроническому отёку роговицы сопутствует расширение краевой сосудистой сети перилимбальной зоны, с постепенным врастанием сосудов в роговицу (рис. 24-17).



Неоваскулиризацию роговицы считают компенсаторным механизмом при хронической гипоксии роговицы. Прогрессирование этого процесса может привести к нарушению прозрачности роговицы и её паннусообразным изменениям. Это осложнение чаще возникает при ношении мягких контактных линз (рис. 24-18).



При появлении симптомов, указывающих на гипоксию, необходимо изменить параметры контактных линз для увеличения обмена слезы в подлинзовом пространстве и использовать контактные линзы с более высоким коэффициентом кислородной проницаемости. При появлении тенденции к врастанию сосудов при ношении мягких контактных линз целесообразна замена их на жёсткие газопроницаемые линзы.

Токсико-аллергические осложнения

Аллергические реакции при использовании контактных линз могут быть обусловлены компонентами, содержащимися в средствах ухода, а также некоторыми видами отложений на поверхности линзы. Материал контактных линз инертен и очень редко становится причиной аллергической реакции.

Аллергические реакции при использовании контактных линз могут проявляться в виде контактного аллергического конъюнктивита или гигантского папиллярного конъюнктивита, для которого характерна шероховатость эпителия тарзальной конъюнктивы, появление гипертрофированных сосочков, гиперемия и умеренное слизистое отделяемое. При этом резко снижается переносимость контактных линз (рис. 24-19).



Возникновению папиллярного конъюнктивита может способствовать механическое раздражение конъюнктивы краем контактных линз, аллергическая реакция на компоненты средств ухода за контактными линзами. Однако наибольшее значение имеет аутоиммунная реакция на белковые отложения на поверхности контактных линз.

При появлении указанных симптомов рекомендуют прекратить ношение контактных линз. При использовании мягких контактных линз, возможен переход на жёсткие контактные линзы, линзы частой плановой замены или одноразовые линзы. Из средств ухода предпочтительней использовать пероксидные системы.

Медикаментозная терапия предполагает применение противоаллергических средств, глюкокортикоидных препаратов (при условии отмены контактных линз), слезозаменителей.

Воспалительные и инфекционные осложнения

Воспалительные и инфекционные осложнения при ношении контактных линз возникают вследствие инфицирования контактных линз, средств ухода (растворов и контейнеров). Гипоксия роговицы, микротравмы эпителия, симптомы нарушения слезопродукции и стабильности слёзной плёнки — дополнительные факторы, способствующие возникновению этих осложнений. Несоблюдение рекомендаций по уходу за контактными линзами также повышает риск инфицирования.

Среди инфекционных осложнений наиболее часто отмечают бактериальные, вирусные, грибковые конъюнктивиты и кератиты.

Грозным осложнением считают акантамёбный кератит, возникающий при использовании водопроводной воды при уходе за контактными линзами или плавании в линзах в водоёмах с непроточной водой, где обитает акантамёба.

Риск развития инфекционных кератитов возрастает в несколько раз при ношении контактных линз в пролонгированном режиме.

На месте инфильтрата может образоваться язва роговицы, наиболее частая причина язвенных поражений роговицы - инфицирование синегнойной палочкой, Язвы роговицы требуют стационарного лечения.

Для лечения используют специфическую фармакотерапию (антибактериальные, противогрибковые, противовирусные, противопаразитарные средства), а также применяют противовоспалительные и противоаллергические препараты.

Воспалительный процесс в роговице при использовании контактных линз может проявляться в виде возникновения стерильных инфильтратов. Мелкие, сероватого цвета инфильтраты обычно обнаруживают на периферии роговицы. Их появление является следствием воспалительной реакции на микробные токсины, компоненты отложений на поверхности контактных линз или некоторые составляющие растворов по уходу за контактными линзами. Инфильтрат состоит из воспалительных клеток, мигрирующих из лимбальных сосудов. Основные характерные признаки этого вида воспалительной реакции - незначительные субъективные ощущения, периферическая локализация, слабая реакция сосудов конъюнктивы, быстрое купирование воспаления.

Необходимо отменить контактные линзы. В целях профилактики микробных кератитов целесообразно применение антисептических и антибактериальных препаратов и НПВС. После излечения необходимо изменить режим ношения контактных линз, использовать линзы частой плановой замены или одноразовые.

В целом, необходимо отметить, что жёсткие контактные линзы вызывают осложнений в 3,5 раза меньше, чем мягкие контактные линзы.

Альтернативными методами контактной коррекции зрения, помимо очковой коррекции, считают различные виды кераторефракционных операций.


---

Статья из книги: Офтальмология. Национальное руководство | Аветисов С.Э.