Заболевания хрусталика

Описание

Хрусталик является частью оптической системы глаза, участвует в акте аккомодации. Он имеет вид двояковыпуклой линзы, преломляющая сила хрусталика равняется в среднем около 20 дптр, в состоянии аккомодации она значительно возрастает и может достигать 30—33 дптр. Хрусталик расположен внутри глазного яблока между радужной оболочкой и стекловидным телом во фронтальной плоскости. Вместе с радужной оболочкой он составляет иридохрусталиковую диафрагму, разделяющую глазное яблоко на передний и задний отделы.

Различают переднюю и заднюю поверхности хрусталика; линию перехода передней поверхности в заднюю называют экватором. Центр передней поверхности хрусталика — передний полюс, центр задней поверхности — задний полюс. Линию, соединяющую оба полюса, называют осью хрусталика.

Радиус кривизны передней поверхности хрусталика в состоянии покоя аккомодации составляет 10 мм, задней — 6 мм. Длина оси хрусталика — обычно 3,6 мм. Узкая щель, отделяющая заднюю поверхность хрусталика от стекловидного тела, образует захрусталиковое (ретролентикулярное) пространство. Хрусталик удерживается в глазу при помощи цинновой связки, состоящей из тонких волокон. Они прикрепляются к нему в области экватора. Другие концы цинновой связки прикрепляются к отросткам цилиарного тела.

Хрусталик покрыт оболочкой, которую называют капсулой хрусталика. Это прозрачная эластическая оболочка. Часть капсулы, покрывающую переднюю поверхность хрусталика, называют передней капсулой; покрывающую заднюю поверхность — задней капсулой. Толщина передней капсулы составляет 11— 15 мкм, задней — 4—5 мкм. Под передней капсулой расположен однослойный кубический эпителий, который простирается до экватора хрусталика, где его клетки приобретают вытянутую форму.

Экваториальная зона передней капсулы хрусталика является зоной роста (герментативной зоной), так как в течение всей жизни человека из ее эпителиальных клеток образуются молодые хрусталиковые волокна.

Хрусталиковые волокна, расположенные в одной плоскости, связаны между собой склеивающим веществом и формируют радиальные пластинки. Спаянные концы волокон соседних пластинок образуют на передней и задней поверхности хрусталика швы. Соединяясь между собой, эти швы формируют так называемую хрусталиковую звезду. Наружные слои хрусталикового вещества, примыкающие к капсуле хрусталика, образуют его кору (субкапсулярные слои), а более глубокие слои — ядерную зону хрусталика.

Анатомической особенностью хрусталика является отсутствие в нем нервных волокон, кровеносных и лимфатических сосудов. Хрусталик состоит из белкового субстрата и воды. На долю воды приходится около 65 %, белков — около 35 %.

В нормальном хрусталике имеются нуклеопротеин, мукопротеин, соединения калия, натрия, кальция, фосфора, серы, хлора, магния, следы меди, железа, марганца, бора и цинка. В окислительно-восстановительных процессах активно участвуют трипептид глютатион и аскорбиновая кислота. Хрусталик содержит также липиды, многие витамины (А, В1, В2, РР) и другие необходимые вещества для полноценного обмена веществ.

Обмен веществ в хрусталике осуществляется медленно путем диффузии и осмоса. Капсула хрусталика при этом играет роль полупроницаемой биологической мембраны. Все необходимые для нормальной жизнедеятельности хрусталика вещества поступают из внутриглазной жидкости, омывающей хрусталик.

На протяжении всей жизни человека изменяются величина, форма, консистенция и прозрачность хрусталика. У новорожденного он почти шаровидной формы, мягкой консистенции, прозрачный и бесцветный. У взрослого человека хрусталик имеет форму двояковыпуклой линзы с более плоской передней поверхностью. Он приобретает желтоватый оттенок, сохраняя прозрачность. Интенсивность желтоватого оттенка с возрастом увеличивается.

В возрасте 40—45 лет ядро хрусталика становится плотным, хрусталик утрачивает свою эластичность. К этому времени происходит ослабление аккомодации и возникает пресбиопия.

Приблизительно к 60-летнему возрасту способность к аккомодации утрачивается почти полностью. Это связано с выраженным склерозом ядра хрусталика — факосклерозом. В этот период в связи с возрастными изменениями — ухудшением и замедлением обмена веществ и тканевого дыхания — в различных слоях могут появляться разной величины и выраженности помутнения. Начальные помутнения удается выявить при максимальном расширении зрачка мидриатиками короткого действия и исследовании с щелевой лампой.

Методы исследования. Клинические методы исследования хрусталика заключаются в осмотре его при боковом освещении с применением линзы 20 дптр, исследовании в проходящем свете. Значительную информацию получают при биомикроскопии глаза, которая позволяет установить положение и форму хрусталика, выявить начальные, мельчайшие помутнения и определить их локализацию. Ценные данные можно получить при эхобиометрии хрусталика ультразвуком.

↑ Катаракты

Катаракта — заболевание глаза, основным признаком которого являются различной степени выраженности стойкие помутнения вещества или капсулы хрусталика, сопровождающиеся понижением остроты зрения (не связанные с рефракцией).

Развитие катаракты зависит от многих причин (интоксикация, ионизирующее излучение, нарушение обмена, возрастные изменения, наследственные факторы, заболевания внутренних оболочек глаза, контузия, проникающие ранения глаза и др.). Катаракты проявляются нарушением прозрачности хрусталиковых волокон или его капсулы. В большинстве случаев встречаются помутнения вещества хрусталика, значительно реже — помутнение его капсулы.
[banner_centerrs] {banner_centerrs} [/banner_centerrs]

В патогенезе катаракт отмечаются сдвиги в ионном балансе хрусталика, дегидратация, изменения метаболизма холестерина и сахаров, нарушения окислительно-восстановительных процессов.

Клиническая картина начальных катаракт весьма разнообразна. Чаще всего офтальмологу приходится сталкиваться с необходимостью лечения начальных старческих катаракт. Изменения в хрусталике при старческой катаракте заключаются в перерождении эпителия передней капсулы и волокон хрусталика. Наблюдается распад волокон, разжижение и последующее частичное рассасывание. При распаде и набухании хрусталиковых волокон образуются вакуоли сначала внутри, а затем и вне волокон. Возникающие щели заполняются жидкостью, содержащей взвесь мелкозернистого детрита или более крупные округлые частицы — морганиевы шары.

При старческой катаракте происходят изменения химического состава хрусталика. В начальном периоде развития катаракты увеличивается содержание воды, затем нарастает концентрация ионов натрия, кальция, хлора, увеличивается содержание аминокислот, одновременно уменьшается количество водорастворимых белков, сульфгидрильных групп, АТФ, глутатионов, аскорбиновой кислоты, рибофлавина. Снижается активность ряда ферментов, участвующих в процессе гликолиза, резко уменьшается потребление кислорода, нарушается перекисное окисление липидов.

Классификация катаракт. Ввиду неясности патогенеза большинства заболеваний хрусталика единой их патогенетической классификации не существует. Поэтому в основу классификации катаракт положены как этиолргические моменты, так и анатомическая локализация помутнений и их клинические проявления.

Принято делить все катаракты на две основные группы: врожденные (наследственные) и приобретенные. Врожденные катаракты обычно не прогрессируют и бывают ограниченными или частичными. Приобретенные катаракты имеют прогрессирующее течение.

Приобретенные катаракты по этиологическому признаку подразделяются на несколько групп:

• старческие (возрастные);

• травматические (контузионные и в результате проникающих ранений глаза);

• осложненные (при увеитах, высокой близорукости и других заболеваниях глаза);

• лучевые (радиационные);

• токсические (нафтолановая катаракта и др.);

• вызванные общим заболеванием организма (эндокринные нарушения, расстройстве обмена веществ).

В зависимости от локализации помутнений и по морфологическому признаку катаракты подразделяются на следующие основные группы:

• передняя полярная;

• задняя полярная;

• веретенообразная;

• слоистая, или зонулярная;

• ядерная;

• кортикальная;

• задняя субкапсулярная (чашевидная);

• тотальная (полная).

По степени зрелости катаракты различают следующие формы:

• начальная;

• незрелая;

• зрелая;

• перезрелая (морганиева катаракта).

В связи с многообразием этиопатогенетических механизмов развития различных видов катаракт, их описание не входит в задачи данного руководства. Здесь приведены сведения о сенильных (возрастных) катарактах.

Сенильные (старческие) катаракты являются наиболее распространенной формой заболевания, занимающей значительный удельный вес среди катаракт различного происхождения. Особенность этой формы состоит в том, что на ее возникновение, течение и развитие влияет только возраст человека. Вместе с тем на развитие этих катаракт влияют возрастные нарушения проницаемости капсулы хрусталика, изменения химического состава, обмена веществ и тканевого дыхания в хрусталике, а также другие факторы, связанные с инволюцией организма.

Методики исследования. При катарактах из-за невозможности детального осмотра глазного дна офтальмоскопически большое значение приобретают методики, дающие возможность определить анатомо-функциональное состояние стекловидного тела, сетчатки и зрительного нерва. Исследование начинают при помощи фокального освещения, затем применяют биомикроскопию. Используют ультразвуковые методы исследования, одномерную и двухмерную эхографию (А- и В-методы) для оценки и уточнения локализации возможного патологического процесса в различных структурах внутренних отделов глазного яблока.

Наиболее информативными методами исследования, позволяющими оценить функцию сетчатки, ее центральных и периферических отделов, функциональное состояние зрительного нерва, зрительных путей и центральных отделов зрительного анализатора, являются электрофизиологические методы, включающие электроретинографию (ЭРГ), электроокулографию (ЭОГ), запись зрительных вызванных потенциалов коры головного мозга (ЗВП). Кроме того, при катаракте для оценки функции сетчатки применяют исследование энтопических феноменов, определение критической частоты слияния мельканий (КЧСМ), ретинальной остроты зрения, порога электрической чувствительности сетчатки и лабильности зрительного нерва.

Перед офтальмологом, обследующим больных с помутнением хрусталика различной степени и генеза, стоят следующие основные задачи:

? дать функциональную характеристику зрительного анализатора;

? локализовать патологический процесс в различных структурах сетчатки (в центральных или периферических отделах);

? в вышестоящих отделах зрительного анализатора (зрительном нерве, проводящих путях, центральных отделах зрительного анализатора);

? прогнозировать возможность восстановления зрительных функций с учетом знаний электроретинографических показателей при прозрачных средах глаза.

Возрастная катаракта развивается в большинстве случаев у людей старше 50—55 лет, что связано с общей инволюцией организма (поседение волос, уменьшение тургора кожи, ее дряблость). Вместе с тем большое значение имеет свойство хрусталика в течение всей жизни человека увеличиваться в объеме и весе.

Это объясняется постоянным ростом молодых хрусталиковых волокон из кубического эпителия экваториальной ростковой (герментативной) зоны хрусталика, что ведет к уплотнению хрусталиковых волокон и склерозированию хрусталика.

Склероз хрусталика (факосклероз) — возрастное уплотнение хрусталиковых волокон, сопровождающееся нарушением метаболизма функциональных элементов хрусталика, не снижающее остроту зрения (с учетом рефракции глаза и коррекции при помощи очков).

Уплотнение хрусталиковых волокон может сопровождаться появлением небольшой (0,5—0,75 дптр) мнимой миопии (усиление рефракции глаза) или уменьшением имеющейся гиперметропии, что связано с увеличением преломляющей силы хрусталика и более высоким показателем преломления света ядром хрусталика.

Следует учитывать, что хотя применение антикатарактальных препаратов при факосклерозе не оказывает отрицательного действия на обмен веществ и тканевое дыхание в хрусталике, их применение не является обязательным вследствие неэффективности воздействия этих препаратов на склерозированный хрусталик.

В начальной стадии развития возрастной катаракты пациенты отмечают незначительное снижение зрения. Биомикроскопически отмечается появление мелких субкапсулярных вакуолей, начинается расслоение хрусталиковых волокон. Длительность течения этой стадии весьма различна. У одних она продолжается многие годы, у других через 2—3 года переходит в следующую стадию — стадию незрелой катаракты. При этом нарастает обводнение хрусталика, прогрессирует нарушение его прозрачности, и пациенты жалуются на ухудшение остроты зрения.

Лечение катаракт медикаментозное и хирургическое (экстракция катаракты, факоэмульсификация и др.). Способы медикаментозного лечения многочисленны и разнообразны.

Применение лекарственных средств в начальных периодах катаракт различного происхождения предусматривает улучшение обменных процессов в хрусталике. Основными направлениями такого лечения являются восполнение недостатка в хрусталике различных веществ, дефицит которых наблюдается при катаракте, нормализация метаболизма и окислительно-восстановительного баланса в хрусталике. Однако добиться нормализации обменных процессов в хрусталике чрезвычайно трудно, о чем свидетельствует большое количество разных лекарственных средств, предложенных в настоящее время фармацевтическими фирмами и лабораториями ряда стран для медикаментозного лечения катаракт (более 60 различных фирменных препаратов).

Лекарственные средства, применяемые для воздействия на метаболизм в хрусталике, при катарактах можно условно разделить на несколько групп:

• средства, содержащие неорганические соли, необходимые для нормализации электролитного обмена и уменьшения дегидратации хрусталика;

• средства, направленные на коррекцию метаболических процессов в хрусталике;

• медикаменты, содержащие органические соединения, нормализующие окислительно-восстановительные процессы в хрусталике.

Антикатарактальные препараты используются, как правило, в виде глазных капель. К средствам, содержащим неорганические соли, относятся глазные капли, в состав которых входят соли калия, магния, кальция, лития, йода и др. (jodocol — Франция, rubistenol — Италия, perajod — Германия и др.).

Наиболее часто лекарственные средства, применяемые при начальных катарактах, состоят из комплекса биогенных препаратов, витаминов, гормонов (catarstat — Франция, opacinan — Германия, seletec — США и др.).

К группе препаратов, содержащих неорганические соли в сочетании с витаминами, относятся широко используемые в нашей стране зарубежные препараты — витайодурол и витафакол (Франция). К ним относятся также rubidione (Италия), vitreolent (Германия) и др.

В особую группу входят глазные капли, содержащие различные экстракты растительного и животного происхождения: durajod (Германия), euphakin (Германия), facovit (Италия), Succus Cineraria Maritima (США) и др.

К группе антикатарактальных средств, полученных синтетическим путем, относятся препараты catalin и sencatalin (Япония), а также dulciphak (Франция), quinax (Канада) и др. Исходя из полиэтиологичности причин и механизмов, ведущих к помутнениям в хрусталике, применяемые антикатарактальные средства содержат множество различных компонентов и их комбинаций, способствующих нормализации и коррекции одновременно различных процессов метаболизма мутнеющего хрусталика.

Парентеральное введение лекарственных средств при катарактах, а также электрофорез применяют редко.

Лечебные мероприятия при катаракте должны по возможности проводиться с учетом причины, вызвавшей помутнение хрусталика (диабет, тетания и др.). Известно, что медикаментозное лечение катаракт не способствует просветлению помутневшего хрусталикового вещества или капсулы хрусталика и показано только при начальных катарактах. Оно направлено на предупреждение прогрессирования помутнений в хрусталике при начальных катарактах.

Кроме зарубежных противокатарактальных средств, офтальмологи широко применяют различные прописи глазных капель. В основном используют препараты, содержащие рибофлавин, глутаминовую кислоту, цистеин, аскорбиновую кислоту, цитраль, тауфон и др., которые, участвуя в процессах окисления, благоприятно влияют на обмен веществ в хрусталике, улучшая энергетические процессы. Медикаментозное лечение врожденных наследственных катаракт и вторичных катаракт неэффективно.

Катаракта старческая начальная корковая (кортикальная) и ядерная. Начальная катаракта проявляется небольшим понижением остроты зрения. Иногда обнаруживается развитие легких степеней близорукости (0,5—0,75—1,0 дптр) или уменьшение имеющейся степени дальнозоркости. Это связано с увеличением преломляющей силы хрусталика и более высоким показателем преломления ядра в связи с набуханием хрусталикового вещества (задержкой в нем жидкости).

Признак оводнения хрусталика является показателем предкатарактального состояния.

Задерживающаяся в хрусталике влага распределяется между отдельными зонами хрусталика в соответствии с расположением швов коркового слоя. Между волокнами средних и глубоких слоев хрусталика вблизи экватора появляются водяные щели, наполненные прозрачной жидкостью. Возникает рисунок радиальных темных полосок, которые соответствуют направлению швов хрусталика. Жидкость, вначале прозрачная, начинает постепенно мутнеть, появляются помутнения в виде радиарных или секторальных штрихов (спиц), основания которых направлены к экватору хрусталика, а заостренные вершины — к переднему и заднему полюсам хрусталика.

Эти помутнения при фокальном (боковом) освещении кажутся серыми, а в проходящем свете — темными на красном фоне рефлекса с глазного дна. Водяные щели могут располагаться между пластинками хрусталиковых волокон, раздвигая их. При этом видны светлые и темные параллельные полосы. Это места помутнения хрусталика. Более интенсивные помутнения находятся на периферии хрусталика, располагаясь по обе стороны старческого ядра (так называемые наездники). Это кортикальная, или корковая, начальная старческая катаракта, которая встречается наиболее часто. У таких больных может долго сохраняться хорошая острота зрения.

Значительно реже при начальных старческих катарактах помутнение хрусталика начинается в области ядра или ближайших к нему слоях (ядерная катаракта), которые представляются сероватыми и диффузно-мутными. Иногда процесс избыточного склерозирования ядра хрусталика сопровождается его желтовато-буроватой окраской. При этом рано снижается острота зрения, особенно на ярком свету (вследствие сужения зрачка), и нередко определяется изменение рефракции в сторону близорукости вследствие увеличения показателя преломления склерозированного ядра хрусталика. Начальная ядерная катаракта прогрессирует медленно.

Лечение. Для местного лечения старческих начальных кортикальных и ядерных катаракт широко применяют инстилляции капель, содержащих рибофлавин и аскорбиновую кислоту (рибофлавина 0,002 г, аскорбиновой кислоты 0,02 г, дистиллированной воды 10 мл). К этому раствору добавляют никотиновую кислоту (0,003 г), которая способствует проникновению аскорбиновой кислоты в переднюю камеру глаза. Целесообразно применять рибофлавин и аскорбиновую кислоту на 2—5 % растворе глюкозы, 4 % раствор тауфона в виде инстилляций. Инсталлируют также 1 % раствор калия йодида с 0,5 % раствором кальция хлорида. Однако соединения йода при начальных катарактах в настоящее время находят ограниченное применение, так как имеются данные об угнетающем действии инсталлируемых в конъюнктивальный мешок 1—3 % растворов калия йодида на клетки эпителия хрусталика.

В последнее время для лечения начальных катаракт используют также сложные прописи глазных капель: вицеин, витайодурол (Франция), каталин, сенкаталин (Япония) и др. Эффективность лечения при начальных катарактах, приписываемая витайодуролу, значительно преувеличена. При задних субкапсулярных (чашевидных катарактах) применяют зарубежные препараты: витафакол (Франция), офтан катахром (Финляндия). Вицеин, витайодурол, цистеин при этих локализациях помутнения в хрусталике противопоказаны, так как могут ускорить развитие катаракт. Для улучшения метаболизма в эпителии хрусталика местно применяют 0,01 % раствор метилурацила (метацил). Назначают электрофорез рибофлавина (1 % раствор рибофлавин-мононуклеотида вводят с катода, 2 ампулы на процедуру), 15 процедур; электрофорез аскорбиновой кислоты (0,1— 0,25 % раствор с катода), 20 процедур на курс; редко — ежедневный электрофорез свежеприготовленного 2 % раствора цистеина с отрицательного полюса (сила тока 2—2,5 мА) посредством глазной ванночки. Первый сеанс продолжается 8 мин, последующие удлиняют на 2 мин (до 20 мин). Всего на курс лечения — 40 процедур. Раствор цистеина можно использовать также для глазных ванночек.

Катаракта старческая начальная задняя субкапсулярная (чашевидная). Начальная стадия характеризуется появлением под задней капсулой хрусталика нежных точечных сероватых или золотисто-буроватых помутнений, нередко чередующихся с суб-капсулярными мелкими вакуолями. Изменения локализуются в наружных слоях задней коры у заднего полюса хрусталика, достигая наибольшей плотности у самого полюса. При исследовании щелевой лампой помутнения могут иметь нужную цветную переливчатость. По мере прогрессирования процесса помутнения распространяются по всей задней поверхности хрусталика, приобретая чашевидный характер. При этом они располагаются в субкапсулярных слоях, выстилая заднюю капсулу тонким ровным слоем, в котором мелкие вакуоли и буроватого цвета кристаллы. Помутнения резко отграничены от находящегося перед ними прозрачного коркового вещества.

При данном виде катаракты рано начинает снижаться острота зрения. Иногда такие катаракты сочетаются с уплотнением ядра или коркового слоя хрусталика. Этот вид катаракты определить невооруженным глазом невозможно. Для их выявления следует расширить зрачок мидриатическими средствами непродолжительного действия (1 % раствор гоматропина гидроброми-на, 0,5 % раствор мидрума, 1 % раствор платифиллина гидротартрата) и исследовать больного при фокальном освещении, в проходящем свете, с помощью биомикроскопии. Такие катаракты отличаются более быстрым понижением остроты зрения, чем кортикальные и ядерные.

Лечение. Для лечения начальных задних субкапсулярных (чашевидных) катаракт имеются специально приготовленные глазные капли: витафакол (Франция), катахром (Финляндия), а также 4 % раствор тауфона, 1 % раствор рибофлавин-мононуклеотида и др. Применение лекарственных средств, содержащих цистеин (вицеин, витайодурол и др.), употребляемых при начальных кортикальных и ядерных катарактах, для лечения чашевидных катаракт противопоказано, так как это может привести к ускорению помутнений в хрусталике. Для лечения чашевидной (субкапсулярной) катаракты применяют также различные витаминные капли [см. Катаракта старческая начальная корковая (кортикальная) и ядерная, лечение].

При лечении старческих катаракт различных видов внутрь назначают различные витамины и поливитаминные препараты (ундевит, пангексавит и др.). Имеет значение проведение общих лечебно-профилактических мероприятий, направленных на оздоровление организма и лечение патологических состояний, которые нередко предрасполагают к развитию приобретенных катаракт (эндокринные нарушения, расстройства обмена веществ, а также этиологически направленное лечение хронических воспалительных и дистрофических процессов в глазу).

Таким образом, медикаментозное лечение катаракт показано больным с начальными старческими катарактами и с начальными стадиями катаракт другого происхождения (контузионные, токсические, лучевые, при миопии и др.).

Целью медикаментозного лечения катаракт в начальных стадиях является профилактика их прогрессирования.

Очень медленное развитие помутнения в хрусталике при старческих катарактах, которое продолжается нередко годами и даже десятилетиями, чрезвычайно затрудняет истинную оценку эффективности их медикаментозного лечения. Поэтому некоторые офтальмологи скептически относятся к возможности консервативного лечения начальных старческих катаракт.

В настоящее время в связи с усовершенствованием микрохирургической техники операцию удаления катаракты — экстракцию катаракты нередко производят, не дожидаясь ее созревания. Обычно показанием к удалению катаракты является понижение остроты зрения ниже 0,2—0,3 (обязательно с коррекцией!). Поэтому перед направлением на операцию следует тщательно определить остроту зрения и рефракцию одного и другого глаза, дать соответствующую коррекцию больному и не спешить с операцией. После удаления катаракты оптическая коррекция афакии проводится с помощью очковых и контактных линз, при показаниях — с помощью интраокулярных линз и кератофакии.

При высокой остроте зрения лучшего глаза (без коррекции и с коррекцией) вопрос об операции удаления катаракты другого (худшего по зрению) глаза с остротой зрения 0,1—0,2 и ниже (без коррекции и с коррекцией) следует решать индивидуально в каждом конкретном случае. При этом необходимо учитывать возраст больного, состояние его здоровья, особенности работы, нахождение на пенсии и другие обстоятельства жизни.

Перед операцией больному обязательно объясняют, что при хорошо видящем другом глазе назначение очков на оперированный глаз невозможно из-за явлений анизэйконии (разное по величине изображение на сетчатке обоих глаз). Избежать явлений анизэйконии возможно только при ношении контактной линзы на оперированный глаз или имплантации искусственного хрусталика в полость оперированного глаза.

При любых методах операции удаления катаракты (и особенно с имплантацией искусственного хрусталика) следует учитывать возможность различных осложнений со стороны глаза во время операции и в послеоперационном периоде, влияющих на снижение остроты зрения оперированного глаза. При направлении больного на операцию удаления катаракты следует руководствоваться не только желанием некомпетентного в этих вопросах больного, а медицинскими показаниями и противопоказаниями к проведению этой операции.

↑ Основные препараты, применяемые при лечении катаракт

? Офтан-катахром (Финляндия) — улучшает окислительные и энергетические процессы в хрусталике. Такие же состав и фармакологическое действие у препарата витафакол (Франция). Эти препараты применяют в основном при задних субкапсулярных и чашеобразных помутнениях хрусталика.

? Каталин (сэнкаталин) (Япония) — тормозит действие хиноновых соединений, являющихся продуктом нарушенного метаболизма хрусталика, стабилизирует мембраны, ингибирует перекисное окисление липидов. Рекомендуется при возрастной и диабетической катарактах.

? Квинакс (Бельгия) — тормозит образование хиноновых соединений и действует на белки хрусталика при помутнениях в различных его слоях. По механизму действия близок к катапину. Назначают при старческой катаракте.

? Витайодурол (Франция) — содержит 8 различных ингредиентов, в том числе 10 % йодид кальция. Применяют при старческих, миопических и контузионных катарактах. При задних субкапсулярных помутнениях и чашеобразных катарактах препарат не назначают.

? Тауфон (таурин) (Россия) — аминокислота, содержащая серу. Способствует улучшению энергетических процессов в хрусталике и других тканях глаза. Стимулирует репаративные процессы. Применяют 4 % раствор тауфона в виде инстилляций глазных капель при старческих, диабетических, миопических, лучевых и других катарактах.

? Рибофлавин (витамин В2) — применяют в виде инстилляций 0,02 % раствора глазных капель при различных видах катаракт.

При врожденных (наследственных) передне- и заднеполярных катарактах, вторичных катарактах, уже развившихся травматических и лучевых катарактах различные антикатарактальные препараты совершенно неэффективны.

Медикаментозное лечение при катарактах оправдано в основном только при начинающихся помутнениях в хрусталике, т. е. при начальных катарактах.

Надо скептически относиться к вкладышам и проспектам некоторых фирм, в которых указывается, что препараты, применяемые при катарактах, «способствуют рассасыванию уже помутневших белков хрусталика». Такие утверждения безосновательны и совершенно не соответствуют действительности.


----

Статья из книги: Фармакотерапия глазных болезней | Морозов В. И., Яковлев А. А.