Препараты с противомикробным действием для местного применения

Описание

↑ Антибиотики. Монокомпонентные препараты

↑ Эритромицин (Erythromycin)

Антибиотик из группы макролидов. Обладает бактериостатическим действием. Действует на грамположительные бактерии и некоторые грамотрицательные микроорганизмы, микоплазмы, хламидии, спирохеты, риккетсии. Устойчивы к эритромицину грамотрицательных палочки (кишечная и синегнойная), а также шигеллы, сальмонеллы.

Показания: лечение инфекционно-воспалительных заболеваний переднего отрезка глаз, вызванных чувствительными к препарату микроорганизмами, устойчивыми к пенициллину, тетрациклинам, левомицетину, стрептомицину.

Дозировки: в среднем 3—4 раза в день, курс лечения 5—10 дней, после исчезновения симптомов заболевания препарат применяют еще в течение 2-х дней.

Побочные действия: у чувствительных лиц возможны кожные аллергические реакции.

Противопоказания: повышенная чувствительность к макролидам.

Препараты

• Эритромициновая мазь глазная мазь — 7 г в тубе. Содержит эритромицин 10000 ЕД в 1 г мази. Производство ТАТХИМФАРМПРЕПАРАТЫ, Россия.
  

↑ Гентамицин (Gentamycin sulfas)

Антибиотик широкого спектра действия из группы аминогликозидов. Действует бактерицидно. Высокоактивен в отношении грамотрицательных аэробных бактерий: Escherichia coli, Proteus spp., Pseudomonas aeruginosa, Acinetobacter spp. и др. Также активен в отношении грамположительных аэробных кокков: Staphylococcus spp. (в том числе устойчивые к пенициллину и другим антибиотикам), некоторые штаммы Streptococcus spp.

Устойчивы к гентамицину Neisseria meningitidis, Treponema pallidum, анаэробные микроорганизмы. Резистентность к гентамицину развивается медленно, однако штаммы, устойчивые к другим антибиотикам — аминогликозидам (неомицин, тобрамицин), — устойчивы также к гентамицину (перекрестная устойчивость).

Показания: конъюнктивиты, кератиты и другие инфекционно-воспалительные заболевания глаз, вызванные чувствительной к препарату микрофлорой.

Дозировки: по 2 капли 3—4 раза в сутки.

Побочные действия: аллергические реакции, при применении длительное время в высоких дозах возможен рост нечувствительной микрофлоры, развитие грибковых инфекций; при длительном применении возможны токсические системные реакции.

Противопоказания: повышенная чувствительность к препарату, неврит слухового нерва; тяжелые нарушения функции печени и почек, беременность.

Особые указания: длительность лечения без признаков клинического улучшения не должна превышать 3 дней, после чего гентамицин следует отменить с назначением другого противомикробного средства. Препарат ото- и нефротоксичен. Одновременно или сразу же после окончания курса лечения гентамицином не рекомендуется назначать другие ото- и нефротоксичные антибиотики.

При введении под конъюнктиву может оказывать ток-сико-аллергическое воздействие на ткани.

Препараты

• Гентамицин 0,3 % глазные капли по 5 мл во флаконе. Содержат гентамицин сульфат 3 мг в 1 мл раствора. Производство Polpharma, Польша.
  
• Гентамицина сульфат 0,3 % глазные капли по 1,5 мл в тюбике-капельнице по 2 шт. в упаковке. Содержат гентамицин сульфат 3 мг в 1 мл раствора. Производство ЭНДОКРИННЫЕ ПРЕПАРАТЫ, Россия.
  
• Гентамицина сульфат в ампулах по 1 мл. Содержит 40 мг гентамицина. Под конъюнктиву вводят 20,0 мг препарата. Производство AGIO PHARMACEUTICALS; HEMOFARM, Словения.
  

↑ Тобрамицин (Tobramycin)

Обладает антибактериальным действием. Подавляет рост и развитие грамотрицательных и грамположительных микроорганизмов. Наиболее активен в отношении: Staphylococcus aureus, Citrobacter species, Enterobacter species, E. coli, Klebsiella species, Morganella morganii, Pseudomonas aeruginosa, Proteus mirabilis, Proteus vulgaris, Providencia species, Serratia species.

Показания: блефарит, конъюнктивит, блефароконъюнктивит, кератит, эндофтальмит, профилактика послеоперационной инфекции.

Дозировки: по 1 капле в пораженный глаз 5 раз в день, при острых инфекциях — через 30 мин—1 ч.
[banner_centerrs] {banner_centerrs} [/banner_centerrs]

Побочные действия: местные аллергические реакции в виде зуда, припухания век.

Противопоказания: гиперчувствительность, в т. ч. к другим аминогликозидам, беременность.

Прeпараты

• Тобрекс 0,3 % глазные капли 5 мл во флаконе, производство Alcon, США. Содержат тобрамицина сульфат 3 мг в 1 мл раствора.
  
• Бруламицин 0,3 % глазные капли по 5 мл во флаконе. Содержат по 3 мг тобрамицина сульфата в 1 мл раствора. Прозводство Biogal, Венгрия.
  

↑ Цефазолин (Cefazolin)

Обладает бактерицидным действием. Активен в отношении большинства грамположительных кокков (пневмококки, зеленящие и гемолитические стрептококки группы A, S. aureus, включая пенициллиназопродуцирующие штаммы), ряда грамотрицательных бактерий: Escherichia coli, Klebsiella pneumoniae, Proteus mirabilis, Enterobacter aerogenes, Haemophilus influenzae — и анаэробных кокков: Peptococcus, Peptostreptococcus (исключая В. fragilis). Реагирует со специфическими пенициллин-связывающими белками на поверхности цитоплазматической мембраны, тормозит синтез пептидогликанового слоя клеточной стенки, высвобождает аутолитические ферменты клеточной стенки, вызывая ее повреждение и гибель бактерий. Легко проходит через гистогематические барьеры, включая плацентарный (но не ГЭБ), проникает в желчь, секретируется (в незначительных количествах) с грудным молоком. Не биотрансформируется. Экскретируется почками (70—80 % за сутки).

Показания: инфекционные поражения глаз после травмы, эндофтальмит, ирит, иридоциклит, увеит инфекционной этиологии.

Дозировки: в/м, в/в (капельно или струйно). Для в/м введения содержимое флакона разводят в 2—3 мл изотонического раствора натрия хлорида или стерильной воды для инъекций и вводят глубоко в мышцу. При в/в струйном введении разовую дозу разводят в 10 мл изотонического раствора натрия хлорида и медленно инъецируют в течение 3—5 мин. Для в/в капельного введения (в течение 20—30 мин) предварительно 0,5—1 г разводят в 100—250 мл изотонического раствора натрия хлорида или 5 % раствора глюкозы. Суточная доза для взрослых: 1—4 г. При инфекциях, вызванных грамположительными микроорганизмами, — 0,25—0,5 г 3 раза в сутки, грамотрицательными бактериями — 0,5—1 г 3— 4 раза в сутки, средней степени тяжести — 0,5— 1 г 2 раза в сутки. В тяжелых случаях до 6 г в сутки. При нарушении выделительной функции почек дозы уменьшают.

При местном применении в виде субконъюнктивальных иньекций применяют 50 мг 1—2 раза в СУТКИ в зависимости от тяжести инфекционного процесса.

Побочные действия (в основном, при системном введении препарата): тошнота, рвота, диарея, боли в эпигастральной области, псевдомембранозный колит, повышение концентрации печеночных ферментов (ACT, АЛТ, щелочная фосфатаза) в крови, лейкопения, нейтропения, агранулоцитоз, тромбоцитопения, лимфоцитоз, гемолитическая анемия, кандидомикоз, аллергические проявления (кожные высыпания, зуд, токсический эпидермальный некроз, синдром Стивенса-Джонсона, многоформная эритема, ангионевротический отек, анафилактический шок), реакции в месте введения: образование инфильтратов и абсцессов, флебитов и тромбофлебитов.

Противопоказания: гиперчувствительность, в т. ч. к др. беталактамным антибиотикам, беременность, кормление грудью (на время лечения прекращают).

Препараты

• Амзолин. Производство М. J. Pharmaceuticals, Индия.
  
• Анцеф. Производство Aurobindo, Индия.
  
• Антралцеф. Производство Shreya Healthcare, Индия.
  
• Тотацеф, Цефазолин-Тева. Производство Teva, Израиль.
  
• Цефазолина натриевая соль. Производство Красфарма, Россия; Белмедпрепараты, Беларусь.
  

↑ Хлорамфеникол (Chloramphenicol)

Действует бактериостатически, механизм антимикробного действия связан с нарушением синтеза белков микроорганизмов. Антибиотик широкого спектра действия. Активен в отношении грамположительных (стафилококки и стрептококки) и грамотрицательных кокков (гонококки, менингококки), многих бактерий (кишечная и гемофильная палочки, сальмонеллы, шигеллы, клебсиеллы, протей), риккетсий, спирохет. Слабоактивен в отношении синегнойной палочки, клостридии и простейших.

Препарат активен в отношении штаммов, устойчивых к пенициллину, стрептомицину, сульфаниламидам. Устойчивость к хлорамфениколу развивается относительно медленно. Перекрестной устойчивости к другим химиотерапевтическим средствам, как правило, не возникает. При местном применении терапевтические концентрации создаются во влаге передней камеры, стекловидном теле.

Показания: инфекционно-воспалительные заболевания переднего отрезка глаза.

Дозировки: по 1—2 капле 4 раза в день. При необходимости кратность введения можно увеличить.

Побочные действия: аллергические реакции — крапивница, ангионевротический отек, при длительном применении возможен рост нечувствительной флоры, вторичная грибковая инфекция.

Противопоказания: повышенная чувствительность к хлорамфениколу, беременность, лактация.

Особые указания: длительность лечения хлорамфениколом не должна составлять более 7—10 дней. В случае отсутствия клинического эффекта в течение 2—4 дней прием препарата следует отменить. При длительном использовании может оказывать токсическое влияние на кроветворную систему. Недопустимо бесконтрольное назначение хлорамфеникола и применение его в профилактических целях, особенно у детей раннего детского возраста.

Препарат

• Левомицетин 0,25 % глазные капли по 5 мл во флаконе. Глазная мазь 1—5 %. Производство «Эндокринные препараты», Россия.
  

↑ Тетрациклин (Tetracyclin)

Относится к группе антибиотиков широкого спектра действия, действует бактериостатически. Активен в отношении грамположительных (стафилококки, стрептококки, пневмококки, клостридии, листерии, палочка сибирской язвы) и грамотрицательных микроорганизмов (гонококки, коклюшная и кишечная палочки, энтеробактер, клебсиелла, сальмонелла, шигелла), а также риккетсий, хламидий, микоплазм, спирохет. Устойчивы к тетрациклину синегнойная палочка, протей.

Показания: инфекционно-воспалительные заболевания переднего отрезка глаза, вызванные чувствительными к препарату микроорганизмами.

Дозировки: глазная мазь закладывается в нижний конъюнктивальный свод 3—5 раз в сутки в больной глаз.

Побочные действия: при длительном применении возможны аллергические реакции, развитие грибковой инфекции.

Противопоказания: повышенная чувствительность к антибиотикам тетрациклинового ряда; беременность и лактация, детский возраст до 7 лет.

Препараты

• Тетрациклиновая мазь глазная по 3 и 10 г в тубе. Содержит тетрациклин 10 мг в 1 г мази. Производство ТАТХИМФАРМПРЕПАРАТЫ, Россия.
  
• Тетрациклиновая мазь глазная 5 г в тубе. Содержит тетрациклин 10 мг в 1 г мази. Производство PHARMACHIM, Болгария.
  

↑ Ломефлоксацин (Lomefloxacin)

Обладает бактерицидным действием. Активен в отношении грамотрицательных и грамположительных микроорганизмов: грамотрицательных аэробов (Citrobacter diversus и freundii, Enterobactercloacaae, aerogenes и agglomerans, Escherichia coli, Haemophilus influenzae и parainfluenzae, Klebsiella pneumoniae, oxytoca и ozaenae, Mora-xella catarrhalis, Proteus mirabilis, stuartii и vulgaris, Pseudomonas aeruginosa, Morganella morganii, Legionella pneumophila, Salmonella spp., Shigella spp., Providencia rettgeri, Serratia liqucfaciens и marcescens, Neisseria gonorrhoeae, Neisseria meningitidis), грамположительных аэробов (Staphylococcus saprophyticus, aureus и epidermidis), хламидий, микобактерий туберкулеза (как вне-, так и внутриклеточно расположенных), некоторых штаммов микоплазмы и уроплазмы. В кислой среде эффективность снижается, резистентность развивается медленно. Стрептококки (большинство групп А, В, D, G), Streptococcus pneumoniae, Pseudomonas cepacia, Ureaplasmaurealyticum, Mycoplasma hominis и анаэробы устойчивы к действию.

Показания: конъюнктивит (бактериальной, хламидийной, гонококковой этиологии), блефарит, блефароконъюнктивит.

Дозировки: применяют по 1 капле от 2 до 6 раз в сутки, при острой инфекции возможно применение в первые сутки каждые 2 ч. При офтальмохламидиозе, при тяжелых кератитах, в том числе вызванных гонококками и синегнойной палочкой, рекомендуется прием препарата внутрь — взрослым по 400 мг (до 600—800 мг) 1 раз в сутки. При нарушенной функции почек в первый день 400 мг, затем 200 мг в сутки. Доза и длительность курса зависят от тяжести заболевания и чувствительности возбудителя.

Побочные действия: тошнота, головная боль, головокружения, дисбактериоз, фотосенсибилизация, аллергические реакции, при инстилляции — ощущение жжения в глазах, сухость во рту.

Противопоказания: гиперчувствительность, церебральный атеросклероз, эпилепсия и др. состояния с предрасположенностью к судорогам, беременность, кормление грудью (на время лечения необходимо прекратить грудное вскармливание), детский и подростковый возраст (в период формирования и роста скелета — до 18 лет).

Меры предосторожности: в период лечения следует избегать солнечного света и использования УФ излучения. При первых признаках фотосенсибилизации или гиперчувствительности терапию необходимо прекратить. Может вызывать сонливость и головокружение, что следует учитывать при работе с потенциально опасными механизмами и управлении транспортными средствами. Витамины с минеральными добавками следует применять за 2 ч до или через 2 ч после применения ломефлоксацина.

Препараты

• Окацин 0,3 % глазные капли по 5 мл во флаконе. Содержит ломефлоксацина 3 мг в 1 мл раствора, производство Novartis Ophthalmics, Франция.
• Ломфлокс таблетки по 400 мг, производство IPCA LABORATORIES, Индия.
  
• Максаквин таблетки по 400 мг, производство Pharmacia, США.
  

↑ Офлоксацин (Ofloxacin)

Обладает бактерицидным действием. Имеет широкий спектр действия. Влияет преимущественно на грамотрицательные и некоторые грамположительные микроорганизмы. Эффективен в отношении микроорганизмов, устойчивых к большинству антибиотиков и сульфаниламидных препаратов. Возможна перекрестная резистентность бактерий к офлоксацину и др. фторхинолонам.

Показания: бактериальные язвы роговицы, бактериальный конъюнктивит, офтальмохламидиоз.

Дозировки: по 1 капле 0,3 % раствора в глаз каждые 2—4 ч в течение 2 дней, затем — 4 раза в сутки.

Побочные действия: фотосенсибилизация, аллергические реакции (кожная сыпь, зуд, ангионевротический отек, в т. ч. ларингеальный, фарингеальный, лица, голосовых связок, бронхоспазм, крапивница, многоформная экссудативная эритема, синдром Стивенса-Джонсона, токсический некроз кожи, анафилактический шок), ощущение жжения и дискомфорта в глазах, покраснение, зуд и сухость конъюнктивы, светобоязнь, слезотечение.

Противопоказания: гиперчувствительность (в т. ч. к другим фторхинолонам), беременность, кормление грудью.

Меры предосторожности: после исчезновения клинических признаков лечение продолжают 2—3 дня.

Препарат

• "..." 0,3 % глазные капли 5 мл во флаконе, производство Dr. Mann Pharma, Германия.
  

↑ Ципрофлоксацин (Ciprofloxacin)

Антибактериальное действие ципрофлоксацина очень широко и включает метициллин- и гентамицинрезистентные штаммы стафилококков, множественно-резистентные неферментообразующие бактерии, группу энтеробактерий, легионеллу и другие. Кроме того, ципрофлоксацин обладает достаточной активностью против грамположительных кокков-стрептококков группы А, В, С, фекального стрептококка, синегнойной палочки, ацинетобактер, хламидий и микоплазм.

Препарат хорошо проникает в слезную жидкость и слюну.

Показания: острые конъюнктивиты, кератиты, передние увеиты, блефариты и другие воспалительные заболевания век, дакриоциститы, состояние после ранений глаз и их придатков, в послеоперационном периоде.

Дозировки: по 1 капле 3—8 раз в день в больной глаз.

Противопоказания: гиперчувствительность к составляющим препарата.

Препараты

• Ципромед (Cipromed) является антибактериальным средством из группы фторхинолонов, обладает бактерицидным эффектом.Состав: 0,3 % раствор ципрофлоксацина гидрохлорида, 0,022 % раствор консерванта бензалкониума хлорида и достаточного количества стерильной воды в качестве растворителя; во флаконе 5 мл. Производство Promed Exports, Индия.
  
• Цилоксан (Ciloxan) является антибактериальным средством из группы фторхинолонов, обладает бактерицидным эффектом.
  

Обладает широким антибактериальным действием (против грамположительных кокков-стрептококков группы А, В, С, синегнойной палочки, хламидий и микоплазм).

Показания: конъюнктивиты и язвы роговицы, вызванные микроорганизмами, чувствительными к ципрофлоксацину.

Дозировка: при язве роговицы — первые 6 ч по 2 капли каждые 15 мин. Затем по 2 капли каждые 30 мин. Во второй день — по 2 капли каждый час. С 3 по 14 дни — по 2 капли каждые 4 ч. При необходимости терапия может быть продолжена и после двух недель.

При бактериальном конъюнктивите: по 1—2 капли в пораженный глаз каждые 2 ч в первый день и каждые 4 ч — следующие дни.

Побочное действие: возможно местное жжение или дискомфорт.

Противопоказания: гиперчувствительность к фторхинолонам или любому другому компоненту препарата.

Состав: ципрофлоксацина гидрохлорида — 3,5 мг, консервант — бензалкония хлорид, нейтральные вещества, во флаконах по 5 мл. Производство Alcon, США.

↑ Норфлоксацин (Norfloxacin)

Обладает бактерицидным действием. Активен в отношении золотистого и эпидермального стафилококка кишечной палочки, клебсиелл, энтеробактерий, Haemophilus influenzae, хламидий и других.

Показания: конъюнктивиты бактериальной и хламидийной этиологии, склерит, эписклерит, кератит, ирит, иридоциклит, профилактика послеоперационной инфекции и инфекции после травматических повреждений органа зрения.

Дозировки: внутрь (при тяжелых кератитах, офтальмохламидиозах, гонобленоррее) за 1 ч до или через 2 ч после еды. При неосложненных инфекциях — по 400 мг 2 раза в день в течение 7—10 дней. Длительность противомикробного действия — около 12 ч. Пациентам с нарушением функции почек дозу уменьшают до 400 мг/ сут. Пациентам, находящимся на гемодиализе, назначают половину терапевтической дозы.

Местно — по 1—2 капли в пораженный глаз 4—6 раз в день. В зависимости от степени инфицирования доза в первый день может быть 1—2 капли через каждые 2 ч.

Побочные действия (в основном, при приеме внутрь): диспептический синдром (анорексия, тошнота, рвота, горечь во рту, боли в животе, диарея), нарушения функции мочевыводящей системы (гломерулонефрит, дизурия, полиурия, протеинурия, уретральные кровотечения), ЦНС (головная боль, головокружение, бессонница, галлюцинации, обмороки), сердечно-сосудистой системы (тахикардия, нарушения сердечного ритма, артериальная гипотония), органов зрения (жжение и боль в глазу, гиперемия конъюнктивы, хемоз, светобоязнь и др.), опорно-двигательной системы (тендиниты, разрывы сухожилий, артралгия), васкулит, синдром Стивенса-Джонсона.

Противопоказания: гиперчувствительность, беременность (у плода возможно развитие артропатий), кормление грудью, детский и подростковый возраст (до 15 лет).

Ограничения к применению: атеросклероз сосудов головного мозга, нарушение мозгового кровообращения, эпилепсия и судорожный синдром, нарушения функции почек и печени (при приеме внутрь).

Препараты

• Нормакс 0,3 % глазные и ушные капли по 5 мл во флаконе. Содержит норфлоксацина 3 мг в 1 мл раствора. Производство IPCA LABORATORIES, Индия.
  
• Нормакс таблетки по 400 мг. Производство IPCA LABORATORIES, Индия
  

.

----

Статья из книги: Лекарственный справочник врача офтальмолога | Астахов Ю. С.