Грибковые конъюнктивиты

Описание

Грибковые конъюнктивиты протекают на фоне микозов век или роговицы. Наиболее часто грибковые поражения конъюнктивы развиваются у пациентов, страдающих сахарным диабетом, нарушением иммунитета или длительно применявших антибактериальные или глюкокортикостероидные препараты.

↑ Гранулематозные конъюнктивиты

Клиническая картина:

• грибковые конъюнктивиты, возникающие при споротрихоз, риноспоридозе, актиномикозе, характеризуются появлением на фоне отека и гиперемии конъюнктивы гранулематозных разрастаний или включений (в виде крупинок или инфарктом мейбомиевых желез);
  [banner_centerrs] {banner_centerrs} [/banner_centerrs]
  
  
• в то время как грибковый конъюнктивит, возникающий при кокцидиоидозе, характеризуется появлением на фоне отека и гиперемии конъюнктивы фликтеноподобных образований;
  
  
• грибковый конъюнктивит, вызываемый Penicillium viridaiis, характеризуется появлением поверхностных язв конъюнктивы с зеленоватым налетом;
  
  
• на фоне гранулематозных конъюнктивитов возникает увеличение лимфатических узлов. Узлы могут нагнаиваться, в гное содержатся грибки.
  

↑ Экссудативные конъюнктивиты

Клиническая картина:

• конъюнктивит, вызываемый Candida albicans и аспергиллами, характеризуется появлением псевдомембранозного отделяемого в конъюнктивальной полости;
  
  
• при внеглазной локализации воспалительного процесса, вызванного этими грибами, может развиваться аллергический конъюнктивит.
  

Принципы фармакотерапии (грибковых конъюнктивитов):

• в конъюнктивальную полость 3-6 раз в день закапывают раствор, содержащий 3—8 мг/мл амфотерицина В [МНН] (глазные капли изготовляют ex temporae); 5% раствор натамицина [МНН] (глазные капли «Натамицин», фирма Alcon Laboratories, США (в РФ не зарегистрирован)); раствор, содержащий 50 000 ЕД/мл нистатина [МНН] (глазные капли изготовляют ex temporae);
  
  
• в конъюнктивальную полость 2—3 раза в день закладывают мазь, содержащую 100 000 ЕД/г нистатина [МНН] (изготовляют ex temporae);
  
  
• системная терапия включает применение одного из следующих препаратов:
  
  
  • внутрь флуконазол [МНН] («Дифлюкан», Pfizer, Франция) по 200 мг/сут 1 раз в день. В первый день дозу увеличивают в 2 раза. Курс лечения несколько месяцев;
    
    
  • внутрь итраконазол [МНН] («Орунгал», Janssen-Cilag, Бельгия) по 100—200 мг/сут 1 раз в день в течение от 3 нед до 7 мес;
    
    
  • при обширных поражениях различных структур органа зрения вводят амфотерицин В [МНН] («Амбизом», Nextar Pharmaceuticals, Великобритания) по 0,5—1 мг/кг/сут внутривенно капельно на 5% растворе глюкозы со скоростью 0,2— 0,4 мг/кг/ч. Курс лечения зависит от тяжести заболевания.
    
  
  

----

Статья из книги: Офтальмофармакология. Руководство для врачей | Е.А. Егоров, Ю.С. Астахов, Т.В. Ставицкая