Наиболее часто встречаемой патологией конъюнктивы является воспалительный процесс — конъюнктивиты.

По течению конъюнктивиты можно разделить на острые и хронические.

Для диагностики этиологии бактериального конъюнктивита и рационального выбора антимикробной терапии применяют:

Хламидии — мелкие внутриклеточные микроорганизмы, проявляющие свойства вирусов и бактерий. Размножаясь в эпителиальных клетках, образуют скопления в цитоплазме клеток (тельца Гальбер-штедтера—Провачека). Для подтверждения этиологии заболевания используют микроскопию мазков с конъюнктивы (окраска по Романовскому—Гимзе). Более чувствительными является исследование с помощью культуры клеток McCoy или иммунофлюоресцентный анализ (подтверждение этиологии в 90—95%).

Для диагностики этиологии вирусного конъюнктивита применяют:

• иммунофлюоресцентное и иммуноферментное исследование соскобов с конъюнктивы для обнаружения антигенов вирусов;

• цитологическое исследование соскоба с конъюнктивы (для вирусных конъюнктивитов характерно обнаружение дистрофических изменений эпителиальных клеток. В экссудате преобладают лимфоциты и макрофаги).

Грибковые конъюнктивиты протекают на фоне микозов век или роговицы. Наиболее часто грибковые поражения конъюнктивы развиваются у пациентов, страдающих сахарным диабетом, нарушением иммунитета или длительно применявших антибактериальные или глюкокортикостероидные препараты.

Лабораторная диагностика аллергических конъюнктивитов включает:

• цитологическое исследование соскоба с конъюнктивы (в экссудате преобладают эозинофилы и базофилы);

• постановку кожных и провокационных аллергических проб, проведение различных иммунохимических исследований.

Синдром «сухого глаза» развивается вследствие целого ряда различных глазных болезней (трахомы, пемфигуса и ряда других воспалительных заболеваний конъюнктивы, ожогов конъюнктивы, неполного смыкания глазной щели, дакриоаденита, экстирпации слезной железы), а также системных заболеваний (таких как синдром Микулича, синдром Шегрена, ревматоидный артрит, патологический климакс, недостаточность витамина А и др.). Кроме того, нарушение слезоотделения наблюдается с возрастом и в результате воздействия экзогенных факторов на секрецию слезы («глазной офисный» синдром, лучевая болезнь).