Фурункулы век

+ -
+2
Фурункулы век


ЭТИОЛОГИЯ



Возбудитель заболевания — стафилококк.

ПАТОГЕНЕЗ



Стафилококк вызывает острое гнойно-некротическое воспаление волосяного мешочка и окружающих тканей века.

КЛИНИЧЕСКАЯ КАРТИНА



Фурункул чаще локализуется в верхних отделах века или в области брови, реже на крае века. На поражённом участке сначала появляется плотный болезненный узел с разлитым отёком вокруг него. Отёк захватывает веко и соответствующую половину лица. Через несколько дней в центре фурункула образуется некротический стержень. Фурункул вскрывается с выделением небольшого количества гноя, некротический стержень отделяется, образовавшаяся язва заполняется грануляциями и заживает с формированием рубца. Нередко заболевание сопровождает головная боль и лихорадка.

ДИАГНОСТИКА



Анамнез

При сборе необходимо учитывать:

• длительность симптомов;

• факторы, свидетельствующие о снижении иммунитета (перенесённые инфекционные заболевания).

Физикальное обследование

Физикальное обследование включает:

• наружный осмотр (кожи вокруг глаза; век, конъюнктивы):

• биомикроскопию (переднего и заднего краёв век, ресниц, тарзальной и бульбарной конъюнктивы, роговицы).

Дифференциальная диагностика

Фурункулы век дифференцируют со следующими заболеваниями:

? абсцессом века;

? дакриоциститом;

? дакриоаденитом;

? ячменем.

Пример формулировки диагноза
Фурункул верхнего века правого глаза.

ЛЕЧЕНИЕ



Цели лечения

Лечение направлено на купирование воспаления и предупреждение осложнений (абсцесса и флегмоны века).

Показания к госпитализации

Абсцедирование фурункула.

Немедикаментозное лечение

До самопроизвольного вскрытия назначают сухое тепло, УВЧ и УФО. Как правило, курс лечения составляет 3-5 процедур. УФО применяют также для предупреждения новых высыпаний вокруг фурункула. При значительном отёке и болезненности в стадии созревания применяют водно-спиртовые компрессы.

Медикаментозное лечение

Общие принципы терапии:

? назначение антибиотиков широкого спектра действия;

? обработка зоны фурункула камфорным спиртом (до вскрытия фурункула);

? обработка кожи век бриллиантовым зелёным или йодидом калия (после самопроизвольного вскрытия фурункула);

? обработка кожи век антибактериальными мазями (после самопроизвольного вскрытия фурункула).

Применяют следующие препараты.

• Системно:

? пенициллины: бензилпенициллина натриевая соль по 250 000 ЕД внутримышечно 4 раза в день или ампициллин внутрь по 0,5 г 4 раза в сутки за час до еды или по 0,5- 1,0 г внутримышечно 4-6 раз в сутки 5-14 дней; или

? аминогликозиды: гентамицин по 40 мг внутримышечно 2 раза в день 5-14 дней; или

? цефалоспорины: цефотаксим внутривенно или внутримышечно по 1-2 г в сутки или цефтриаксон внутривенно или внутримышечно по 1-2 г 1 раз в сутки 5-14 дней.

• Местно:

? глазные мази: 1 % эритромициновая мазь 3 раза в день или 1% тетрациклиновая мазь 3 раза в день: или 0,3% мазь с офлоксацином 3 раза в день: или глазная мазь, содержащая хлорамфеникол 10 мг + колистиметат натрия 180 ООО ME + ролитетрациклин 5 мг 3 раза в день или в сочетании с глазными каплями 1 раз на ночь;

? антисептики: 0,1% камфорный спирт 2-3 раза в день или 1% спиртовой раствор бриллиантового зелёного; или 2% раствор калия йодида на поражённые участки 1-2 раза в сутки 5-7 дней.

Хирургическое лечение

Показано при абсцедировании фурункула.

Показания к консультации других специалистов

Консультацию хирурга назначают при абсцедировании.

Примерные сроки нетрудоспособности

Больные нетрудоспособны в течение 5-7 дней.

Дальнейшее ведение

При хронически рецидивирующем фурункулёзе целесообразно назначать неспецифическую иммунотерапию (аутогемотерапию, пирогенал и пр.) или специфическую стафилококковую вакцину подкожно или внутрикожно с 0.2 до 1 мл, увеличивая дозу на 0,1-0,2 мл через каждые 2-3 дня (на курс 10-12 инъекций). Обязательно соблюдение гигиены век.

ПРОГНОЗ



При своевременном лечении прогноз благоприятный.

Если Вы хотите восстановить своё зрение и здоровье, то Вам поможет в этом методика Майкла Ричардсона, позволяющая буквально открыть Ваши глаза.


---

Статья из книги: Офтальмология. Национальное руководство | Аветисов С.Э.

Возможно, Вам будет интересно

Поделитесь своим мнением. Оставьте комментарий

Автору будет приятно узнать обратную связь о своём посте.

    • bowtiesmilelaughingblushsmileyrelaxedsmirk
      heart_eyeskissing_heartkissing_closed_eyesflushedrelievedsatisfiedgrin
      winkstuck_out_tongue_winking_eyestuck_out_tongue_closed_eyesgrinningkissingstuck_out_tonguesleeping
      worriedfrowninganguishedopen_mouthgrimacingconfusedhushed
      expressionlessunamusedsweat_smilesweatdisappointed_relievedwearypensive
      disappointedconfoundedfearfulcold_sweatperseverecrysob
      joyastonishedscreamtired_faceangryragetriumph
      sleepyyummasksunglassesdizzy_faceimpsmiling_imp
      neutral_faceno_mouthinnocent

Комментариев 0