Рожистое воспаление век
Содержание:
Описание
↑ ЭТИОЛОГИЯ И ПАТОГЕНЕЗ
Возбудитель — гемолитический стрептококк. На веках первично развивается редко, чаще процесс переходит с соседних участков кожи лица. Кроме внедрения возбудителя имеет значение индивидуальная предрасположенность (наличие сенсибилизации к стрептококку).
↑ КЛИНИЧЕСКАЯ КАРТИНА
Протекает в эритематозной или гангренозной форме. Сопровождается сильной болью, хемозом и повышением температуры тела.
• При эритематозной форме кожа век отёчная, резко гиперемированная, лоснящаяся. Воспалённая область резко ограничена от здоровой ткани неправильной линией, напоминающей язык пламени. Кожа горячая на ощупь, резко болезненная.
• При гангренозной форме на фоне вышеперечисленных симптомов в зоне воспаления появляются обширные изъязвления, покрытые гнойным отделяемым. Происходит увеличение регионарных лимфатических узлов.
[banner_centerrs] {banner_centerrs} [/banner_centerrs]
↑ ДИАГНОСТИКА
Анамнез
При опросе пациента необходимо обратить внимание на ранее перенесённое рожистое воспаление (кожи лица, ног и др.), а также наличие микротравм кожи век.
Физикальное обследование
Физикальное обследование включает:
? наружный осмотр (кожи вокруг глаза: век, конъюнктивы):
? биомикроскопию (переднего и заднего краёв век, ресниц, тарзальной и бульбарной конъюнктивы, роговицы).
Дифференциальная диагностика
Рожистое воспаление кожи век дифференцируют со следующими заболеваниями:
? начальными стадиями опоясывающего лишая;
? пораженной аллергической реакцией.
Пример формулировки диагноза
Рожистое воспаление кожи век.
↑ ЛЕЧЕНИЕ
Цели лечения
Лечение направлено на:
? купирование воспалительного процесса и достижение стойкой ремиссии;
? предупреждение осложнений (флегмоны глазницы, тромбоза глазничных вен, воспаления зрительного нерва, панофтальмита, менингита).
Показания к госпитализации
Больных с рожистым воспалением лица и век в остром периоде госпитализируют.
Немедикаментозное лечение
УФО в эритемных дозах (3-4 биодозы) на поражённый участок с захватом часть здоровой кожи. Местное облучение кварцем, аутогемотерапия.
Медикаментозное лечение
Общие принципы:
? антибиотикотерапия (наиболее эффективны антибиотики пенициллинового ряда);
? при развитии конъюнктивита применяют антибактериальные глазные капли; ? витаминотерапия;
? при выраженных симптомах интоксикации проводят дезинтоксикационную терапию.
Применяют следующие препараты.
• Системные антибиотики:
? пенициллины: бензилпенициллина натриевая соль по 250 000 ЕД внутримышечно 4 раза в день или ампициллин внутрь по 0,5 г 4 раза в сутки за час до еды или внутримышечно по 0,5-1,0 г 4-6 раз в сутки 5-14 дней; или
? макролиды или тетрациклины: эритромицин по 0,3 г 4-5 раз в день или тетрациклин по 0,3 г 4 раза в день в течение 7 дней.
• Местные антибактериальные средства:
? комбинированные: глазные капли, содержащие хлорамфеникол 4 мг/мл + колистиметат натрия 180 000 МЕ/мл, ролитетрациклин 5 мг/мл по 1 капле 3 раза в день; или
? фторхинолоны: норфлоксацин (0,3% раствор по 1 капле 3 раза в день), или ципрофлоксацин (0,3% раствор по 1 капле 3 раза в день), или офлоксацин (0,3% раствор по 1 капле 3 раза в день).
• Дезинтоксикационная терапия: 10% раствор хлорида кальция внутривенно по 10 мл 1 раз в сутки в течение 5-10 дней.
Хирургическое лечение
Применяют при наличии осложнений: флегмоны глазницы, тромбоза глазничных вен, неврита, панофтальмита или менингита.
Показания к консультации других специалистов
Консультация невропатолога необходима при развитии менингита.
Примерные сроки нетрудоспособности
Больные нетрудоспособны в течение 1-8 нед.
Дальнейшее ведение
Продолжают лечение хронической стрептококковой инфекции. Следует избегать переохлаждения.
Необходимо соблюдение гигиены век.
↑ ПРОГНОЗ
При своевременном лечении прогноз благоприятный. При рецидивировании пли несвоевременном начале терапии возможно развитие рубцовых изменений кожи век (при гангренозной форме) и нарушение оттока лимфы.
---
Статья из книги: Офтальмология. Национальное руководство | Аветисов С.Э.
Комментариев 0